34.Лейкоциты.

Это белые кровяные тельца,которые представляют собой бесцветные клетки содержащие ядро и протоплазму Обеспечивают защитную ф-ю крови:

- путём поглощение инородных бактерий и частиц.

-продукты антител.

-разрушение токсинов.

Образуются из стволовых клеток, а формируется в лимфатических узлах, тимусе и селезёнке.

В норме их 4-10(в среднем 4-6)* 10⁹ л^-1.

Повышение кол-ва более 10- лейкоцитоз, а снижение менее 4 – лейкопения.

Обладают большим кол-вом ферментов. Участвуют в расщеплении некоторых питательных веществ. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению и выходу из крови в ткани. Большая часть находится вне сосудистого русла(50% в межклеточном пространстве и 30% в костном мозгу).

Разновидности лейкоцитов:-Нейтрофилы(57-73%) осуществляют фагоцитоз(15-20 бактерий), выделяют антитела, обезвреживающие бактерии, очищают кровь от мёртвых клеток. -Эозинофилы(0-5%) обезвреживают белковые токсины и чужеродные белки. -Базофилы(0-1%) синтезируют гепарин, гистамин(тонус сосудов), серотонин, простагландины. Агронулоциты:- Моноциты(4-8%) выполняют ту же ф-ю, что и нейтрофилы в очаге воспаления, превращаются в гигантские макрофаги, продуцируют цитотоксины , лейкотриены, интерфероны и интерлейкин. -Лимфоциты(21-35%) могут превращаться в моноциты, макрофаги, а также в тканевые фибропласты соединительной ткани и гистоциты. Участвуют в репаративных процессах.

При мышечной работе кол-во лейкоцитов повышается.

35.Тромбоциты.

- базоядерные кровяные пластинки.

-Образуются в селезёнке и красном костном мозгу и живут 2-5 дней.

-в 1мм³ 250-400 *10⁹л^-1, депонируются в селезёнке, печени, лёгких.

- Обеспечивают питание сосудистой стенки( при понижении содержания тромбоцитов- дистрофия эндотелия).

- Образуют тромбоцитарную пробку в повреждённом сосуде и вызывает спазм его гладких мышц.

- Участвуют в свёртывании крови и фибринолизе.

37 Строение сердца

В стенке сердца 3 слоя: эндокард, миокард, перикард(эпикард). Основную массу сердца составляет миокард. Мышечный слой желудочков более толстый, чем предсердий. Клетки миокарда имеют поперечно-полосатую структуру, но отличаются от скелетных мышц. В миокарде имеются мышечные единицы с высокой активностью и способностью передавать возбуждение ко всем мышечным слоям и координировать последовательное сокращение камер сердца. Эти волокна образуют проводящую систему сердца.Автоматия обеспечивается способностью клеток миокарда произвольно возбуждаться.

Все водители ритма находятся в соподчинённом положении в соответствии с градиентом автоматии. Узел первого порядка(синусовый) генерирует 60-80 разрядов в минуту, второго 40-50, пучок Гисса 30-40 и волокна Пуркинье 20 имп\мин.

В норме частоту сокращений сердца определяет синусовый узел, а все остальные ему подчиняются.

Повышение или снижение ЧСС регулируется обменными процессами в синусовом узле, которые зависят от симпатических( ускоряющих) и парасимпатических влияний.В сокращении сердца различают 3 фазы:1)возбуждение предсердий и последующее сокращение. 2) возбуждение желудочков и последующее сокращение. 3) Общая пауза.

38 Основным источником энергии для сердца является окислительное фосфорелирование углеводов, в том числе и лактата.

Сила сокращения волокон сердечной мышцы зависит от их исходной длины ( закон Сердца).

Чем больше сердце наполняется кровью, тем больше растягиваются его волокна, тем сильнее оно сокращается.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЯЕНИЯ СЕРДЦА.

Запись изменения биопотенциалов сердца в определённых точках тела- ЭКГ.

НА ней различают основные зубцы- P,Q,R,S,T.

При анализе ЭКГ обращают внимание на высоту, форму зубцов и расстояние между ними, которые характеризуют процессы возбуждения и проведения по отделам сердца.

Зубец Р- хар-зует возбуждение в предсердии.

Расстояние PQ- скорость распространения возбуждения от предсердий к желудочкам.

Комплекс QRS-возбуждение желудочков(электрические).

Зубец Т – хар-зует реполяризацию (восстановление исходного потенциала желудочков.

В ходе реполяризации происходит закачка Са в саркоплазматические ретикулум, обеспечивающая последующее сокращение миофибрилл.

Длительность всех фаз сердечного цикла зависит от ЧСС, которая растёт во время работы( рабочая тахикардия).

В наибольшей степени при тахикардии сокращается продолжительность.

39 Клапанный аппарат сердца представлен сердечнро-желудочковыми( 2 и 3 створчатый) и полулунными клапанами (по три в аорте и лёгочном стволе). Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, также клапан лёгочного ствола и клапан аорты представляют собой складки эндокарда, внутри которых находится соединительная ткань. При захлопывании клапанов сердца прослушиваются его тоны(систолические и диастолические) Систалические связаны с захлопыванием 2 и 3 створчатых клапанов, а диастолических с захлопыванием клапанов аорты и лёгочного ствола.

40 Артерии- сосуды несущие кровь от сердца. Стенка состоит из 3 оболочек: а)внутренняя(эндотелий на базальной мембране) б)средняя(мышечная с ластическими и коллагеновыми волокнами) в)наружная(соединительная ткань, в которой проходят сосуды и нервы).Классификация артерий по строению стенки:крупные , средние, мелкие.. Вены- сосуды несущие кровь к сердцу. Факторы обеспечивающие движение крови по венам: работа сердца, присасывающее действие грудной клетки в момент вдоха, сокращение скелетных мышц, а также мышечной оболочки самой вены. Малый (легочный) круг.Начинается в правом желудочке от которого отходит лёгочный ствол. На уровне капилляров кровь отдаёт СО2 и получает О2 . Капилляры сливаются в лёгочные вены, которые впадают в левое предсердие. Большой (телесный) круг кровообращения.Начинается аортой из левого желудочка. Аорта разветвляется на более мелкие сосуды вплоть до капилляров.На уровне капилляров кровь отдаёт 02 и получает С02. Капилляры собираются в вены, которые сливаются в верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.

41 Основной закон гемодинамики.

Давление в сосудистой системе создаётся сердцем, выбрасывающим за сокращение 60-70 мл крови(4-5 л в минуту). Движущей силой для крови является разность давления в начале и в конце системы- градиент давления.( ∆Р). Он зависит от сопротивления на данном участке и определяет скорость кровотока. По аналогии с законом Ома его можно выразить: Чем больше ∆Р , тем выше скорость движения крови, а значит и больше объём за единицу времени. (это выражение называют основным законом гемодинамики).

Сосудистое сопротивление, зависит от радиуса сосуда, Увеличение просвета сосуда всего на 10% увеличивает кровоток в органе на 50 %. Объёмная скорость кровотока(Q)- это кол-во крови протекающей через всю кровеносную систему или отдельный орган( сосуд) в единицу времени.(мл*мин ^-1 или мл* сек^-1). Объёмная скорость кровотока больше всего зависит от радиуса сосуда. Если объёмная скорость в исходном состоянии сосуда равна 1 мл\с , то при увеличении его диаметра в 2 раза оно увеличивается в 16 раз. Кол-во крови протекающей за единицу времени через всю артериальную и венозную систему большого и малого кругов одинаково. Линейная скорость движения крови (N)- это скорость перемещения кровяных клеток вдоль сосуда. Она различна на разном расстоянии от сердца (максимум в аорте и минимум в капиллярах). Самая большая скорость частиц крови в центре сосуда, а у стенок из-за высокого трения она падает. . Время кругооборота крови составляет у человека 23-25 сек. Из них 5 секунд кровь проходит малый круг и почти 20 сек большой.

44 ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ(ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ).

Через нексусы: 1- передача возбуждения и транспорт веществ через метасимпатич. Нервную систему. 2-ритм сердечных сокращений. 3- скорость предсердно-желудочкового проведения. 4-реполяризацию кардиомиоцитов. 5-скорость диастолического расслабления.

Симпатические и парасимпатические влияния:

Вагусные влияния: 1-отрицательльный хронотропный(замедление ритма) 2-инотропный(уменьшение амплитуды сокращений сердца) 3-батмотропный(снижение возбудимости). 4-дромотропный эффект( снижение скорости проведения, возбуждения в сердце).- Симпатические влияния имеют противоположную направленность.

При стимуляции симпатических нервов выделяется Ацетил Холин( повышает проницаемость мембраны для К⁺), препятствует вхождению Са²⁺). Его антогонистом в серце является антропин. Норадреналин способствует входу Са²⁺ и улучшает сопряжение возбуждения и сокращение миокарда.

При чрезмерных физических нагрузках выводится много Na⁺, избыток К⁺ снижает возбудимость и проводимость в предсердиях и желудочках. Норадреналин в определённых пределах может восстанавливать их.

Гуморальная регуляция сердца. Адреналин из мозгового слоя надпочечников повышает проницаемость мембран для ионов Са и усиливает снабжение миокарда энергией. Глюкагон поджелудочной железы оказывает положительный инотропный (сила) эффект. Тироксин щитовидной железы увеличивает ЧСС и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям. Кортикостероиды коры надпочечников, а также серотонин и ангиотензин усиливают сокращения.

К⁺:- угнетает его возбудимость , скорость проведения возбуждения, длительность ПД,

Синусовый узел перестаёт быть водителем ритма. Аналогично действуют ионы HCO^3- и H⁺.

Са²⁺ повышает возбудимость и проводимость и обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.

45 На тонус сосудов влияют: Местные механизмы:А) Влияние продуктов метаболизма на просвет сосудов(артериол) превосходит сосудосглаживающие эффекты нервной регуляции Б) Изменение количества функционирующих капилляров.Центральные мех-мы. Нейрогуморальная регуляция :1)Чувствительное звено( рецепторы: хемо-, баро-, рефлексогенные зоны). 2) Цетнтральное звено( Вазомоторный центр: нейрон спинного, продолговатого мозга, гипоталамуса, коры БП). 3) Эффекторная звено( Общее для нервной и гуморальноц регуляции( постганглионарные, симпатические и парасимпатические волокна и нейроны метасимпатической системы).

Эндокринные влияния на сосуды различных органов.

Мозговой слой надпочечников: Норадреналин и Адреналин. Сужение: сосуды ЖКТ, кожи, почек, лёгких). Расширение( сосуды скелетных мышц, гладкой мышцы бронхов). Кора надпочечников(альдостерон(усиливает чувствительность стенок сосудок к адреналину и норадреналину). Гипофиз( вазопрессин(сужает сосуды артериол брюшной полости и лёгких, расширет сосуды созга и сердца). Почки( Ренин( усиление продукции альдостерона, адреналина, нормадреналина.)

Артериальное давление. При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается порция крови, растягивающая стенки артерий и создающая определённое давление крови. Оно зависит от : 1) объёма выбрасываемой крови. 2) от интенсивности оттока крови из центральных сосудов на периферию. Интенсивность в свою очередь определяют : 1) ёмкостью сосудистого русла. 2) Упругим сопротивлением артериальных стенок. 3) вязкостью крови, т.е. периферическим сопротивлением. Значит чем выше сопротивление кровотоку, тем выше АД.Различают систоличесоке и диастолическое и пульсовое давление. ПД=Сд-ДДИзмеряется Ад методом Короткова и выражается в мм рт.ст. Нормальные величины СД=100-139 мм рт.ст. Более высокое- гипертензия, более низкое- гипотензия. ДД=60-80 мм рт.ст. ПД= 40-50 мм рт.ст.