Тромбоз

Тромбоз – это патологическое состояние, при котором в сосудах формируются сгустки (тромбы ), препятствующие току крови. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты и растворенный в крови белок фибриноген активируются и формируют тромб, закрывающий сосуд и предотвращающий потерю крови. При наличии атеросклероза и гипертензии стенки сосудов также могут повреждаться, что способно привести к образованию тромба. Патологическими механизмами, запускающими тромбоз, являются повреждение сосудов, нарушения тока крови (вихревой ток крови или прекращение тока крови), повышенная свертываемость крови. Сосуды могут быть повреждены в результате травмы, пореза или действия факторов воспаления (цитокинов и патогенов), а текучесть крови зависит от двигательной активности человека и баланса способствующих и препятствующих свертыванию крови растворимых факторов. Риск тромбозов увеличивается при приеме гормональных препаратов (тестостерона мужчинами и контрацептивов или эстрогена при гормонозаместительной терапии женщинами). Тромбообразование также повышается в период беременности и до 6 недель после родов из-за повышенного уровня эстрогена. Тромбозу способствуют рак и некоторые врожденные патологии, заболевания сердца и воспалительные заболевания кишечника, избыточный вес. Тромбоз глубоких вен возможен при длительных авиаперелетах или нескольких перелетах за короткий промежуток времени. Аналогичный эффект вызывает любая ситуация, в которой нога длительно обездвижена и находится согнутой в колене. Риск тромбоза значительно повышается после хирургических вмешательств.

Симптомы возникновения тромба включают опухоль, повышение температуры, боль или чувствительность и покраснение кожи. Посттромбозный синдром глубоких вен может проявляться отеком нижней конечности и болью в икроножных мышцах, но иногда протекает бессимптомно. Чаще всего местом образования сгустков в глубоких венах являются нижняя часть ног и бедра. Также тромбы образуются в тазу и на руках.

Сгусток крови в глубокой вене может внезапно оторваться и перемещаться с током крови, пока через правую сторону сердца не попадет в легочную артерию. Здесь тромб может заблокировать поступление крови в легкие, что в большинстве случаев эффективно лечится, однако иногда оказывается опасным для жизни. Симптомы легочной эмболии могут включать внезапную одышку, боль при глубоком вдохе, учащенное сердцебиение, кровохарканье, легкое головокружение и обморок.

Для диагностики тромбоза берут кровь из вены для анализа на D-димер (продукт распада образующего тромб белка фибрина). Для диагностики тромбоза глубоких вен обычно используется компрессионное ультразвуковое исследование, а для выявления легочной эмболии – компьютерная томография грудной клетки.

Для профилактики тромбоза необходимы регулярные занятия спортом. Очень важно как можно больше ходить или хотя бы делать простые упражнения для ног, например, вытягивать и сгибать ноги, сгибать и выпрямлять стопы. Не стоит долго сидеть на одном месте, при долгих перелетах, дежурствах и т.д., необходимо вставать и разминаться каждые 30–60 минут, по совету врача использовать компрессионный трикотаж. В некоторых случаях с профилактической целью врачи назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови (такие как низкомолекулярный гепарин).

Опубликованные в журнале «Ланцет» результаты 6-летних клинических исследований Дж. Гинсберга и коллег эффективности использования эластичных компрессионных чулок для предотвращения посттромбозного синдрома (который является распространенным осложнением тромбоза глубоких вен), к сожалению, не выявили какого-либо положительного эффекта.