6 курс / Неонатология / Детские_болезни_Часть_1_Тюрин_Н_А_,_Кузьменко_Л_Г_
.pdfРис. 28. Железы внутренней секреции человека
рованная клеточная организация APUD-системы (APUD - аббре виатура, образованная из первых букв Amine Precusor Uptake Decarboxylation, что в переводе на русский язык означает: погло щение предшественников аминов и их декарбоксилирование).
Каждая из эндокринных желез обладает специфической, при сущей только ей функцией, но все они функционально связаны друг с другом и при изменении функции одной железы возникают изменения в гормональной деятельности других желез. Интегри рующим центром, который обеспечивает регуляцию и взаимодей ствие нейроэндокринных импульсов, стимулирующих выработку тропных гормонов, является гипофиз.
231
Различают центральное и периферическое звено эндокринной системы. К центральному звену относятся гипоталамус (его секре торные ядра) вместе с гипофизом, к периферическому звену - вес остальные железы внутренней секреции.
Характеризуя систему эндокринных органов, необходимо от метить особенности ее деятельности. К их числу относится, вопервых, строгая иерархичность, т. е. строгое подчинение перифе рического звена центральному. Во-вторых, в этой системе четко «работает» закон обратной связи: при недостатке синтеза гормона 'на периферии усиливается выработка соответствующего стимули рующего гормона и, наоборот, при избытке гормона на периферии тормозится синтез соответствующего тройного гормона. Третьей особенностью является существование горизонтальных связей между разными периферическими железами внутренней секреции, при этом существуют гормоны-синергисты и гормоны-антагонисты.
Общая характеристика структур эндокринной системы
Гипоталамус (Hypothalamus). Гипоталамус располагается в передне нижнем участке промежуточного мозга книзу от зрительного бугра. Облаем, гипоталамуса спереди ограничена задним краем перекреста зрительных нер вов, сзади - задним краем сосцевидных тел и покрышкой среднего мозга, сверху - гипоталамической бороздой, с боков - таламусом.
В этой области имеется скопление 32 пар ядер, которые взаимосвязь! вают парасимпатическую и симпатическую нервную систему. Гипоталамус способен контролировать функции дыхания, кровообращения и все процес сы, которые находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Гипо таламическая область регулирует углеводный и водно-солевой обмен, темпе ратуру тела, ритм сон-бодрствование, моторную активность; в латеральной части гипоталамуса находится центр аппетита, а в медиальной - центр насы щения.
Часть ядер гипоталамуса (в частности, супраоптические и паравентри кулярные нейросекреторные ядра) связаны с гипофизом. В ядрах гипотала
муса происходит биосинтез гормонов пептидной природы. Они секретиру ются в портальные сосуды аденогипофиза и действуют очень быстро. Ранее их называли рилизинг-факторами, или рилизинг-гормонами, в настоящее же время их названия изменены: гормоны, которые стимулируют высвобожде ние гипофизарных гормонов, называются «либеринами», гормоны, которые ингибируют их высвобождение, называются «статинами». В настоящее время
известно 7 либеринов (кортиколиберин, тиреолиберин, люлиберин, фоллибе
232
рин, соматолиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и 3 статина (пролактостатин, соматостатин и меланостатин).
Гипофиз (Hypophisisf glandula pituitaria) - непарное образование, уд линенно-округлой формы, несколько уплощенное в передне-заднем направ лении, располагается в области турецкого седла. Снаружи он покрыт твердой мозговой оболочкой, которая натягивается между передними и задними от ростками клиновидной кости и спинкой седла. Натянутая таким образом пла стина твердой мозговой оболочки образует как бы крышу над гипофизарной ямкой.
Вэтой пластине имеется отверстие, через которое проходит воронка (infundibulum), при посредстве которой гипофиз связан с областью третьего желудочка мозга. У взрослого человека гипофиз имеет величину небольшого боба. В клинической практике о размерах гипофиза судят по величине турец кого седла на рентгенограммах черепа.
Вгипофизе различают три доли: переднюю (аденогипофиз), проме
жуточную (железистую) и заднюю (нейрогипофиз). В передней доле гипофи за синтезируются следующие гормоны: адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), лактогенный, или пролактин (ЛТГ).
В промежуточной доле гипофиза образуется меланоформный |
гормон. В |
|
задней доле синтезируются окситоцин и вазопрессин |
(антидиуретический |
|
гормон). |
|
|
Эпифиз (Epiphysis cerebri, corpus pineale) - |
непарный |
орган, располо |
женный в каудальной части третьего желудочка в борозде между |
передними |
бугорками пластинки четверохолмия. По цвету железа обычно темнее сосед них отделов мозга. Эпифиз представляет собой плотное образование, покры тое соединительнотканной капсулой, от которой отходят перекладины, раз деляющие орган на неотчетливо выраженные дольки. Паренхима эпифиза состоит из плотно прилежащих друг к другу клеток. У взрослых масса эпи физа около 0,25 г, длина 10-12 мм, ширина 5-8 мм, толщина 4-5 мм.
Впоследние годы установлено, что эпифиз - метаболически активный орган. В его ткани обнаруживают биогенные амины и ферменты, в нем про исходит интенсивный обмен липидов, белков, фосфора, нуклеиновых кислот.
Вэпифизе обнаружен мелатонин, являющийся антагонистом меланоцитсти мулирующего гормона гипофиза. Мелатонин образуется из серотонина - продукта окисления аминокислоты триптофана. Имеются данные о присутст вии в эпифизе антигипоталамического фактора, который связывает эпитала- мо-эпифизарный комплекс с гипоталамо-гипофизарной системой.
Внастоящее время является признанным факт участия эпифиза в меха низме биологических часов, в адаптации организма к сложившемуся стерео типу смены дня и ночи.
Вцелом центральное звено эндокринной системы осуществляет функ цию эндокринного мозга. Гипоталамус в ответ на нервные импульсы и дей ствие медиаторов образует гипоталамические нейрогормоны, оказывающие стимулирующее (либерины) или тормозящее (статины) действие на перед-
233
нюю долю гипофиза. Через гипофизарные гормоны гипофиз регулирует
функцию периферических желез внутренней секреции.
Щитовидная железа (Glandula thyroidea) располагается на передней
поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Перешеек лежит спе реди от трахеи на уровне 1-3-го колец. Доли щитовидной железы прилегают к
трахее, гортани, глотке и пищеводу и прикрывают на протяжении трети их длины общие сонные артерии. Железа имеет подковообразную форму с вогну тостью, обращенную кзади. Масса железы подвержена большим колебаниям в
пределах 30-60 г.
Щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, отрост ки которой проникают внутрь и делят орган на дольки. Долька состоит из фолликулов, размеры которых колеблются от 25 до 300-500 мкм. В их полос тях находится коллоид, выделяемый эпителиальными клетками. При функ циональной активности органа коллоид выводится в кровоток, при понижен ной функции он накапливается в фолликулах.
Щитовидная железа синтезирует три гормона: трийодтиронин (T3), ти роксин (T4) и тиреокальцитонин. Исходными продуктами биосинтеза тиреоидных гормонов являются аминокислота тирозин и йод. Синтез T 3 и T 4 регу лируется ТТГ по механизму обратной связи. Тиреоидные гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллекту альное развитие, развитие структур кожи и ее придатков.
Эти гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, ускоряют утилизацию углеводов и аминокислот в тканях. Они - универсальные стиму ляторы метаболизма, роста и развития. Недостаточность функции щитовид ной железы плода может частично компенсироваться тиреоидными гормона ми матери, поступающими трансплацентарно, а после рождения - в составе грудного молока.
Тиреокальцитонин секретируется С-клетками щитовидной железы, рас полагающимися в островках межфолликулярного эпителия. Тиреокальцито нин выполняет важную, но отличную от T 3 и T 4 функцию. Он участвует в
регуляции фосфорно-кальциевого обмена, являясь антагонистом паратиреоидного гормона. Тиреокальцитонин уменьшает реабсорбцию кальция в ка нальцах почек, всасывание кальция из кишечника и увеличивает фиксацию кальция в костной ткани. Синтез тиреокальцитонина регулируется уровнем кальция в крови и гастрином (при приеме пищи, богатой кальцием).
Паращитовидные железы (Glandulae parathyreoideae) располагаются
на задней поверхности боковых долей щитовидной железы в толще рыхлой клетчатки. Они имеют форму овальных телец с гладкой поверхностью. У большинства людей имеются 4 паращитовидных железы (две верхние и две нижние). У взрослых лиц длина паращитовидной железы не превышает 5¬ 7 мм, ширина 3-4 мм, толщина - 2 мм.
Паратиреоидный гормон (паратгормон) является антагонистом тирео кальцитонина. Активация его возникает в ответ на снижение уровня ионизи рованного кальция в крови. Гормон паращитовидных желез способствует образованию активных метаболитов витамина D в почках. Он вместе с вита-
234
мином D обеспечивает всасывание кальция в кишечнике, способствует вы мыванию кальция из костей и вызывает активацию остеокластов костной ткани.
Вилочковая железа (Glandula thymus) является центральным органом иммунной системы. Сведения о ней изложены выше. Однако, помимо иммунорегуляции, вилочковая железа участвует в продукции фактора проницае мости, фактора, ингибирующего нервно-мышечную проводимость, она ока зывает влияние на метаболизм, и в частности, на фосфорно-кальциевый и водно-солевой обмен, влияет на уровень меди, магния, железа. Тимус оказы вает влияние на другие железы внутренней секреции и центральную нервную систему. Имеются сведения, что во внутриутробном периоде вилочковая же леза оказывает влияние на дифференцировку ядер гипоталамической облас ти. Таким образом, вилочковая железа относится к числу важных мультифункциональных органов.
Надпочечные (адрепаловые) железы Gglandulae suprarenalis или
Glandulae adrenalis) - парные образования, каждая из которых располагается на уровне XI и XII грудных позвонков над почкой, но медиальнее ее, в забрюшинной клетчатке и заключена в почечную фасцию. Масса и размеры надпочечных желез индивидуальны, и у взрослых масса каждой железы ко леблется в пределах 11-18 г.
Алреналовые железы состоят из двух различных по происхождению частей: корковой и мозговой. Корковая часть содержит эпителиальные тяжи, тесно прилегающие друг к другу. Вид эпителиальных клеток послойно меня ется, что позволяет выделить в коре три зоны: периферическую, или клубоч ковую, зону (zona glomerulosa), за ней следует наиболее широкая пучковая зона (zona fasciculata) и последняя - сетчатая (zona reticularis). В средней зоне обычно содержится много липидов, нейтральных жиров, аскорбиновой ки слоты.
Мозговая часть надпочечников имеет рыхлое строение, развитую сеть сосудов, обильное скопление клеток. Помимо железистых клеток здесь име ются крупные нервные клетки, принадлежащие к симпатическому отделу нервной системы.
В корковой части синтезируются глюкокортикоиды (кортизол), минералкортикоиды (альдостерон) и андрогены. Кортикостероиды находятся под контролем АКТГ по принципу обратной связи. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием, влияют на обмен углеводов, мцнералкортикоиды участвуют в регуляции водноминерального обмена (задерживают натрий и выводят калий). В мозговом слое образуются катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Гормо ны мозгового слоя надпочечников влияют на уровень артериального давле ния.
Поджелудочная железа (pancreas) - орган смешанной секреции. Она расположена между двенадцатиперстной кишкой и селезенкой, впереди и поперек сосудов, которые идут вдоль позвоночника. Спереди она покрыта брюшиной. Масса поджелудочной железы у взрослого человека составляет
235
70-80 г, ее длина - 15 см, ширина 6-7 см, толщина 2-3 см. Паренхима железы состоит из альвеол (пузырьков), имеющих выводные протоки, и островков.
Альвеолы являются экзокринной частью, островки - эндокринной. Ост ровки представляют собой овальные или округлой формы образования вели чиной до 0,3 мм (некоторые до 1 мм), расположенные по всей толще поджелу дочной железы. Структура островков представлена эпителиальными клетками.
В панкреатических островках различают четыре типа клеток: а-клетки (составляют 15-35%), продуцирующие глюкагон, р-клетки (составляют 65¬ 80%), синтезирующие инсулин, Д-клетки (составляют 2-8%), вырабатываю щие гастрин и соматостатин, и РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид. Эндокринная часть поджелудочной железы основное влияние
оказывает на углеводный обмен.
Половые железы. К железам внутренней секреции относятся также эн
докринные органы мужских семенных желез (яичек) и женских половых ор ганов (яичников).
Яичко - это железистый орган, состоящий из долек. Долька включает в себя извитые и прямые семенные канальцы, которые переходят в крупные выносящие канальцы. В структуру семенных выносящих канальцев входит семяобразующий эпителий и клетки Сертоли. Между канальцами имеется межуточная ткань с клетками Лейдига. Масса яичек взрослого мужчины в среднем равна 25 г, длина 3-5 см, ширина 2-3 см.
Эндокринная функция мужских половых желез проявляется прежде всего в выделении андрогенов. Андрогены могут образовываться в клетках Лейдига, яичек, сетчатой зоне коры надпочечников, а также на периферии из холестерина и ацетата. Вначале через ряд промежуточных соединений синте зируется андростендион, а из него тестостерон. Организм мужчины продуци рует в сутки около 4 мг тестостерона. Из этого количества 3,5 мг тестостеро на экскретируется яичками, 0,5 мг - надпочечниками.
Физиологическое действие тестостерона заключается во влиянии на формирование наружных половых органов, предстательной железы и семен ных пузырьков. Его присутствие определяет рост волос на лице, типичное мужское оволосение на лобке, расширение гортани и утолщение голосовых связок. Тестостерон необходим для нормального формирования яичек и в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном стимулирует сперматоге нез. Тестостерон, как и все андрогены, оказывает выраженное анаболическое действие - усиливает синтез белка, уменьшает катаболизм аминокислот.
Женские половые железы - яичники - синтезируют специфические гормоны - эстрогены. При биосинтезе эстрогенов в организме образуется эстрадиол, эстрон, эстриол. Этот синтез происходит в theca interna, зернистой мембране или интерстициальных клетках яичников. Эстрадиол наиболее ак тивный эстроген. Он легко превращается в менее активный эстрон. Эстриол считается метаболитом эстрадиола и эстрона. Эстрогены разрушаются в пе чени, около 1/6 части эстрогенов выделяется с мочой в виде эстриола.
Биологическое действие эстрогенов, помимо влияния на рост, развитие женских половых органов и формирования вторичных половых признаков,
236
заключается в активации проферментов, необходимых для построения белка, и в стимуляции многих процессов обмена.
APUD-система. Концепция APUD-системы была предложена Пирсом в 1966-1968 гг., ей предшествовало учение, сформулированное Фейртером (1938, 1953, 1966 гг.), о периферической эндокринной системе клеток.
Зрелые дифференцированные клетки APUD-системы называются апудоцитами, их предшественники - апудобластами. Известно около 40 типов апудоцитов, 18 из них являются производными нейральной или специализи рованной эктодермы, происхождение остальных типов клеток неизвестно.
Клетки APUD-системы локализуются в различных органах, как обла дающих, так и не обладающих эндокринной функцией: гипофизе, эпифизе, щитовидной и околощитовидных железах, пищеварительном тракте, трахее, бронхах, почках, вкусовых сосочках языка и т. д. Одним из основных свойств этой системы является способность клеток поглощать и накапливать предше ственников биологических аминов, декарбоксилировать их. Это приводит к образованию биологически активных веществ и ряда полипептидных гормо нов (либерины и статины, мелатонин, адренокортикотропный гормон, меланоцитстимулирующий гормон, кальцитонин и др.). В целом APUD-система может выполнять эндокринную, нейроэндокринную, нейрокринную, паракринную функции.
Характеристика эндокринной системы в детском возрасте
Эндокринная система, как уже было сказано, оказывает большое влияние на обмен веществ, физическое, психическое и половое развитие. Она находится в тесном взаимодействии с нерв ной системой, реагируя как одно целое с центральной и вегетатив ной нервной системой. Значение желез внутренней секреции для детского возраста особенно велико, поскольку аномалия их функ ции может привести к формированию неизлечимого умственного и физического дефекта у ребенка.
Эпифиз. Эпифиз начинает формироваться на 5-7-й неделе внутриут робного развития в виде появления в области крыши промежуточного мозга непарного полого выпячивания - эпифизарного дивертикула. Передняя стен ка эпифизарного дивертикула сращена со спайкой поводков, а задняя с эпиталамич^ской спайкой (задней спайкой мозга). Клетки, входящие в состав передней и задней стенок эпифизарного дивертикула, начинают интенсивно делиться, образуя переднюю и заднюю доли эпифиза, которые сливаются в единый орган. На 7-8-й неделе развития в зачаток эпифиза врастает соедини тельная ткань, содержащая сосуды.
Неравномерный рост окружающих эпифиз образований головного моз га приводит к тому, что первоначально вертикально растущая железа смеща-
237
ется кзади и занимает горизонтальное положение над пластинкой четверо холмия и своей верхушкой обращается к мозжечку. К моменту рождения эпифиз сходен по строению с этой железой у взрослого человека.
Средняя масса эпифиза у новорожденного ребенка около 8 мг. Сразу после рождения масса этой железы уменьшается, а затем не прерывно нарастает, и с 10-14 лет становится стабильной, равной в среднем 118 мг (у девочек она несколько больше). Абсолютные раз меры железы по мере увеличения возраста увеличиваются: ее сред ние параметры у новорожденных составляет 2,6 х 2,3 х 1,7 (мм), в возрасте 10 лет - 6,0 х 5,5 х 4,0 (мм), после 20 лет - 7,3 х 5,8 х 4,4 (мм).
Дифференцировка эпифиза заканчивается к 7-ми годам. От носительная масса и размеры эпифиза у детей больше, чем у взрослых. После 20 лет размеры данной железы стабилизируются.
Гипоталамо-гипофизарная область. Зачаток гипофиза в виде эктодермального эпителия (карман Ратке) закладывается у эмбриона человека на 4-й неделе. Из этого зачатка в последующем формируются передняя и сред няя доли, составляющие аденогипофиз. Задняя доля формируется из другого зачатка - выроста межуточного мозга, состоящего из нервных клеток.
Гормонопродуцирующая деятельность гипофиза начинается на ранних стадиях развития зародыша человека. Уже с 9-10-й недели в нем удается определить следы АКТГ. Приблизительно с этого же времени в структуре головного мозга начинает дифференцироваться гипоталамус. У трехмесячно го зародыша человека в области внутренней поверхности таламуса имеются две борозды, разделяющие его на три части: верхняя - эпиталамус, средняя - таламус и нижняя - гипоталамус. По-видимому, с этого же времени начина ется его функция, поскольку для начала синтеза АКТГ гипофизом требуется стимуляция кортиколиберином гипоталамуса.
Гипоталамо-гипофизарная область к моменту рождения ре бенка в функциональном отношении несовершенна. Об этом мож но судить хотя бы по недостаточности терморегуляции (ребенок быстро охлаждается при низкой температуре окружающей среды), по недостаточности образования пигмента меланина (при нор мальном количестве меланоцитов). С возрастом происходит и уве личение размеров гипофиза. Так, величина турецкого седла у ре бенка при рождении составляет в среднем 2,5 х 3 (мм), в возрасте 1 года - 4 х 5 (мм), а к совершеннолетию достигает 10 х 15 (мм).
По мере созревания организма ребенка происходит созрева ние структурных компонентов гипоталамо-гипофизарной области и совершенствуется ее функциональная активность. Так, центр терморегуляции начинает активно функционировать с первых ме сяцев жизни, меланоцитстимулирующая функция хорошо прояв-
238
ляется с конца первого - начала второго года жизни, но оконча тельное формирование структур, отвечающих за продукцию мела ноцитстимулирующего гормона, формируется к школьному воз расту. Интенсивная продукция гонадотропных гормонов начина ется еще позже - после 10 лет (табл. 35).
|
|
|
|
|
Т а б л и ц а 35 |
||||
|
|
Гормоны передней доли гипофиза |
|
|
|
||||
Название |
Место |
Состав |
|
Действие |
|
|
|||
образования |
|
|
|
||||||
Соматотропный |
Протеин |
Стимулирует рост в дли |
|||||||
Ацидофиль |
|||||||||
гормон |
ные клетки |
|
ну, воздействует |
на про |
|||||
|
|
|
|
лиферацию |
хряща |
эпи |
|||
|
|
|
|
физов, |
улучшает |
баланс |
|||
|
|
|
|
белка, натрия и фосфора, |
|||||
|
|
|
|
стимулирует |
расщепле |
||||
|
|
|
|
ние жиров в их депо |
|
||||
Адренокортико- |
Базофильные |
Полипептид |
Стимулирует |
образование |
|||||
тропный гормон |
клетки |
|
и экскрецию |
глюкокорти- |
|||||
|
|
|
|
костероидов из коры над |
|||||
|
|
|
|
почечников и (более огра |
|||||
|
|
|
|
ниченно) секрецию андро- |
|||||
|
|
|
|
генов |
и пролиферацию в |
||||
|
|
|
|
zona fasciculata коры |
над |
||||
|
|
|
|
почечников |
|
|
|
||
Тиреотроппый |
Базофильные |
Глюкопротеин |
Стимулирует |
кумуляцию |
|||||
гормон |
клетки |
|
йода, образование и сек |
||||||
|
|
|
|
рецию |
тиреотропных |
||||
|
|
|
|
гормонов, пролиферацию |
|||||
|
|
|
|
клеток |
щитовидной |
же |
|||
|
|
|
|
лезы |
|
|
|
|
|
Фолликулости- |
Базофильные |
Глюкопротеин |
Стимулирует |
герминатив |
|||||
мулирующий |
клетки |
|
ные клетки гонад |
|
|
||||
гормон |
|
|
|
|
|
|
|
||
Лютеинизирую- |
Базофильные |
Глюкопротеин |
Стимулирует |
эндокрин |
|||||
щий гормон, гор |
клетки |
|
ную клеточ ную |
систему |
|||||
мон, |
стимулиру |
|
|
гонад, а вместе с тем обра |
|||||
ющий |
интерсти- |
|
|
зование и секрецию тесто |
|||||
циальные клетки |
|
|
стерона и эстрогенов |
|
|||||
Пролактин |
Ацидофиль |
Протеин |
Стимулирует |
образование |
|||||
|
|
ные клетки |
|
прогестерона |
из |
желтого |
|||
|
|
|
|
тела и начало лактации |
239
Щитовидная железа. Зачаток щитовидной железы появляется у эм
бриона человека в конце 4-й недели в виде утолщения энтодермы дна глотки между первой и второй парой глоточных карманов. Боковые доли железы развиваются из выпячивания четвертых глоточных карманов. На втором ме сяце внутриутробной жизни в железе появляются фолликулы, через три ме сяца от начала развития в щитовидной железе начинает накапливаться йод, а к концу 4-го мес. она начинает секретировать T4 .
Регуляция функции щитовидной железы плода осуществляется собствен ным ТТГ, поскольку аналогичный гормон матери через трансплацентарный барьер не проходит. В целом структурно- и функционально-сформированной щитовидная железа становится к четырем месяцам внутриутробного развития.
Щитовидная железа относится к числу регуляторов системы мать- плацента-плод. Плацента проницаема для тиреоидных гормонов. В связи с этим недостаточность функции щитовидной железы плода существенно не отражается на его развитии, поскольку в этом случае материнские гормоны щитовидной железы способны компенсировать недостаток их продукции щитовидной железой плода.
Однако после рождения недостаточность функции щитовидной железы должна быть распознана как можно раньше, поскольку запаздывание в лече нии может тяжело отразиться на развитии ребенка.
В детском возрасте щитовидная железа, как и щитовидная железа взрослых, имеет фолликулярное строение. Однако фолли кулы у детей мельче и содержат малое количество коллоида. По мере увеличения возраста масса железы и содержание в ней кол
лоида нарастают. Так, у новорожденных масса органа равна |
1 г, у |
|
детей 10 дней - 6 мес. - 2 г, 7-12 мес. - |
3 г, 1-2 лет - 4 г, 3-4 |
лет |
7 г, 5-10 лет - 10 г, у подростков 11-15 |
лет - 15 г, у лиц 16-20 |
лет - |
25 г и у людей старше 21 года - 35 г.
Бурный рост щитовидной железы наблюдается в периоде по лового созревания. Интересным является факт, что масса щито видной железы относительно массы тела новорожденного ребенки и взрослого одинаковы. С возрастом в железе увеличивается вели чина узелков и содержание коллоида, исчезает цилиндрически!! фолликулярный эпителий и появляется плоский, увеличивается количество фолликулов. Окончательное гистологическое строение щитовидная железа приобретает только после 15 лет.
Максимальный уровень гормонов щитовидной железы в сы воротке крови определяется в первые часы и дни жизни, когда еще продолжают циркулировать гормоны, полученные от матери трансплацентарно. Это указывает на существенную роль этих гор монов в процессе постнатальной адаптации. По истечении раннею неонатального периода уровень гормонов понижается.
240