5.2. Определить принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии.

Медикаментозное лечение проводят в основном по поводу застойной СН по общим принципам, и в начале оно довольно эффективно.

По показаниям назначают мочегонные препараты, периферические вазодилататоры (в том числе ингибиторы АПФ), блокаторы β-адренорецепторов (в том числе карведилол), сердечные гликозиды, антикоагулянты, метаболические препараты.

Основные направления лечения больных с аортальной недостаточностью в стадии компенсации:

- уменьшение интенсивности и объема выброса из левого желудочка (ограничение механизма Франка - Старлинга);

- коррекция метаболизма миокарда;

- решение вопроса о хирургическом лечении. 

Основные направления лечения больных с аортальной недостаточностью в стадии декомпенсации:

- контроль давления в большом круге кровообращения; 

- уменьшение преднагрузки;

- коррекция метаболизма миокарда;

- оптимизация коронарного кровообращения;

- коррекция электролитных нарушений;

- нормализация ритма сердца;

- направление на хирургическое лечение.

5.3. Перечислить существующие методы оперативного лечения и показания к нему.

Хирургическое лечение является основным методом. При острой артериальной недостаточности рекомендуют раннее хирургическое лечение. При поражении створок аортального клапана производят его протезирование механическим или биологическим протезом. В случае аортальной недостаточности, обусловленной аневризматическим расширением корня аорты, производят либо его пластику с сохранением аутоклапана, либо иссечение и вшивание сосудистого протеза с одновременным протезированием аортального клапана.

5.4. Правила ведения послеоперационного периода, меры профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений у больных с аортальной недостаточностью во многом идентичны с другими приобретенными пороками (см. митральный стеноз и митральная недостаточность п. 5.4.).

5.5. Диагностика, тактика и методика оказания экстренной медицинской помощи неотложных состояний у больных с нак.

Левожелудочковая недостаточность является основным осложнением порока, она протекает при сохраненном синусовом ритме и плохо поддается лечению в стадии развернутых клинических проявлений.

Диагностика, а также тактика и методика оказания экстренной медицинской помощи при возникновении острой левожелудочковой недостаточности представлены в разделе аортальный стеноз п. 5.5.

5.6. При НАК необходимо уметь выполнять электрокардиографию и оценивать ее.

6. Основными осложнениями аортальной недостаточности кроме левожелудочковой недостаточности являются:

1) инфекционный эндокардит;

2) атриовентрикулярная блокада встречается редко и при воспалительном генезе порока.

7. Принцип проведения экспертизы нетрудоспособности и диспансеризации пациентов с недостаточностью аортального клапана (см. другие приобретенные пороки).

Трикуспидальный Ctеноз

2. Особенности обследования больного с подозрением на стеноз митрального клапана (План практической подготовки студента на практическом занятии)