- •Сердечные биомаркеры в неотложной диагностике.
- •Иммунофлюоресцентный анализатор AQT90 FLEX
- •Измеряемые параметры
- •Основные причины смерти в мире.
- •Причины избыточной смертности в Восточной Европе.
- •Определение инфаркта миокарда
- •Классификация острого коронарного синдрома
- •Международные рекомендации по лабораторной диагностике
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •Сократительный аппарат
- •Тропонины
- •Уникальность сердечных тропонинов
- •Динамика выхода биомаркеров в кровь
- •Прогностическое значение измерения тропонинов
- •Эффект агрессивных методов лечения
- •«Сердечный» маркер: CK-MB
- •«Сердечный» маркер: CK-MB
- •«Сердечный» маркер: миоглобин
- •Роль маркеров некроза
- •Частота измерения маркеров повреждения миокарда
- •Клинический пример № 1
- •Клинический пример № 1 Возможные диагнозы
- •Клинический пример № 1 Диагноз
- •Сердечная недостаточность
- •NT-proBNP / BNP
- •Физиология BNP
- •Уровень BNP при сердечной недостаточности
- •NT-proBNP в диагностике сердечной недостаточности
- •Эффективность использования тестов на NT-proBNP в приемном отделении
- •Клинический пример № 2
- •Клинический пример № 2 Диагноз
- •Клинический пример № 3
- •Клинический пример № 3 Обследование
- •Клинический пример № 3 Диагноз
- •Венозная
- •Частота развития ТГВ у стационарных боль- ных (при отсутствии мер профилактики)
- •Количество больных ( в %), получающих профилактику ВТЭО в разных странах мира.
- •Свертывание крови
- •Маркер системы свертывания: D-димер
- •D-димер
- •Алгоритм обследования больных с подозрением на ТЭЛА
- •Клинический пример № 4
- •Клинический пример № 4 Диагноз
- •CRP – C-реактивный белок (СРБ)
- •Два теста на CRP – CRP и hsCRP
- •Диапазон измерений CRP
- •Клиническое значение уровня CRP
- •Дополнительные параметры в оценке риска при ОКС
- •Международные рекомендации по лабораторной диагностике
- •Лабораторная диагностика
- •AQT90 FLEX: три простых шага
- •Ввод пробы
- •AQT90 FLEX – расходные материалы
- •AQT90 FLEX vs the Centaur – troponin I
- •AQT90 FLEX vs the Centaur – myoglobin и CKMB
- •AQT90 FLEX - Radiance
- •Измеряемые параметры AQT90
- •Спасибо за внимание!
Лабораторная диагностика
20.2% |
37.1% |
25.1% |
13.6%
3.7%
До лаборатории В лаборатории Анализ В лаборатории Доставка данных
А.В.Мошкин и В.В.Долгов (2004) |
5 |
|
2 |
53
Особенности POCT-диагностики
Немедленное получение результата – нет необходимости в транспортировке пробы в лабораторию
Портативные приборы
Небольшой объем проб (крови)
Широкое меню имеющихся тестов
Возможность использование цельной крови и других проб
Финансовые преимущества - когда пациенты проходят все этапы медицинской помощи быстро, это улучшает результативность медицинского процесса, несмотря на то, что стоимость реагентов на один анализ выше для методов POCT, чем в обычной КДЛ.
AQT90 FLEX: три простых шага
1
Поместите закрытую
пробирку во вход
2
Выберите параметры на
экране и нажмите старт
Результат распечатан и
отослан в HIS/LIS или непосредственно на прикроватные мониторы
3
54
Ввод пробы
•Совместим с большинством стандартных пробирок размером 13 x 75 mm (2,7 ml) с резиновыми крышками: Sarstedt; Becton Dickinson; Terumo; Greiner и др.
•Можно ввести два образца
•Цельная кровь, закрытые пробирки!!
•Автоматическое
перемешивание
55
AQT90 FLEX – расходные материалы
Анализатор всегда готов: до
240 тестов без замены расходных материалов
Только два типа расходных материалов:
Измерительный
картридж
Блок реагентов
56
AQT90 FLEX vs the Centaur – troponin I
Исследования
университетского госпиталя в Оулу (Финляндия),
декабрь 2007 – январь 2008
Использованы образцы свежей или замороженной плазмы.
Показано среднее из двух измерений на каждом анализаторе
|
|
AQT90 FLEX troponin I vs Centaur TnI Ultra |
|
||
|
|
|
220 samples |
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
y = 0.148x - 0.012 |
|
|
|
|
|
|
R2 = 0.984 |
|
|
I |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
FLEXtroponin |
30 |
|
|
|
|
ng/mL |
|
|
|
|
|
AQT90 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
0 |
100 |
200 |
300 |
400 |
|
|
|
Centaur TnI Ultra |
|
|
|
|
|
ng/mL |
|
|
AQT90 FLEX vs the Centaur – myoglobin и CKMB
AQT90 FLEX myoglobin vs Centaur myoglobin
224 samples
|
|
1400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1200 |
y = 1.264x - 7.870 |
|
|
|
||
FLEX myoglobin |
|
R2 |
= 0.990 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
ng/mL |
800 |
|
|
|
|
|
|
|
600 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
AQT90 |
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
200 |
400 |
600 |
800 |
1000 |
1200 |
|
|
|
|
Centaur myoglobin |
|
|
||
|
|
|
|
|
ng/mL |
|
|
|
|
|
|
AQT90 FLEX CKMB vs Centaur CKMB |
|
||
|
|
|
|
214 samples |
|
|
|
|
700 |
y = 1.974x - 1.627 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
600 |
R2 |
= 0.991 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CKMB |
|
500 |
|
|
|
|
ng/mL |
400 |
|
|
|
|
|
AQT90 FLEX |
|
|
|
|
||
300 |
|
|
|
|
||
200 |
|
|
|
|
||
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
100 |
200 |
300 |
400 |
|
|
|
|
Centaur CKMB |
|
|
|
|
|
|
ng/mL |
|
|
AQT90 FLEX - Radiance
Удаленный контроль
Полный контроль за всеми анализаторами в реальном времени
REMOTE
CONTROL
RADIANCE
59
59
Измеряемые параметры AQT90
Маркер |
Чувстви- |
Норма |
Диапазон |
||
|
тельность |
|
|
|
|
Миоглобин |
0,1 μg/L |
23 - 112 μg/L |
20 |
- 900 μg/L |
|
CK-MB |
0,53 μg/L |
7,2 μg/L |
2 |
- 500 μg/L |
|
Тропонин I |
0,0095 μg/L |
0,023 μg/L |
0,010 - 50 μg/L |
||
NT-proBNP |
12 ng/L |
133 ng/L |
12 |
– 35,000 ng/L |
|
D-димер |
35 μg/L |
< 583 μg/L (<50 лет) |
80 |
- 100 000 μg/L |
|
|
|
< 654 μg/L (>50 лет) |
|
|
|
CRP |
1,1 mg/L |
< 5 mg/L |
5 |
- 500 mg/L |
|
ßhCG |
< 1 IU/L |
< 0,5 IU/L (муж) |
1 |
- 5000 IU/L |
|
|
|
< 6 IU/L (все жен) |
|
|
|
|
|
< 6 IU/L (постменопауза) |
|
|
|
|
|
< 2 IU/L (пременопауза) |
|
|
|
60