- •АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ИНТЕРНАТУРЫ
- •Онкомаркеры
- •Определение
- •Методика определения
- •Классификация:
- •Онкофетальные антигены
- •Ферменты
- •Другие соединения
- •АФП (альфа-фетопротеин)
- •АФП (альфа-
- •CEA, РЭА (раково- эмбриональный антиген)
- •CEA, РЭА (раково- эмбриональный антиген)
- •ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
- •ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
- •PSA (специфический антиген простаты )
- •PSA (специфический антиген простаты )
CEA, РЭА (раково- эмбриональный антиген)
РЭА является гликопротеином, относится к онкофетальным маркерам.
Распространенность: РЭА обнаруживается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта и бронхов. В первом триместре беременности он присутствует в клеточной цитоплазме, а затем становится составной частью поверхностных клеточных мембран. У взрослых людей РЭА продуцируется в очень ограниченном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы и кишечного тракта. РЭА метаболизируется в печени.
CEA, РЭА (раково- эмбриональный антиген)
Биологический период полужизни: 14 дней.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:рак желудка;рак толстой кишки;
рак прямой кишки;рак легких;рак молочных желез;
рак яичников;рак матки;рак простаты.
Показания к исследованию:
контроль за лечением карциномы желудка, толстой кишки, прямой кишки;
прогноз развития заболевания при карциноме толстого кишечника и прямой кишки;
контроль лечения карциномы молочной железы совместно с СА-15-3;дифференциальный диагноз опухолей яичников;контроль лечения рака легких.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
ХГЧ является гликопротеином, относится к группе гликопротеиновых гормонов.
Распространенность: в отличие от остальных гликопротеиновых гормонов, образуюшихся в аденогипофизе, ХГЧ секретируется трофобластными клетками плаценты в течение беременности и стимулирует развитие желтого тела.
В крови и моче находятся как интактные молекулы, так и их свободные альфа и бета-субъединицы, а также продукты распада. Биологически активными являются только интактные молекулы ХГЧ.
Для опухолевой диагностики более специфичным является определение бета-субъединицы (бета-ХГЧ).
Физиологическая функция: при беременности ХГЧ служит для поддержания иммунотолерантности плода к иммунной системе матери.
Биологический период полужизни: 1,5 — 2,5 дня.
Значения нормы: 0-6.15 МЕ/л
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
опухоли трофобластного или герминального происхождения – рак яичек, рак яичников, хорионкарцинома, пузырный занос;
рак желудка;рак печени;
рак тонкой кишки;рак толстой кишки;рак почек;
мелкоклеточный бронхогенный рак легких (эктопическая секреция);
рак молочных желез (эктопическая секреция);рак матки.
Повышенные показатели при заболеваниях доброкачественной этиологии:
физиологически при беременности;у женщин в менопаузе с миомой или кистой яичника.
PSA (специфический антиген простаты )
PSA – онкомаркер простаты – является гликопротеином, относится к группе каликреинов.
Распространенность: ПСА присутствует в здоровой, гиперплазированной и злокачественно трансформированной ткани простаты, простатической жидкости, метастазах простатического происхождения, семенной жидкости. ПСА продуцируется парауретральными железами.
В сыворотке присутствует в трех главных формах — свободный (сПСА), связанный с-альфа-2-макроглобулином и связанный с альфа-1-антихемотрипсином. Комплекс с альфа-2-макроглобулином иммунологически неактивен, но две другие формы можно определять иммунологическими методами.
Физиологическая функция: является сериновой протеазой, ответственной за поддержание вязкости семенной жидкости.
Значения нормы: 0-4 нг/мл Если уровни ПСА находятся между 4-10 нг/мл, желательным является определить
и сПСА. Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций сПСА/ПСА х 100 (в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:
Злокачественная опухоль: 0-15 %.Пограничные значения: 15-20 %.
Доброкачественное заболевание: 20 % и выше.
PSA (специфический антиген простаты )
Исследование PSA дает следующие результаты при злокачественных опухолях.
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
рак простаты;рак легких (самостоятельного значения не имеет);
рак прямой и сигмовидной кишки (самостоятельного значения не имеет);
гепатоцеллюлярная карцинома (самостоятельного значения не имеет);
рак почек (самостоятельного значения не имеет).