- •Ю.В.Шубик Северо-западный центр диагностики и лечения аритмий
- •Классификация фибрилляции
- •Шкала симптомов
- •Оценка влияния ФП на симптомы и качество жизни: классы SAF (severity of atrial
- •Вопросы, которые следует задавать пациенту с предполагаемым или установленным диагнозом ФП
- •Рекомендации по диагностике и начальному лечению
- •Рекомендации по диагностике и начальному лечению
- •Рекомендации по диагностике и начальному лечению
- •Восстановление синусового ритма
- •Фармакологическая кардиоверсия при продолжительности ФП не более 7 дней
- •Фармакологическая кардиоверсия при продолжительности ФП более 7 дней
- •Медикаментозная кардиоверсия при недавно развившейся ФП.
- •Медикаментозная кардиоверсия при недавно развившейся ФП.
- •Медикаментозная кардиоверсия при недавно развившейся ФП.
- •Медикаментозная кардиоверсия при недавно развившейся ФП.
- •Медикаментозная кардиоверсия при недавно развившейся ФП.
- •Кардиоверсия при фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Лечение фибрилляции предсердий
- •Лечение фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
- •Контроль частоты сердечных сокращений
- •Контроль ЧСС
- •Контроль ЧСС при ФП не позволяет предсказать клинические исходы
- •Контроль ЧСС при ФП не позволяет предсказать клинические исходы
- •Контроль ЧСС при ФП не позволяет предсказать клинические исходы
- •Контроль частоты сердечных сокращений
- •Контроль частоты сердечных сокращений
- •Антитромботическая терапия
- •Шкала CHADS2
- •Антитромботическая терапия
- •Антитромботическая терапия
- •Антитромботическая терапия
- •Шкала CHA2DS2-VASc
- •Подходы к антитромботической терапии при ФП
- •Антитромботическая терапия
- •Дозирование варфарина
- •Периодичность определения МНО
- •Принципы дозирования варфарина
- •Принципы дозирования варфарина
- •Алгоритмы подбора дозы варфарина
- •Коррекция дозы варфарина в стабильном периоде
- •Абсолютные противопоказания к назначению непрямых антикоагулянтов
- •Относительные противопоказания к назначению непрямых антикоагулянтов
- •Оперативное вмешательство на фоне приема непрямых антикоагулянтов
- •Рекомендации Американской коллегии торакальных врачей по подходам к лечению антикоагулянтами у больных, которым
- •Рекомендации Американской коллегии торакальных врачей по подходам к лечению антикоагулянтами у больных, которым
- •Самостоятельное мониторирование МНО
- •Трепетание предсердий
- •Риск кровотечений. Шкала HAS-BLED.
- •Альтернатива варфарину
- •Антитромботическая терапия
- •Рекомендации по профилактике тромбоэмболий при ФП
- •Результаты исследования «ACTIVE A»: совокупная конечная точка (инсульты, ИМ, прочие эмболии, сердечно-сосудистая смертность)
- •Результаты исследования «ACTIVE A»: инсульты
- •Дабигатран
- •Дабигатран (российские национальные рекомендации).
- •Дабигатран и кардиоверсия.
- •Дабигатран и кардиоверсия.
- •Дабигатран (российские национальные рекомендации).
- •Условия применения дабигатрана
- •ARISTOTLE
- •ROCKET-AF
- •Медикаментозная подготовка к радиочастотной аблации устьев легочных вен
- •Антикоагуляция после радиочастотной аблации устьев легочных вен
- •Стратегия антитромботической терапии при стентировании у больных с ФП.
- •Upstream-терапия
- •«Upstream-терапия»: рекомендации по первичной профилактике ФП.
- •«Upstream-терапия»: рекомендации по вторичной профилактике ФП.
- •Благодарю за внимание!
Upstream-терапия
«Upstream-терапия»: рекомендации по первичной профилактике ФП.
Рекомендации |
Клас |
Уровень |
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы АПФ и БРА можно применять для первичной |
IIa |
A |
|
профилактики ФП у пациентов с ХСН и сниженной ФВ. |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Ингибиторы АПФ и БРА могут применяться для первичной |
IIa |
B |
|
профилактики ФП у пациентов с АГ, особенно ГЛЖ. |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Статины можно применять для первичной профилактики ФП |
|
|
|
после АКШ (по отдельности или в комбинации с |
IIa |
B |
|
вмешательствами на клапанах). |
|
|
|
Статины могут применяться для первичной профилактики |
IIb |
B |
|
ФП у пациентов с заболеванием сердца, особенно ХСН. |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Лечение ингибиторами АПФ, БРА и статинами не |
|
|
|
рекомендуется для первичной профилактики ФП у пациентов |
III |
C |
|
без сердечно-сосудистых заболеваний. |
|
|
«Upstream-терапия»: рекомендации по вторичной профилактике ФП.
Рекомендации |
Клас |
Уровень |
|
с |
|
|
|
|
Лечение ингибиторами АПФ и БРА возможно у пациентов с |
|
|
рецидивирующей ФП, которые получают антиаритмическую |
IIb |
B |
терапию. |
|
|
БРА и ингибиторы АПФ могут применяться для |
|
|
профилактики пароксизмальной ФП, а также у пациентов с |
|
|
персистирующей ФП без серьезного заболевания сердца, |
IIb |
B |
которым проводится ЭИТ, если имеются другие показания к |
|
|
назначению препаратов этих классов (например, АГ). |
|
|