Разновидности переломов: а) при сгибании, б) от удара, в) торзионный, г) раздробленный, д)
вколоченный
Неполные переломы
Трещина - неполный перелом, при котором связь между частями кости нарушена частично
Линия перелома может быть:
Прямой (поперечный перелом) - при прямом ударе Косой - при сгибании Спиральной (винтообразный) - при скручивании Вколоченной - при сдавлении
Отрывной - оторвавшийся костный фрагмент отходит от основной кости
Смещение отломков (dislocatio).
Смещение отломков может быть:
первичным — под воздействием механической силы вторичным — под влиянием сокращения мышц
Виды смещения отломков
•Под углом (dislocatio ad axin)
•Боковые смещения (dislocatio ad latum)
•По длине (dislocatio ad longitudinem)
•По периферии (dislocatio ,ad periferium)
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ СМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ: а - БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ; б - СМЕЩЕНИЕ ПО ОСИ (ПОД
УТЛОМ); в - СМЕЩЕНИЕ ПО ДЛИНЕ С УДАЛЕНИЕМ; Г -
Регенерация костной ткани
I стадия – мезенхимальная (длителельность 10-14 дней)
II стадия – первичная костная мозоль (5 недель)
III стадия – вторичная костная мозоль (обызвествление остеоидной ткани в течение 2-4 месяцев)
Условия, определяющие сращение переломов
1. ОБЩИЕ ФАКТОРЫ:
• Снижение репаративной способности тканей
• Хронические истощающие заболевания
• Нарушение обмена веществ
• Недостаточность белкового питания
• Гипо- и авитаминозы
2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
3. МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ:
а) тяжелая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости;
б) расстройство кровообращения в зоне перелома; в) нарушение иннервации в зоне перелома; г) внутрисуставные переломы; д) неполная репозиция (сопоставление) или
недостаточная; фиксация (иммобилизация) отломков;
е) развитие инфекционных осложнений;
Вероятные признаки перелома
Болезненность в месте перелома (при нагрузке по оси конечности)
Припухлость (увеличение окружности конечности)
Деформация (искривление, укорочение)
Нарушение функции (отсутствие активных движений)
ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ перелома
•Патологическая подвижность — К примеру качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.
•Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома.
При клиническом обследовании измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, активные движения пальцев конечности.
Лечение переломов
три основных принципа лечения:
1)репозиция костных отломков
2)удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа
3)применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости)