- •Физиологические основы свертывания и переливания крови
- •План
- •агрегатного состояния крови
- •ГЕМОСТАЗ
- •Свертывающая система крови
- •Свертывающая система
- •Компоненты
- •Факторы свертывания крови
- •Факторы свертывания
- •ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
- •Этапы гемостаза
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Факторы тромбоцитов
- •Адгезия и агрегация тромбоцитов
- •Коагуляционный гемостаз
- •Плазменные факторы свертывания крови
- •ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ
- •Внешний механизм
- •I фаза свертывания крови
- •II фаза свертывания крови
- •III фаза свертывания крови
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Фибринолиз
- •V фаза свертывания крови
- •Факторы, препятствующие
- •Антисвертывающая система крови
- •Естественные антикоагулянты
- •Противосвертывающие системы (по Кудряшову)
- •Механизмы действия антикоагулянтов
- •Немного истории гемотрансфузиологии
- •Индивидуальные свойства крови
- •Некоторые важнейшие системы групп крови
- •Некоторые важнейшие системы групп крови (продолжение)
- •ГРУППЫ КРОВИ в системе АВО
- •ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •ГРУППЫ ТРАНСФУЗИОННЫХ
- •Резус фактор
- •Роль резус-фактора при беременности
III фаза свертывания крови
ТРОМБИН
Фибриноген Фибрин-мономер
Растворимый(S) фибрин-полимер
XIII XIIIa Нерастворимый(I)
фибрин
Ретракция кровяного сгустка
Тромбостенины
(ретрактозим тромбоцитов)
Фибрин Уплотнение сгустка
Сыворотка
(дефибринированная плазма)
Фибринолиз
V фаза свертывания крови
|
|
(фибринолиз) |
|
|
||
Эндогенные |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Экзогенные |
|
- XIIIa |
|
|
|
|
|
|
|
Активаторы |
|
|
- тканевые |
||
|
|
|||||
- прекалликреин |
|
|
|
|
|
- эндотелий вен |
- калликреин |
|
|
|
|
|
- микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
|
Плазминоген |
|
|
|
Плазмин |
|
|
ФИБРИН
Фибринолиз
Факторы, препятствующие
внутрисосудистому
свёртыванию
Гладкая поверхность стенки сосуда
(-) заряд стенки сосудов и форменных элементов
Наличие тонкого слоя фибрина на стенке сосуда, который адсорбирует и инактивирует факторы свертывания
Большая скорость кровотока
Наличие естественных антикоагулянтов:
первичные (гепарин, антитромбин III) и
вторичные
Антисвертывающая система крови
Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)
Естественные антикоагулянты
первичные
-гепарин
-антипротромбиназы
-антитромбин
вторичные
-фибрин
-продукты гидролиза фибрина
-продукты гидролиза тромбина
Противосвертывающие системы (по Кудряшову)
1 система. Имеет гуморальную природу, срабатывает постоянно
2 система. Аварийная, обусловлена нервными механизмами
Механизмы действия антикоагулянтов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кумарин – препятствует |
|
|
|
Несмачиваемые поверхности, |
|
|
|
Оксалаты, цитраты, |
|
|
образованию тромбина , угнетает |
|
|
|
быстрое охлаждение угнетают |
|
|
|
ЭДТА блокируют действие |
|
|
протромбиназу |
|
|
|
образование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протромбин + протромбиназа + Са++
Препятствует образованию
ГЕПАРИН |
|
Тромбин + Фибриноген |
|
Тормозит реакцию |
|||
|
|||
ГИРУДИН |
Инактивирует |
|
|
|
|
||
Механическое |
|
Сгустки фибрина |
|
перемешивание |
Удаляет |
|
|
|
|
||
Амино- |
|
|
|
капроновая |
Неконкурентное ингибирование |
||
кислота |
|||
|
|
||
АНТИПЛАЗМИН |
|
ПЛАЗМИН |
|
Угнетает |
|
||
|
|
||
Аминомаслян |
Конкурентное |
|
|
ая кислота |
|
||
|
ингибирование |
|
Растворимые
полипептиды
Активаторы, крови и тканей или вырабатываемые микроорганизмами
Плазминоген