- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Методы исследования
Рентгенография,
томография,
бронхография
КТ – основной метод в настоящее время !
Формы бронхоэктазов
цилиндрические
веретенообразные (варикозные)
мешотчатые смешанные
Прямые
рентгенпризнаки
Расширенные бронхи в продольном сечении изображаются в виде толстых параллельных линий (с «трамвайных рельсов»), в поперечном сечении – в виде ячеек кольцевидной формы диаметром 3-7 мм.
При значительном расширении бронхи имеют вид тонкостенных полостей округлой или овальной формы.
Прямые
рентгенпризнаки
Уменьшение размеров доли или сегмента,
сближение просветов бронхов, утолщение из стенок,
обеднение легочного рисунка в соседних полях,
смещение средостения и диафрагмы в пораженную сторону,
деформация контура диафрагмы.
Косвенные признаки
Утолщение или неровность стенок бронхов,
наличие мукоцеле, т.е. расширенных бронхов, заполненных бронхиальным секретом.
Локализация
Чаще поражается нижняя доля слева.
При поражении н/доли слева в процесс часто вовлекаются бронхи язычка,
при поражении бронхов средней доли – базально-передний и базально-медиальный бронхи.
Локализация
Иногда бронхоэктазы имеются с обеих сторон, но чаще с одной стороны -бронхоэктазы, с другой – деформирующий бронхит.
Нередко наблюдается хр. деф. бронхит в верхней доле, бронхоэктазы - в нижней.
Поражение нижней доли слева
Более низкое расположение левого корня,
компенсаторная эмфизема в\доли,
смещение тени сердца влево, с расширением легочного поля справа, сужением межреберий слева,
Поражение нижней доли слева
смещение главной м/долевой плевры книзу и кзади,
затемнение треугольной формы самой нижней доли, у части больных эта тень неоднородная.