- •Методы исследования работы сердца
- •Все методы исследования деятельности сердца делят на:
- •Неинвазивные методы
- •Аускультация
- •Первый тон
- •Второй тон
- •Помимо I и II тонов, иногда можно выслушать дополнительные тоны сердца — III
- •Третий тон
- •Четвертый тон
- •Места выслушивания
- •Фонокардиография
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Эхокардиография
- •Рентгенография сердца
- •Динамокардиография
- •Балистокардиография
- •Томография
- •Векторкардиография
- •Электрокардиография
- •Электрокардиография - метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце. Этот метод позволяет
- •Для отведения и записи потенциалов сердца используется много способов, но наиболее часто из
- •Электроды на конечности накладывают по правилу «светофора» по часовой стрелке
- •Стандартные отведения
- •Оси трех стандартных отведений являются сторонами схематического равностороннего треугольника Эйнтховена.
- •Усиленные отведения от конечностей
- •Усиленные отведения от конечностей
- •Униполярные (однополюсные) грудные отведения
- •Униполярные (однополюсные) грудные отведения
- •Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами
- •Неправильное изображение ЭКГ!
- •Соотношение различных участков ЭКГ с фазами возбуждения сердца
- •Генез зубцов и сегментов ЭКГ
- •ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда.
- •Расшифровка ЭКГ включает
- •Вкаждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца. Первые 6 отведений (3 стандартных и
- •Инвазивные методы
- •Обследование сердца путем катетеризации
Электрокардиография
Электрокардиография - метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце. Этот метод позволяет проследить процессы возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в сердечной мышце.
Для отведения и записи потенциалов сердца используется много способов, но наиболее часто из них применяются: стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей и униполярные грудные.
Электроды на конечности накладывают по правилу «светофора» по часовой стрелке
Правая рука – красный,
Левая рука – желтый, Левая нога – зеленый.
На правую ногу накладывают черный электрод заземления.
Стандартные отведения
осуществляются при помощи двух активных электродов (биполярно), предложены в 1913 г. Эйнтховеном.
Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (–);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (–);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (–).
Знаками (+) и (–) указаны положительный и отрицательный полюс каждого отведения.
Оси трех стандартных отведений являются сторонами схематического равностороннего треугольника Эйнтховена.
Вершинам этого треугольника соответствуют электроды, установленные на правой руке, левой руке и левой ноге.
Вцентре расположен электрический центр сердца - точечный единый суммарный сердечный диполь, одинаково удаленный от всех трех осей отведений.
Углы между осями отведений составляют 60°.
Усиленные отведения от конечностей
предложены Гольдбергером в 1942 г. и осуществляются также при помощи двух электродов, один из которых располагается на одной из конечностей (активный электрод), а второй (пассивный) - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза.
Усиленные отведения от конечностей
В зависимости от места расположения активного электрода различают следующие способы усиленных отведении от конечностей:
aVR - на правой руке; aVL - на левой руке; aVF - на левой ноге.
«a» — augemented (усиленный); «V» — voltage (потенциал); «R» — right (правый); «L» — left (левый); «F» — foot (нога).
Униполярные (однополюсные) грудные отведения
или прекардиальные отведения по Вильсону
Активный электрод располагается в одной из шести точек на поверхности грудной клетки, а пассивный (общий) электрод - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по схеме стандартных отведений.
Такой способ отведения позволяет наиболее точно зарегистрировать истинную величину потенциала, отводимого активным электродом.
Униполярные (однополюсные) грудные отведения
В зависимости от места расположения активного электрода, различают следующие грудные однополюсные отведения:
V1 - электрод располагается в четвертом межреберье справа на 1 см от грудины;
V2 - в четвертом межреберье слева на 1 см от грудины;
V3 - посреди между точками V2 и V4;
V4 - в пятом межреберье по среднеключичной линии;
V5 - в пятом межреберье по передней аксиллярной линии;
V6 - в пятом межреберье слева по средне аксиллярной линии.