Идеальный опухолевый маркёр должен обладать следующими характерными чертами

•Определяться только при злокачественных заболеваниях, отсутствовать у здоровых людей и при доброкачественных процессах

•Определяться уже на самых ранних стадиях злокачественно процесса

•Его концентрация должна коррелировать с размером опухоли, стадией заболевания, прогнозом

Идеальный опухолевый маркёр должен обладать следующими характерными чертами

•Короткий период полужизни такой, чтобы маркёр быстро отражал эффективность лечения

•Предоставляет адекватное время

опережения для ранней диагностики и раннего лечения

Показания к проведению исследований на опухолевые маркёры

•Раннее выявление опухолевого процесса (скрининг)

•Мониторинг течения заболевания

•Оценка эффективности проведённой терапии

•Прогнозирование течения некоторых опухолей

•Диагностика бессимптомного рака

•Выявление лиц с повышенным риском развития опухолей

•Мониторинг лиц из группы с «семейным раком» и обследование беременных женщин

•Формирование групп с высоким риском развития «профессионального» рака и мониторинг за пациентами таких групп

•Мониторинг лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые

•Обследование лиц, поживающих в зонах экологического неблагополучия и в зонах с повышенной опасностью радиационного воздействия

Факторы in vivo, влияющие на результаты анализа

онкомаркеров

•Условия подготовки сыворотки и хранения. Сыворотка должна быть отделена от эритроцитов в течение одного часа с момента забора крови. Сыворотку разлить по пластиковым пробиркам и быстро заморозить при температуре минус 20 градусов. Не допускается повторное замораживание!

•Уровень онкомаркеров значительно изменяется при гемолизе и при иктеричной сыворотке.

•Прием некоторых препаратов может вызывать завышенные результаты онкомаркеров. Например, прием изоптина, верапамила, витамина С, эстрадиола могут вызывать завышенные значения простаты специфического антигена (ПСА). Если больному вводился плацентарный альбумин, то можно ожидать повышенный уровень альфа – фетопротеина (АФП) в крови.

Факторы in vivo, влияющие на результаты

анализа онкомаркеров

•Человеческие антитела к мышиным иммуноглобулинам (гетерофильные антитела) образуются у пациентов, получавших мышиные иммуноглобулины при диагностической иммуносцинтиграфии или иммунотерапии. Наличие этих антител может обусловливать ложно-положительные результаты

•Онкомаркёры могут быть повышены у лиц с

иммунодефицитами.

Принцип наборов реактивов для ИФА – «сэндвич»

•на стенках лунок планшета адсорбировано МКА, «узнающее» свой антиген в анализируемой сыворотке пациента;

•антиген привязывается к антителу на стенках лунок;

•чтобы сделать антиген «видимым», в лунки вносят второе МКА к этому же антигену, но помеченное ферментом;

•при взаимодействии фермента со специфическим субстратом жидкость в лунках приобретает окраску, интенсивность которой прямо зависит от концентрации антигена, содержащегося в сыворотке;

•планшет промывают после каждого этапа;

•концентрацию антигена считывают с калибровочной кривой, которая строится в системе полулогарифмических координат, откладывая различные разведения калибровочных растворов против соответствующих значений оптической плотности.

Показания к применению иммуноферментных наборов

в лечебных учреждениях

1. Дополнение к цитодиагностике

В случае "сомнительного" или отрицательного ответа цитопатолога

2.Информация о природе опухоли при не выявленном первичном очаге

3.Оценка радикальности операции

Уровень онкомаркёров в сыворотке крови снижается, если проведена радикальная операция и отсутствуют отдаленные метастазы

4.Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования

Повышение уровня онкомаркёра у радикально оперированных больных за 6-8 месяцев предсказывает появление рецидива или отдаленных­ метастазов

5.Оценка эффективности лекарственного лечения

Корреляция низкого уровня онкомаркёра с клиническими признаками эффективного лечения опухоли позволяет использовать его в качестве критерия для индивидуализации терапии

«Расписание» для ИФА:

•ОМ определяют перед началом лечения

•Затем каждый месяц в течение 1-ого года

•1 раз в 2 месяца в течение 2-ого года наблюдения

•1 раз в 3 месяца на 3-ем году наблюдения

•До 5 лет – 2 раза в год

•После 5 лет – 1 раз в год

Наиболее информативные опухолевые маркёры для

карцином основных локализаций
Локализация	Опухолевые	Нормы
карциномы	маркеры
Рак молочной железы	CA 15-3, РЭА,	CA 15-3 < 28 Е/мл
	пролактин, эстрадиол	РЭА 0-5 нг/мл
Рак вульвы	SCC, РЭА
Рак эндометрия	CA 125, СA 19-9, SCC,	СA 19-9 < 37 Е/мл
	РЭА
Рак желудка	РЭА, CA 19-9, CA 72-	CA 72-4 < 3 нг/мл
	4
Опухоли яичников	CA 125, CA 19-9	CA 125< 35 Е/мл,
	бетаХГЧ, АФП,	бетаХГЧ< 10 МЕ/мл
		АФП < 15 нг/мл
	эстрадиол
Рак шейки матки	SCC, РЭА

Наиболее информативные опухолевые маркёры для карцином основных локализаций

Локализация	Опухолевые	Нормы
карциномы	маркеры
Рак поджелудочной	CA 242, CA 19-9	CA 242
железы
Рак предстательной	ПСА общий, ПСА	ПСА общ. < 3,7 нг/мл
железы	свободный
Рак толстой кишки	РЭА, CA 19-9
Рак лёгкого	NSE, РЭА	NSE< 12,5 нг/мл
Рак щитовидной	Тиреоглобулин, ТТГ,
железы	РЭА
	Кальцитонин
Эндометриоз	CA 125, CA 19-9, РЭА

АФП

ПСА

СA 15-3 СEA

CA 19-9

CA 125