Как попасть в правильное будущее?

Трудно себе представить мир, в котором старение побеждено и люди могут позволить себе значительно более 100 лет продуктивной жизни. Сама эта возможность кажется настолько выходящей за рамки воображения, что даже в вымышленных мирах высокоразвитых цивилизаций, где ничто не мешает развернуться фантазии их творцов, вроде Галактики «Звездных войн» или мира азимовского «Основания», люди живут примерно столько же, сколько и сейчас.

Проживший свой мафусаилов век мастер-джедай Йода (умерший в возрасте 900 лет) не уставал говорить, что «трудно (пред)видеть, будущее всегда в движении». Будущее узнать сложно не только в далекой-предалекой галактике. Может показаться странным, но даже сама идея будущего, которое может хоть на йоту отличаться от настоящего, — относительно нова.

Как всегда, ничего удивительного: на протяжении миллионов лет эволюции наш мозг оттачивали силы естественного отбора. Каждый раз дух Чарльза Дарвина безжалостно отдавал преимущество (в том числе и репродуктивное!) не тем, кто размышлял о межпланетных путешествиях через тысячи лет, а тем, кто знал, как сохранить урожай, найти убежище и перезимовать еще одну зиму.

На средневековых картинах и иконах римские легионеры носят средневековые доспехи. Нашим предкам было нелепо представлять прошлое (а значит, и будущее), значительно отличающееся от настоящего. Лишь относительно недавно, ощутив благодаря «ускорению исторического времени» имени Сергея Капицы направление и скорость изменений, люди начали пробовать, ошибаться и рисовать себе прогнозы на перспективу.

Важнейшим инструментом изучения будущего стал жанр научной фантастики (не путать с фэнтези). Знаменитый писатель-фантаст

https://t.me/medicina_free

Артур Кларк как-то заметил, что «критическое чтение научной фантастики просто необходимо для того, чтобы представлять жизнь на десять и более лет вперед».

Бойтесь своих желаний, они осуществимы! Многие из миров, описанных писателями-фантастами много лет назад, поразительно похожи на то, что происходит вокруг нас сегодня. Так, например, 200 и 100 лет назад классики не утруждали себя придумыванием хороших концовок для своих произведений. Да и сейчас, полагаю, многие согласятся, что дивный новый мир в нашей стране построен не только по карикатурам Кукрыниксов про «их нравы». Знатоки литературы могут поупражняться и определить, что именно современность позаимствовала из вселенных Пелевина, Войновича, «Незнайки на Луне» Носова и «Обитаемого острова» Стругацких.

Человеческий опыт взаимоотношения с будущим еще невелик, и про будущее известно немного. Особенности человеческой психики по отношению к событиям далеко впереди можно описать при помощи так называемого закона Амары (названного в честь Роя Амары, футуролога из Стэнфордского исследовательского института): «Думая о влиянии на жизнь тех или иных технологий, люди систематически переоценивают эффекты в ближайшем будущем и так же фундаментально недооценивают результаты в далеком будущем».

Приведем несколько примеров. Еще совсем недавно предполагалось, что сознание — это всего лишь еще одно из «тривиальных» свойств биологического мозга, которое мы сможем имплементировать в «железе», то есть воссоздать на компьютере. Футуролог Ян Пирсон, утверждающий, что 85% его предсказаний точны, в 2005 году в интервью британской газете The Observer говорил, что «сверхчеловеческий уровень интеллекта будет достигнут раньше, чем в 2020-м». Компьютерный разум и правда уже превзошел человека в решении отдельных узких задач, но проблема создания «искусственного интеллекта» все еще далека от разрешения.

Управляемая термоядерная реакция будет наконец давать больше энергии, чем тратится на ее поддержание, в ближайшие 5–10 лет. Грустно признаться, но и 60 лет назад говорили то же самое. Перспектива потерять свою работу благодаря автоматизации и роботизации остается поводом для паники уже как минимум для третьего поколения землян (не считая английских луддитов времен

https://t.me/medicina_free

промышленной революции), в то время как безработица в развитых странах остается на беспрецедентно низких уровнях.

В 2004 году в своей книге «Фантастическое путешествие: Проживи

дольше, чтобы жить вечно»132 не нуждающийся в представлении автор Рэй Курцвейл (еще 80% сбывающихся прогнозов, согласно его же собственным оценкам) предсказывал, что к 2020 году потребление пищи в привычном виде станет прошлым. Футуролог описывал мир, в котором миллиарды нанороботов будут работать в пищевом тракте и в крови так, чтобы выделять и доставлять нужные нам нутриенты.

К 2020 году, согласно опросу133, проведенному компанией RAND среди 84 экспертов в 1964 году, мировые экологические и энергетические проблемы должны были исчезнуть благодаря освоению термоядерного синтеза. Высадка на Марс должна была произойти в 1980 году, первое электронное голосование состояться в 1995-м, мозг подключиться к компьютеру в 1998 году, военная база на Луне должна была быть создана в 1999-м, а контакт с инопланетянами (двухсторонняя связь) состояться в 2000-м. К 2020 году люди должны были высадиться на Плутоне, роботы должны были делать всю домашнюю работу, и да, мы должны были жить значительно дольше

100 лет.

Сэр Артур Кларк попробовал подойти к проблеме предсказания будущего со всей научной основательностью и, как в таких случаях положено, сформулировал три закона. Первый закон Кларка гласит: если именитый и немолодой ученый говорит, что что-то возможно, он, скорее всего, прав. Если же мэтр считает, что что-то невозможно, то он, скорее всего, ошибается.

Если речь идет о радикальном увеличении продолжительности жизни, то еще недавно самые маститые ученые отвечали, что это невозможно. Сейчас же больше половины экспертов скажут, что увеличение продолжительности жизни на 5–20 лет абсолютно реально и даже может быть достигнуто при помощи уже известных технологий. Потребуются время и деньги, чтобы доказать эффективность и определить оптимальные режимы применения перспективных препаратов, но сама идея точно не противоречит законам природы.

Обри ди Грей — лицо скорее заинтересованное, но к нему стоит прислушаться, ведь он начал работать в этой области тогда, когда всех

https://t.me/medicina_free

нас там еще не было. Теперь, когда появились финансовые ресурсы, считает Обри, у нас есть примерно 50%-ный шанс, что терапия против старения появится меньше, чем через 17 лет. Давайте округлим это число до 20. Ожидается, что такое средство сможет продлить жизнь на 30 лет. В более пессимистичном сценарии (10%-ный шанс, согласно его же оценкам) такая интервенция осуществима через 100 лет.

Обри не одинок в оценках. В декабре 2019 года в интервью CBS News профессор-генетик из Гарвардского университета Джордж Чёрч сообщил, что, по его прогнозам, терапия, способная обратить старение вспять не у мышей, а у человека, появится менее чем через те же 20 лет.

Откуда берутся такие оценки? Мы с вами видели, что первые лекарства против старения начали доходить до стадии клинических исследований. Речь идет о современных достижениях биотехнологии

— препаратах, воздействующих на фундаментальные механизмы старения. Без преувеличений, это поворотный момент в истории медицины.

Не надо недооценивать серьезность препятствий, с которыми предстоит столкнуться,— большая часть этих испытаний закончится неудачей. Также неизбежно, что уже очень скоро, скажем через пять лет, среди них будут и настоящие успехи.

Еще, наверное, лет пять новые лекарства будут попадать только к самым тяжелым пациентам, таким как пережившие химиотерапию, выздоравливающие после хирургических вмешательств, или просто к очень пожилым людям. Эти лекарства будут в первую очередь новыми, а значит, поначалу окажется трудно соотнести все риски их приема с пользой от них. Хорошо, что медики не биохакеры и не станут давать экспериментальные таблетки первому встречному.

Складываем цифры и понимаем, что примерно через 10 лет первые средства от старения начнут выписывать пациентам среднего возраста по-настоящему широко и смогут добавить еще 10 или может даже 15 лет продолжительности жизни человеку сначала в развитых странах, а потом и вовсе везде. Примерно тогда же новые таблетки или уколы начнут использовать в немедицинских целях космонавты, военные, спортсмены или студенты с целью усиления способностей организма в экстремальных условиях или «просто» для ускоренной подготовки к экзаменам.

https://t.me/medicina_free

Давайте я переформулирую вам то, о чем говорят специалисты. Речь идет о том, что даже существующие технологии могут дать нам 10–20 дополнительных лет жизни, причем добиться этого возможно за те же 10 или 20 лет, необходимых для клинических испытаний и внедрения новых лекарств в массовую клиническую практику.

В небесной механике существует понятие первой космической скорости, минимально необходимой для того, чтобы выйти на орбиту планеты. Приведенные оценки показывают, что мы приближаемся к аналогу первой космической скорости в медицинских технологиях. Люди, дожившие до появления первых эффективных средств против старения, будут стареть медленнее, чем увеличивать ожидаемую продолжительность жизни в результате использования все более продвинутых технологий омоложения.

Если вы полагаете, что мы обсуждаем фантастические сценарии, подумайте вот о чем. В августе 2015 года бывший американский президент Джимми Картер объявил, что его опухоль (меланома) распространилась в мозг и печень. Этот вид опухоли на той стадии еще несколько лет назад считался неизлечимым. Картера лечили радиотерапией, а потом использовали новейшее средство — иммунотерапию, лекарственный препарат Кейтруда (также известный как пембролизумаб). Президенту повезло. Несмотря на возраст (91 год), уже через три месяца после лечения опухоль полностью исчезла, и Джимми Картер был объявлен здоровым.

Будущее наступает нелинейно: начиная с какого-то момента каждые несколько лет выигрыша в борьбе со старением будут позволять дождаться еще большего выигрыша. Иммунотерапия для президента — это отличный пример того, как даже небольшое увеличение продолжительности жизни может быть многократно усилено благодаря технологическому прогрессу. Если бы опухоль возникла на пару лет раньше, что было весьма вероятно ввиду почтенного возраста пациента, история болезни имела бы совсем другой конец.

Технооптимисты полагают, что достижение «первой космической скорости» произойдет только один раз. После этого человек станет пренебрежимо стареющим существом. И, судя по всему, это случится достаточно скоро. Почти незаметно для окружающих только в 2019 году произошли удивительные события. Специалистами компании

https://t.me/medicina_free

Calico были получены доказательства пренебрежимого старения у голых землекопов. Грегори Фахи и его коллеги опубликовали результаты клинического исследования комбинации гормона роста и антидиабетических лекарств и продемонстрировали первое свидетельство омоложения человека по биомаркерам старения. Нир Барзилай наконец добился дополнительного финансирования для проведения дорогостоящего клинического исследования препарата против старения — метформина. В целом ряде лабораторий примерно в одно и то же время получены убедительные доказательства омоложения мышей в результате применения широкой линейки экспериментальных препаратов.

Плохая новость состоит в том, что, несмотря на фантастические успехи биологии и медицины в понимании старения и лечении возрастзависимых заболеваний, еще минимум 10 лет нам, конечным потребителям медицинских технологий, не видать ничего, кроме проверенных временем средств — диет, упражнений и биологических добавок.

А раз так, давайте вернемся к основам. Чтобы попасть в правильное будущее, во-первых, необходимо найти хорошего доктора и беспрекословно следовать его или ее рекомендациям.

Во-вторых, помним, что физические нагрузки остаются самым сильным противовозрастным воздействием, известным человеку. Множественные исследования показывают, что даже умеренные, но регулярные упражнения могу добавить до 10 лет жизни, в том числе снижая внешние и внутренние признаки старения. Чтобы понять много это или мало, заметим, что курение отбирает в среднем 7 или 10 лет жизни.

Ограничение калорий показывает чудеса в опытах с лабораторными животными и в клинических исследованиях. К сожалению, диетическим рекомендациям очень тяжело следовать — мы живем в мире, где пища и доступ к ней практически не ограничены.

Принято снисходительно относиться к витаминам и пищевым добавкам. Тому есть причины — для получения прибылей в этой индустрии вовсе не требуется доказывать эффективность предлагаемых «препаратов». В последние годы появились исключения. Как я уже рассказывал ранее, в 2021 году были обнародованы итоги

https://t.me/medicina_free

первых клинических исследований альфа-кетоглутаровой кислоты (AKG), которая используется как биодобавка для восстановления после тренировок. Как уже отмечалось, через несколько месяцев после начала приема специальной лекарственной формы с AKG биологический возраст пациентов сократился в среднем на 7 лет согласно биологическим часам, основанным на измерении профилей метилирования ДНК. Эти результаты крайне обнадеживают, несмотря на то что предстоит еще много работы, чтобы показать, что снижение биологического возраста действительно вызывает значимые изменения состояния здоровья этих людей.

Важно понимать, что во всех описанных случаях эффекты интервенций (от упражнений до биодобавок) были выше у пациентов в возрасте, чем у молодых. Кроме того, снижение признаков старения проявлялось быстро (через несколько недель), не увеличивалось после и быстро пропадало (через те же несколько недель) после окончания воздействия. Если вы хотите устойчивых результатов — перемены в вашем образе жизни должны стать постоянными. Отмечу также, что и эффекты «нездоровых излишеств» тоже исчезают через несколько недель максимум, а потому не стоит лишать себя абсолютно всех радостей жизни.

Даже если вам удается вести абсолютно здоровый образ жизни, состояние вашего здоровья зависит от воли случая. Как следует из закона Гомперца–Мейкхама, вероятность смерти (и, как сейчас понятно, болезней) определяется двумя составляющими. Одна из них отражает результат систематических изменений, связанных с возрастом и по крайней мере частично зависящих от ваших усилий. Другая — возникает в силу абсолютно случайных фатальных событий. Боги играют в кости, и ужасные вещи случаются даже с теми из нас, кто в состоянии выполнить абсолютно все рекомендации лучших специалистов. Есть вещи, которые всегда останутся за пределами нашего контроля. Наша задача как биоинженеров лишь в том, чтобы снизить риски, зависимые от возраста.

И, наконец, последнее, но от того не менее важное: социальный статус, социализация, успех и душевное здоровье вместе очень сильно влияют на продолжительность жизни и здоровье человека. В США разница в средней продолжительности жизни между представителями 1% самых обеспеченных и 1% самых бедных граждан составляет

https://t.me/medicina_free

почти 15 лет134. Исследования показывают значимую разницу в скорости старения между представителями этих категорий, а значит, дело не только в доступе к медицинской помощи. Более того, эффекты образа жизни сильнее сказываются на здоровье менее обеспеченных пациентов. Воистину, лучше быть богатым и здоровым — и никак иначе.

Исследования последних лет показывают, что продление жизни на 10 или 20 лет не является пределом мечтаний или фундаментальным ограничением для медицинских технологий. Исследования больших биомедицинских данных открывают окно в мир биологических процессов, по-разному регулирующих среднюю и максимальную продолжительности жизни у представителей нашего вида. Преодоление так называемого видового предела продолжительности жизни человека в 120–150 лет потребует еще более агрессивных подходов, чем последовательное искоренение возрастных заболеваний. Необходимые для этого исследования уже ведутся, в том числе и нами, компанией Gero. Впереди сложный и интересный путь, а в случае успеха нас ждет невероятный приз — полная остановка старения у человека.

https://t.me/medicina_free