- •Содержание
- •Предисловие
- •Часть первая
- •Глава 1 медицинская служба гражданской обороны
- •Глава II общие данные о современных методах лечения пораженных и больных
- •Глава III физиотерапия
- •Глава IV лечебный массаж
- •Часть вторая
- •Глава V основные понятия и краткая история развития лечебной физической культуры
- •Глава VI клинико-физиологические обоснования лечебного применения физических упражнений
- •Глава VII характеристика физических упражнений, применяемых при лечении различных заболеваний
- •Глава VIII основы методики лечебного применения физических упражнений
- •Глава IX организация лечебной физической культуры
- •Глава XI лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания
- •Примерное занятие лечебной гимнастикой с детьми дошкольного возраста,
- •Глава XII лечебная физическая культура при заболеваниях органов пищеварения
- •Глава XIII лечебная физическая культура при расстройствах обмена веществ и заболеваниях желез внутренней секреции
- •Глава XIV лечебная физическая культура при заболеваниях органов мочевыделения
- •Глава XV лечебная физическая культура при заболеваниях суставов
- •Глава XVI лечебная физическая культура в период выздоровления после инфекционных заболеваний
- •Глава XVII лечебная физическая культура при лучевой болезни
- •Глава XVIII особенности занятий физическими упражнениями во время беременности, в период родов, в послеродовом и климактерическом периодах
- •Глава XIX лечебная физическая культура в гинекологии
- •Глава XX особенности занятий физическими упражнениями с лицами среднего и пожилого возраста
- •Часть четвертая
- •Глава XXI лечебная физическая культура после повреждений органов движения и опоры и оперативных вмешательств на них
- •Лечебная физическая культура при повреждениях мягких тканей
- •Лечебная физическая культура при повреждениях костей и оперативных вмешательствах на них
- •Лечебная физическая культура при повреждениях суставов и оперативных вмешательствах на них
- •Лечебная физическая культура при повреждениях таза и нижних конечностей и после оперативного вмешательства на них
- •Лечебная физическая культура при переломах позвоночника
- •Лечебная физическая культура при повреждениях пояса верхних конечностей и верхних конечностей и после оперативных вмешательств на них
- •Лечебная физическая культура при травмах у детей
- •Глава XXII лечебная физическая культура при ожогах и отморожениях
- •Глава XXIII лечебная физическая культура после ампутаций конечностей
- •Глава XXIV лечебная физическая культура в грудной хирургии
- •Глава XXV лечебная физическая культура после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, таза и на брюшной стенке
- •Глава XXVI лечебная физическая культура при повреждениях и заболеваниях лица и челюстей, органов слуха и зрения
- •Глава XXVII лечебная физическая культура при комбинированных поражениях
- •Сочетание повреждения с действием химического оружия
- •Сочетание повреждения с действием биологического оружия
- •Сочетание ожогов с другими видами поражения
- •Общие принципы применения лечебной физической культуры при комбинированных поражениях
- •Глава XXVIII лечебная физическая культура при дефектах осанки и некоторых деформациях опорно-двигательного аппарата лечебная физическая культура при дефектах осанки
- •Лечебная физическая культура при сколиозах
- •Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •Лечебная физическая культура при органических заболеваниях и травмах центральной нервной системы
- •Лечебная физическая культура при функциональных заболеваниях центральной нервной системы
Сочетание ожогов с другими видами поражения
Ожоги, как уже говорилось, могут быть получены при воздействии очень высоких температур, светового излучения (за счет инфракрасных и ультрафиолетовых лучей), при контактном облучении попавшими на кожу и слизистые радиоактивными веществами (лучевые ожоги), при воздействии отравляющих веществ кожно-нарывного действия. Ожоги могут сочетаться с ранениями различных локализаций и тяжести, с воздействиями взрывной волны, с радиационными поражениями и с болезнетворным влиянием биологического оружия. Синдром взаимного отягощения при этом очень выражен Он проявляется в тяжелом течении и ожоговой болезни, и лучевой, и травматической, и инфекционных заболеваний.
При сочетании ожогов с общим ионизирующим облучением лечебную физическую культуру необходимо проводить уже в скрытом периоде лучевой болезни по методике, применяемой при ожоговой болезни. В период разгара следует ограничиваться локально действующими упражнениями, предотвращающими развитие тяжелых контрактур и деформаций в обожженных сегментах туловища и конечностей, особенно рук. В период выздоровления при лучевой болезни второй и третьей степени на месте ожогов всегда формируются массивные колоидные рубцы. Систематическое выполнение локально действующих упражнений является основным средством лечения развивающихся при этом контрактур и деформаций. Занятия лечебной физической культурой необходимо сочетать с использованием различных укладок, гипсовых лонгет, осторожно применяемого вытяжения, различных методов физиотерапии. Всегда следует помнить об опасности изъязвления рубцов. При необходимости пластических операций лечебную физическую культуру используют в период подготовки к операции для улучшения васкуляризации тканей в зоне ожога, а в послеоперационном периоде - для лучшего приживления перемещенных тканей и быстрейшего использования функциональных возможностей, создающихся в результате операции.
При сочетании ожогов с повреждениями различных локализаций ожоговая болезнь протекает более тяжело. Обширные ожоги крайне затрудняют применение гипсовой повязки.
Во всех случаях локально действующие физические упражнения назначаются возможно раньше в целях предупреждения или замедления развития контрактур и деформаций пораженных сегментов конечностей или туловища. Применяется методика, рекомендуемая при ожогах. Упражнения используются также в целях профилактики пневмонии, тяжелого бронхита и нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта. Существенным является формирование компенсаций, облегчающих самообслуживание (прием пищи, умывание, повороты в кровати) и уход за пострадавшим. Общетонизирующие упражнения назначаются позднее, когда состояние пострадавшего позволяет стимулировать процессы жизнедеятельности, на фоне улучшения которых активизируется и заживление. Очень неблагоприятно протекают ожоги раневых поверхностей. При этом на длительное время задерживается развитие грануляций и эпителизация. Использование методов, ускоряющих заживление (первичные, вторичные и отсроченные швы и различные методы сближения краев раны), в большинстве случаев невозможно.
Наиболее тяжело протекают ожоги в сочетании с ранениями и лучевыми поражениями. Возможность применения лечебной физической культуры определяется в этих случаях общим состоянием пострадавшего. Основное внимание следует уделять профилактике развития контрактур и деформаций пораженных сегментов конечностей и туловища.
При сочетании ожогов с воздействием биологического оружия в скрытый период инфекционного заболевания лечебная физическая культура применяется по методике, используемой при ожоговой болезни. В период развития заболевания физические упражнения показаны при средней тяжести и легкой форме ее течения. В период реконвалесценции после инфекционных заболеваний применяется та же методика, что и при медленно и с осложнениями протекающих ожогах. Наиболее широко используются упражнения, локально действующие в зоне ожогов. Общетонизирующие упражнения применяются в латентный период инфекционного заболевания и в период реконвалесценции.
В процессе проведения занятий лечебной физической культурой инструкторы должны очень строго соблюдать все меры защиты от заражения: надевать специальный (второй) халат, перчатки, повязки (шапочки) на голову, тщательно обрабатывать руки (при показаниях принимать душ) после окончания работы и т.д. Инструкторы по лечебной физической культуре, обслуживающие больных инфекционного отделения, не должны одновременно работать в отделениях другого профиля.