- •Часть і. Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки
- •1. Фурункул
- •1.1. Этиология, локализация и патогенез
- •1. 2. Течение и клиническая картина
- •1.3. Лечение
- •1.4 Осложнения
- •1.5. Особенности фурункулов с локализацией на лице
- •2. Карбункул
- •2.1. Этиология, локализация и патогенез
- •2.2. Клиническая картина
- •2.3. Лечение
- •3. Гидраденит
- •3.1. Этиология, локализация и патогенез
- •3.2.Течение и клиническая картина
- •3.2. Лечение
- •4. Абсцесс
- •4.1.Этиология и патогенез
- •4.2. Клиническая картина
- •4.3. Лечение
- •5. Флегмона
- •5.1. Этиология и патогенез
- •5.2. Клиническая картина
- •5.3. Лечение
- •6. Рожистое воспаление (рожа)
- •6.1. Этиология и патогенез
- •6.2. Классификация рожистого воспаления
- •6.3. Клиническая картина
- •6.4. Осложнения
- •6.5. Лечение
- •6.6. Профилактика
- •7. Эризипелоид (свиная рожа)
- •7.1.Этиология и патогенез
- •7.2. Течение и клиническая картина
- •7.3. Лечение и профилактика
- •8. Гнойный мастит
- •8.1. Этиология и патогенез.
- •8.2. Клиника мастита
- •8.3. Лечение и профилактика
- •9. Газовая гангрена
- •9.1. Этиология.
- •9.2. Клиника.
- •9.3. Лечение и профилактика
- •Часть іі. Остеомиелит. Гнойно-воспалительные процессы пальцев
- •1. Остеомиелит
- •2. Гнойные процессы пальцев: панариции, пандактилит
- •Рекомендуемая литература
- •Приложение Антибиотикочувствительность микроорганизмов, вызывающих гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки
- •Дозирование препаратов
- •Общие принципы оперативного лечения гнойных процессов и виды дренирования
- •Дренирование
- •К дренажам предъявляется ряд требований:
- •А) Пассивное дренирование
- •6) Активное дренирование
- •В) Проточно-промывное дренирование
8.3. Лечение и профилактика
Лечение начинают при первых признаках заболевания. При наличии гнойного мастита оперативное лечение является первоочередной задачей. Оперативное лечение предусматривает широкое вскрытие гнойного очага с минимальной травматизацией молочных протоков. Своевременное и правильное выполнение операции предотвращает распространение патологического очага, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению удовлетворительных косметических результатов.
После вскрытия гнойного очага назначают антибиотики (полусинтетическне пенициллины, цефалоспорины и др.). При участии анаэробной микрофлоры в развитии гнойного мастита могут быть эффективны линкомицин, клиндамицин, эритромицин, рифампицин, левомицетин, а также метронидазол. Антибиотики при гнойном мастите целесообразно применять в сочетании с поливалентным стафилококковым бактериофагом. С целью повышения специфической иммунологической реактивности при стафилококковом мастите назначают антистафилококковые гамма-глобулин, плазму, адсорбированный анатоксин. Неспецифическую защиту организма стимулируют путем переливания плазмы, введения иммуноглобулина или полиглобулина. Проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию. В комплексной терапии мастита также используют антигистаминные препараты, анаболические стероиды. Глюкокортикоиды назначают одновременно с антибиотиками при резистентных к терапии формах мастита, склонности к артериальной гипотензии и септическому шоку. При серозном и инфильтративном мастите показаны масляно-мазевые компрессы с использованием вазелинового и камфорного масел, бутадионовой мази, линимента бальзамического (по А.В. Вишневскому).
Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены в послеродовом периоде, своевременном сцеживании молока.
9. Газовая гангрена
Газовая гангрена — острое воспалительное заболевание, развивающееся вследствие попадания в ткани микроорганизмов, размножающихся без доступа воздуха. Характерны прогрессирующее нарастание отека, газообразование в тканях, омертвение последних, тяжелое состояние в результате отравления бактериальными токсинами и продуктами распада.
Анаэробная инфекция встречается главным образом как осложнение ран в военное и реже — в мирное время.
Термин «анаэробная инфекция» имеет несколько синонимов: газовая гангрена, анаэробная гангрена, госпитальная гангрена, голубая рожа и др.
Во время Великой Отечественной войны анаэробная инфекция встречалась у 1,5—2 % раненых. Из всех умерших в лечебных учреждениях армии от огнестрельных ран у 10,5 % причиной смерти была анаэробная инфекция.
9.1. Этиология.
Возбудителями газовой (анаэробной) инфекции являются следующие 4 вида анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, histolyticus, septicum, которые, проникая в глубокие раны с размозженными тканями, могут легко размножаться без доступа кислорода воздуха. Освобождающиеся при гибели анаэробных бактерий вещества, а также токсины, образуемые анаэробами, обусловливают общую интоксикацию организма.