- •280104.65 – Пожарная безопасность
- •Оглавление
- •Введение
- •Общая характеристика катастроф
- •Принципы организации медицинской помощи при катастрофах
- •Глава 3 неотложные, угрожающие жизни состояния
- •Потеря сознания
- •Отравления
- •Утопление
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Электротравма
- •Тепловой и солнечный удары
- •Кардиогенный шок
- •Пневмония
- •Гипертонический криз
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-взрывоопасных объектах
- •Особо благоприятные условия для развития пожара
- •Действие вторичных факторов пожара
- •Особенности безопасного поведения на пожаре
- •Рекомендации, которые следуют из фазности развития пожара
- •Правила поведения при пожаре
- •Ожоговая болезнь
- •Первая медицинская и доврачебная помощь обожженным
- •Правила оказания пмп при ожогах
- •Глава 5 медико-тактическая характеристика радиоактивного загрязнения при авариях на радиационно-опасных объектах
- •Острая лучевая болезнь
- •Клинические формы острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы
- •Лучевые ожоги
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Организация медицинской помощи облученным на догоспмтальном этапе
- •Первая помощь при радиационных поражениях Срочно принять меры к прекращению попадания радиоактивных веществ в дыхательные пути и желудок
- •Глава 6 медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно-химически опасными веществами (ахов)
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения ахов
- •Общие мероприятия при поражениях ахов
- •Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
- •(При поражениях хлором)
- •Внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка
- •Ивл и непрямой массаж сердца
- •Глава 7 медико-тактическая характеристика эпидемических очагов
- •Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их распространения
- •Дизентерия
- •Сальмонеллез
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Брюшной тиф
- •Вирусный гепатит
- •Первая помощь при острых и инфекционных заболеваниях пути передачи инфекционных заболеваний
- •(Спид, энцефалит) инфекционные заболевания легче предупредить, чем вылечить
- •При высокой температуре (39-41 °с)
- •Порядок проведения частичной санитарной обработки
- •Полная санитарная обработка
- •Глава 9
- •Психическое реагирование населения
- •При катастрофах
- •Виды психических нарушений при катастрофах
- •Частота психических нарушений при катастрофах
- •Классификация
- •Клиническая картина психических нарушений
- •Механизм развития психических нарушений
- •Лечение
- •Заключение
- •Список литературы
- •153040, Г.Иваново, пр. Строителей, 33
Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их распространения
№ п/п |
Группы болезней |
Тип ареала |
|
|
|
повсеместный |
региональный |
1 |
Антропонозы |
Брюшной тиф и паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия, грипп |
Холера, амебиаз, малярия |
2 |
Зооантропонозы |
Сибирская язва, сап, лептоспирозы, салмонеллезы, бруцеллез, столбняк, орнитозы |
Чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы |
Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большинство зоонозных инфекций.
Причины ограниченного распространения антропонозных заболеваний в очагах катастроф разные. Некоторые инфекции характеризуются относительно малоактивным механизмом передачи возбудителя, а при такой инфекции, как холера, с коротким периодом заразительности, отсутствием хронической формы болезни и продолжительным носительством, при катастрофах, когда нарушаются нормальные условия обитания человека, возрастает возможность возникновения эпидемического очага.
Иные закономерности лежат в основе территориального возникновения природно-очаговых зоонозных заболеваний. В повседневных условиях природные очаги определяются климатом, растительностью, особенностями почвы и микроклимата, благоприятными для жизнедеятельности основных источников и переносчиков возбудителя, его размножения и развития. Природные очаги соответствуют определенным географическим ландшафтам.
Смена географических ландшафтов при землетрясениях, катастрофических затоплениях, других природных явлениях резко изменяет ареал распространения возбудителей, сужает или расширяет границы природных очагов. При техногенных катастрофах, в связи с ухудшением социально бытовых условий проживания людей, могут возникнуть различные эпидемические ситуации.
В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, природно-очаговые и другие заболевания.
Скученность людей (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.
В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидемического процесса могут нарушаться. Прежде всего, это касается его первого звена - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т. е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, т. к. меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, расширяется ареал его обитания и т. д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разной нозологической формы.
При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, т. к. снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм, до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.
Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:
- анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
- уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;
- опрос и обследование больных и здоровых;
- визуальное и лабораторное обследование внешней среды;
- определение объектов, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
- опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
- обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной инфекции.
Главное значение для предупреждения возникновения вспышек заболеваний инфекционной природы имеют правильно и своевременно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия. Активное выявление и регистрация случаев инфекционных заболеваний должны проводиться безотлагательно после окончания срочной эвакуации из зоны катастрофы.
Пребывание населения во временных помещениях в течение даже нескольких дней требует соблюдения основных санитарно-гигиенических норм. К ним относят строгий контроль за используемой водой, за местами скопления мусора, очагами возможного появления комаров, грызунов и др. Рекомендуется не допускать скопления в одном месте больших групп людей (более 1000).
В случае выявления больных инфекционными заболеваниями они должны быть немедленно изолированы, а при возможности - направлены в соответствующий стационар.
При соответствующих неблагоприятных условиях могут возникнуть вспышки как типичных кишечных, воздушно-капельных инфекций, так и зоонозов и паразитарных заболеваний. В очаге стихийных бедствий значительно возрастает необходимость быстрой и правильной диагностики. Следует учитывать, что в экстремальных условиях нет ни возможностей, ни времени проводить диагностические исследования в том объеме, как это делается в стационарах. Основным методом диагностики чаще всего становятся анализ жалоб пострадавшего, внимательный осмотр, правильная оценка полученных данных. Огромное значение имеют клинический опыт и знания врачей.
Особенности лечения инфекционных заболеваний при катастрофах будут зависеть в каждом конкретном случае от диагноза, тяжести состояния больного и наличия тех или иных лекарственных средств.
В ряде случаев течение заболевания утяжеляется из-за присоединения вторичной инфекции, отсутствия нормальных условий для содержания пострадавших и т. д.
Учитывая, что при многих инфекционных заболеваниях возникают симптомы интоксикации и водно-электролитных нарушений, идеальным следует считать введение таким пациентам внутривенно соответствующих растворов (коллоидных и полиионных) независимо от диагноза. При отсутствии таких средств можно использовать физиологический раствор, 5% раствор глюкозы. Независимо от диагноза следует также назначать симптоматическую терапию - лекарственные средства, стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы, седативные препараты и т. д.
Наиболее часто встречающимися инфекционными заболеваниями являются дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф и вирусный гепатит.