Анатомия глазницы и ее структур

Глазница представляет собой парное углубление на лицевой поверхности черепа, в кото­ром расположены глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом (мышцы, сосуды, нервы, слезная железа и жировая клетчатка). Глубина глазницы у взрослых составляет 34—40 мм, вы­сота — 35—37,4 мм, ширина — 40—50 мм. Пирамидальная впадина в задней части глазницы переходит в зрительный канал. Стенка глазницы состоит из семи различных костей. Верхняя глазничная щель, через которую проходят верхняя глазничная вена, глазодвигательный (III), блоковый (IV) и отводящий (VI) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва, расположе­на между большим и малым крыльями. Через нижнюю глазничную щель между верхней че­люстью и большим крылом проходит нижняя глазничная вена. Через зрительный канал про­ходит одноименный нерв, окруженный оболочками, и глазничная артерия.

Мышцы глазного яблока

Мышечный аппарат глазницы состоит из четырех прямых мышц, двух косых мышц и мыш­цы, поднимающей верхнее веко. Прямые глазодвигательные мышцы образуют мышечный ко­нус, основанием которого является глазное яблоко, а верхней границей — свод орбиты. Все прямые мышцы и верхняя косая мышца начинаются в глубине глазницы от общего сухожиль­ного кольца (рис. 2.6), фиксированного вокруг зрительного канала, и частично от верхней глаз­ничной щели. Нижняя косая мышца начинается на нижней стенке глазницы, пересекает ниж­нюю прямую мышцу и прикрепляется к лате­ральной части склеры (рис. 2.7, 2.8, 2.9, 2.10).

Слезная железа. Слезная железа расположе­на в верхнем отделе переднебоковой части глаз­ницы в слезной ямке лобной кости (см. рис. 2.7, рис. 2.11). Расположение слезной железы час­тично зависит от формы орбиты. Часто ее пере­дний отдел доходит до края кости орбиты. При неглубокой орбите железа располагается повер­хностно и может быть видна кнаружи от нее.

Рис. 2.6. МРТ орбиты, Т1-ВИ, корональная плоскость.

1 — сухожильное кольцо; 2 — верхняя косая мышца; 3 — верхняя глазничная вена; 4 — зрительный нерв; 5 — глазничная артерия.

Рис. 2.7. MPT орбиты, Т1-ВИ, аксиальная плоскость.

1 — стекловидное тело; 2 — слезная железа; 3 — вер­хняя прямая мышца (мышца, поднимающая веко); 4 — верхняя глазничная вена.

Рис. 2.8. МТР орбиты, Т1-ВИ, аксиальная плоскость.

1 — глазное яблоко; 2 — латеральная прямая мыш­ца; 3 — медиальная прямая мышца; 4 — вены глаз­ницы (vena vorticosae); 5 — задняя цилиарная ар­терия; 6 — зрительный нерв; 7 — хрусталик.

5 6

Рис. 2.9. МРТ орбиты, Т1-ВИ, аксиальная плоскость через уровень зрительных нервов.

1 — глазное яблоко; 2 — наружная прямая мышца; 3 — внутренняя прямая мышца; 4 — ретробульбар-ная клетчатка; 5 — интраканальная часть зритель­ного нерва; 6 — глазничная артерия.

Рис. 2.10. МРТ орбиты, Т1-ВИ, сагиттальная плоскость.

1 — глазное яблоко; 2 — хрусталик; 3 — склера; 4 — ретробульбарная клетчатка; 5 — верхняя глазнич­ная вена; 6 — зрительный нерв; 7 — нижняя пря­мая мышца; 8 — верхняя прямая мышца.

Рис. 2.11. МРТ орбиты, Т1-ВИ, коронарная плоскость.

1 — глазное яблоко; 2 — слезная железа; 3 — ниж­няя прямая мышца; 4 — медиальная прямая мыш­ца; 5 — верхняя косая мышца; 6 — верхняя прямая мышца и мышца, поднимающая веко; 7 — наруж­ная прямая мышца.

Глазное яблоко. Глазное яблоко имеет шаро­видную форму, состоит из трех оболочек (фиб­розной, сосудистой и сетчатки) и стекловид­ного тела, внутри которого расположены хру­сталик и камеры глаза (см. рис. 2.8, 2.10; рис. 2.12). Передняя часть глазного яблока — роговица — выпуклая, позади роговицы распо­лагается передняя камера, за ней — передняя поверхность радужной оболочки и хрусталик.

Зрительный нерв (п. opticus). Зрительный

нерв начинается от одноименного диска на сетчатке глаза, проходит внутри мышечного ко­нуса, костного канала зрительного нерва и соединяется с контралатеральным зрительным не­рвом на уровне хиазмы (см. рис. 2.8, 2.10). Оболочки зрительного нерва являются продолже­нием мягкой, сосудистой и твердой мозговых оболочек.

Глазничная артерия (a. ophtalmica). Глазничная артерия идет параллельно зрительному нерву в канале зрительного нерва, располагаясь несколько каудальнее и латеральнее от него. Затем ее ход меняется на краниально-медиальное направление и пересекает зрительный нерв, сопро­вождая его с верхнемедиальной стороны.

Верхняя глазничная вена (v. ophtalmica). Верхняя глазничная вена — наиболее крупный веноз­ный сосуд, по которому осуществляется отток крови орбиты в кавернозный синус (см. рис. 2.7; рис. 2.13). Она начинается в переднемедиальном отделе орбиты, идет в заднелатеральном на­правлении под верхней прямой мышцей и покидает орбиту через верхнюю глазничную щель. Толщина верхней глазничной вены 1,5 мм.

Ретробульбарная орбитальная клетчатка 1 4 3

(corpus adiposum orbitale). Большое количество ретробульбарной жировой клетчатки, распо­ложенной внутри- и экстраконусно, обеспе­чивает прекрасную визуализацию структур

Рис. 2.12. МРТ орбиты, Т2-ВИ, аксиальная плоскость.

1 — стекловидное тело; 2 — латеральная прямая мышца; 3 — медиальная прямая мышца; 4 — рет­робульбарная клетчатка; 5 — задняя цилиарная ар­терия; 6 — зрительный нерв; 7 — глазничная арте­рия.