Схема удаления дистальной части тромба из бедренной артерии
Причины хронической артериальной непроходимости
Облитерирующий атеросклерозОблитерирующий эндартереитОблитерирующий тромбангиитНеспецифический аортоартереит
Факторы риска развития облитерирующих заболеваний
Генетическая предрасположенностьКурениеГиподинамияГипертонияСахарный диабетОжирение
Степень выраженности хронической ишемии конечности
I степень – боли возникают при длительной ходьбе;
II степень – боли возникают при ходьбе через 200-500 метров;
III степень – боли возникают в покое; IV степень – появление
некроза, гангрены.
Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
I стадия – компенсации – жалобы: быстрая утомляемость, чувство тяжести и боли в икроножных мышцах при ходьбе, ощущение зябкости стоп, перемежающаяся хромота через 200-500м., чувство онемения, покалывания в кончиках пальцев. Объективно: уменьшение волосяного покрова, кожа бледная, холодная на ощупь, ослабление пульса на периферических артериях, при надавливании – «белое пятно».
Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
II стадия – субкомпенсации –
переходящие явления ишемии. Жалобы: похолодание пальцев стоп, выраженный симптом перемежающейся хромоты.
Объективно: кожа бледная, температура ее снижена. В покое явления ишемии исчезают. После консервативного лечения наступает компенсация кровообращения.
Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
III стадия – декомпенсации, трофические расстройства.
Жалобы: выраженные боли в пальцах подошве, тыле стопы, реже в голени при ходьбе и в покое. Вынужденная поза – с опущенными ногами. Объективно: кожа сухая, бледная с синюшними пятнами, ногти утолщены ломкие, мышцы атрофичны. Пульсация на стопе отсутсвует. Возникают очаги некроза. Пальцы синюшние отечные.
Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
IV стадия – гангренозная.
Выражена ишемия. Боли постоянные невыносимые. Отек и цианоз захватывают всю стопу. При сморщивании развивается сухая гангрена.
При присоединении инфекции – влажная гангерна.
Принципы консервативного лечения больных
Двигательный режим
Диета с ограничением жирной, сладкой, мучной и соленой пищи
Антилипидные средства (вазолипт, фибрат)
Антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидагрель)
Средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил)
Средства, нормализующие обменные процессы (никотиновая кислота, солкосерил, актовегин)
Физиотерапия (магнитотерапия, амплипульс, родоновые ванны)
