- •Глава 1. Депрессия в нашей жизни 6
- •Глава 2. Природа депрессии 14
- •Глава 3. Проявления депрессии 27
- •Глава 4. Психотерапия депрессии 45
- •Глава 5. Лекарственные средства 77
- •Андрей Владимирович Курпатов Средство от депрессии Об авторе
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Депрессия в нашей жизни
- •Иголка даже в стоге сена — это может быть больно!
- •«Рак XXI века»
- •Подвох вселенского благополучия
- •Саморазрушение
- •Самоубийство — безысходность или бессмыслица?
- •Доктор просто против депрессии
- •Глава 2. Природа депрессии
- •Разрыв сердечной связи
- •Острая психическая травма
- •Случай из психотерапевтической практики: «Уходя — уходи»
- •Охрана, ставшая заточением
- •Возбуждение и торможение
- •Истощение нервных клеток
- •Депрессии бывают разные…
- •Механизмы депрессии
- •Глава 3. Проявления депрессии
- •Тест на депрессию
- •Телесные недуги и депрессия — связаны или нет?
- •Основные симптомы депрессии
- •Сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски
- •Литературное свидетельство: «Круг моего бессилия замкнулся…»
- •Утрата интереса, способности испытывать удовольствие
- •Снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость
- •Дополнительные симптомы депрессии
- •Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание
- •Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения
- •Мрачное и пессимистичное видение будущего
- •Идеи или действия по самоповреждению и суициду
- •Нарушения сна
- •Литературное свидетельство: «Всевозможные опасности»
- •Изменение аппетита
- •Случай из психотерапевтической практики: «Блинчики с лимоном»
- •Снижение либидо
- •Случай из психотерапевтической практики: «Непутевая жизнь»
- •Соматические жалобы без органических причин, а также ипохондрическая настроенность
- •Историческое свидетельство: «Депрессия в лицах»
- •А не пора ли мне к доктору?
- •Глава 4. Психотерапия депрессии
- •Как разоблачить тревогу (или архимедова задачка)
- •Ужас катастрофы
- •Череда проблем
- •Мы за ценой не постоим!
- •Как избавиться от депрессивных мыслей (или степь да степь кругом…)
- •Холодный плен
- •Случай из психотерапевтической практики: «Кто здесь думает?!»
- •Инвентаризация депрессии
- •Обманный маневр
- •Никогда себя не жалейте!
- •Как обмануть депрессию (или делу — время!)
- •Время — к порядку!
- •«Ежедневник»
- •Хватит бегать!
- •С девяти до двенадцати — подвиг!
- •Как найти психологическую опору (или человек хороший — и жизнь хороша!)
- •Лучшее подкрепление
- •Блаженное слово — «довольно!»
- •Изменим отношение
- •Как избавиться от чувства вины (или не врать самим себе)
- •Изобличим манию величия
- •Случай из психотерапевтической практики: «Грехи молодости»
- •Дайте вольному волю!
- •Глава 5. Лекарственные средства
- •Зачем нужны лекарства?
- •Они принимают антидепрессанты
- •Что такое антидепрессанты?
- •Выбор терапии
- •Не грусти — есть средство!
- •Правила приема
- •Заключение
- •Примечания
Не грусти — есть средство!
Лечение депрессии, по-хорошему, дело специалиста — врача-психотерапевта. Впрочем, есть в списке лекарств, дающих хороший терапевтический эффект при легких и умеренных депрессиях, и такие, которые продаются в аптеках без рецептов. Это растительные антидепрессанты, произведенные на основе зверобоя, лечебные свойства которого были известны человечеству еще с давних пор. Современные исследования доказали эффективность одного из компонентов зверобоя — гиперицина — в лечении депрессии.
Что бы там ни было, никогда не принимайте жизнь слишком всерьез: вам из нее живым все равно не выбраться.
Кин Хаббард
Наилучшая концентрация этого вещества достигнута в препарате с говорящим названием «Негрустин» (производство немецкой фирмы «Гексал»). В одной таблетке негрустина сосредоточено такое же количество искомого гиперицина, как в шести-восьми кружках крепко заваренного зверобоя; количество других активных веществ в нем, напротив, снижено. Это позволяет «Негрустину» быть эффективным антидепрессантом без побочных эффектов — он не вызывает ни сонливости, ни привыкания (единственное — не загорайте во время лечения этим препаратом, дабы избежать кожных реакций).
«Негрустин» не только побеждает депрессию, но и снижает тревогу, улучшает работу вегетативной нервной системы, эффективно справляется с синдромом хронической усталости и улучшает сон. Он позволяет женщинам снизить тяжесть предменструального синдрома и климактерических расстройств. Стандартизированная схема лечения «Негрустином» такая: первые две недели его следует принимать по одной капсуле два раза в день, а далее по одной капсуле в течение полутора-двух месяцев. Если через месяц терапии вы так не почувствовали ощутимого эффекта (а ни один препарат не является панацеей), то, конечно, без дополнительной консультации психотерапевта вам не обойтись.
Правила приема
Теперь мы должны сказать об общих правилах, которые касаются практически всех антидепрессантов. Во-первых, принимать антидепрессант нужно именно в той дозировке, в которой его назначил врач. Во-вторых, препарат должен приниматься без пропуска и на тот срок, на который его назначил врач. В-третьих, не следует бояться зависимости — от антидепрессантов зависимости не бывает.
Те, кто повторяет свои ошибки, — это счастливчики, которым повезло уцелеть, совершив ошибку впервые.
Альфред Ньюмен
Почему я все это оговариваю, хотя кажется, что «оно и так понятно»? Видимо потому, что это важно. Важно потому, что от правильного приема препарата зависит и эффективность терапии. Если же мы хорошо пролечим депрессию, то вероятность того, что она появится снова, значительно снижается. Если же мы пролечим ее плохо или вовсе «переждем», то вероятность следующего депрессивного эпизода очень велика.
Когда врач назначает антидепрессант, то ему «все понятно», а вот человеку, который получает на руки рецепт, напротив, почти ничего не понятно, соответственно, он, скорее всего, и не будет получать необходимое ему лечение. И потому я считаю своим долгом кое что пояснить.
Во-первых, если вам назначили антидепрессант, то принимать его нужно. Просто так антидепрессанты в нашей стране никто не назначает. Скорее можно думать, что у нас просмотрят депрессию или будут лечить ее «максимально щадящим» образом, но «просто так» не назначат точно.
Во-вторых, не рассчитывайте, что антидепрессант начнет действовать сразу, терапевтический эффект от антидепрессантов начинает чувствоваться только со второй недели приема. Мы должны не только увеличить количество серотонина и других нейромедиаторов в мозгу, но также изменить и чувствительность к ним нервных клеток, а это требует времени.
В-третьих, антидепрессант всегда принимается курсами, и этот курс не бывает меньше двух месяцев, а если следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, то прием антидепрессанта должен продолжаться не менее чем в течение шести месяцев после достижения положительного эффекта. Привыкания к антидепрессантам не развивается, даже если мы принимаем препарат пожизненно. Но если мы отменим антидепрессант раньше времени, То возможно снижение настроения. Мозг должен успеть адаптироваться к новому для себя здоровому состоянию, а потому и необходимы длительные курсы приема этих препаратов.
Мой способ шутить — это говорить правду. На свете нет ничего смешнее.
Джордж Бернард Шоу
В-четвертых, не бойтесь побочных эффектов. Побочные эффекты у современных антидепрессантов встречаются крайне редко (тошнота, слабость, потливость, беспокойство) и проходят в течение первых двух недель терапии. При необходимости всегда можно обратиться к врачу и согласовать с ним возможные варианты решения этой проблемы.
В-пятых, если вы не чувствуете эффекта от лечения антидепрессантом в течение более чем трех недель, обратитесь к врачу. Причины неэффективности антидепрессивной терапии могут быть самыми разными — возможно, была назначена недостаточная доза препарата, возможно, и вовсе необходимо подобрать другой антидепрессант, иногда приходится назначать даже несколько антидепрессантов одновременно. Короче говоря, здесь могут возникнут трудности, но вполне преодолимые, при условии, разумеется, что пациент не будет скрывать их от своего врача.