КРОВЬ

низкая, хотя общее содержание натрия в организме выше, чем в норме. К этой парадоксальной ситуации приводит задержка воды (повышение антидиурети-

ческого гормона — АДГ) и аномальное перераспре¬

деление натрия между внутриклеточной и внекле¬

точной жидкостью. Гипергликемия приводит ино¬ гда к перемещению жидкости из внутриклеточного

во внеклеточное пространство, вызывая гипонатри-

емию из-за разведения. Артефакт: при изменении на плазменном фотометре натрия сыворотки или плаз¬ мы оказывается заниженным при наличии гипер¬

липидемии или гиперглобулинемии; при этих нару¬

шениях объем, занятый обычно водой, занят други¬

ми веществами; в сыворотке и плазме будут, следо¬

вательно занижены показатели воды и электроли¬

тов. При гипергликемии концентрация натрия в сы¬

воротке будет снижаться на 1,6 ммоль/л на каждые

100 мг% глюкозы (при ее общей концентрации, пре¬ вышающей 200 мг%) из-за перемещения воды во вне¬ клеточное пространство.

Триглицериды сыворотки

Норма: 0,1-1,65 г/л (10-165 мг%).

Жир, поступающий с пищей, гидролизуется в тонком кишечнике, продукты всасываются, далее в

клетках слизистой оболочки кишечника происходит ресинтез триглицеридов и их секреция в млечные ка¬ налы в составе хиломикронов. Триглицериды хило-

микронов гидролизуются липопротеидлипазой (глав¬ ным образом, в жировой ткани); продукты расщепле¬

ния абсорбируются и депонируются.

Свободные жирные кислоты, поступающие в

основном из жировой ткани, являются предшествен¬

никами синтезируемых в печени эндогенных тригли¬ церидов. Эндогенные триглицериды переносятся вме¬ сте с Р-липопротеидами, липопротеидами очень низ¬

кой плотности. Для правильного определения эндо¬ генных триглицеридов исследование должно прово-

80

КРОВЬ

Повышение показателя — при почечной недостаточности, гипопаратиреозе и гипервита-

минозе.

Снижение показателя — при гиперпаратире-

озе, гиповитаминозе D (рахит, остеомалярия), син¬

дроме мальабсорбции (стеаторея), приеме антаци-

дов, которые связывают фосфаты в кишечнике, голо¬

дании или кахексии, хроническом алкоголизме (осо¬

бенно при поражении печени), передозировке раство¬ ров, бедных фосфатами, введении углеводов (особен¬

но внутривенно), нарушении функции почечных ка¬

нальцев, использовании мочегонных группы тиазида,

нарушениях кислотно-основного равновесия, диабе¬

тическом кетоацидозе (особенно при выздоровлении)

и наследственной гипофосфатемии; иногда при бере¬

менности и гипотиреозе.

Фосфатаза кислая сыворотки

Норма: 1—5 ед. (Кинга—Армстронга), 0,1—0,63 ед. (Бессея—Лаури).

Фосфатаза, активная при pH 4,9, присутствует в высокой концентрации в предстательной железе, эри¬ троцитах, тромбоцитах, клетках РЭС, печени, селе¬

зенке и в почках. Обнаружено несколько изофермент-

ных форм, различающихся по активности в отноше¬

нии разных субстратов.

При карциноме предстательной железы в сыво¬

ротке повышается простатическая фракция кислой фосфатазы, особенно если опухоль вышла за преде¬

лы фракции или дала метастазы. Пальпация предста¬ тельной железы приводит к медленному повышению показателя. Лихорадочное состояние может дать лож¬ ное повышение показателя.

Повышение показателя —при болезни Гоше, злокачественном поражении костей, болезнях почек,

заболеваниях гепатобилиарной системы, РЭС, тром¬ боэмболиях.

82 *