- •15 Ноября 1991 г.
- •IX пересмотра) для создания стандартов
- •1. Воспалительные заболевания гениталий
- •2. Эндометриоз
- •3. Опущение и выпадение половых органов, последствия
- •4. Свищи, травмы половых органов, последствия
- •5. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли,
- •6. Аномалии развития половых органов
- •7. Бесплодие - первичное, вторичное
- •8. Осложненная беременность раннего срока,
- •9. Нарушения менструальной функции, нейроэндокринные
- •9. Нарушения менструальной функции, нейроэндокринные
9. Нарушения менструальной функции, нейроэндокринные
синдромы (для диагностического выскабливания,
гистероскопии при обильном кровотечении)
626.2. Гиперменорея, меноррагия
626.3. Кровотечения в пубертатном периоде
626.6. Метроррагия (дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода)
627.0. Меноррагия в пременопаузе
436. Апоплексия яичников (для оперативного лечения)
256.4. Синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников)
Примечание. Больным клинических групп 3 - 6 показано предоперационное обследование в амбулаторных условиях.
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 6
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПЛАТНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ
В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
┌───┬───────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ N │ Наименование услуг │ Прейскурант │
│п/п│ │ ориентировочных цен│
├───┼───────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├───┼───────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ 1.│Прерывание беременности ранних сроков │ │
│ │методом вакуум-аспирации │ 35-00 │
│ │ │ │
│ 2.│Прерывание беременности в сроке до │ │
│ │12 недель │ 50-00 - 55-00 │
│ │ │ │
│ 3.│Лечение патологических состояний шейки│ │
│ │матки методом: │ │
│ │- криодеструкции │ 8-00 │
│ │- лазеротерапии │ 11-00 │
│ │- диотермоконизации │ 13-00 │
│ │ │ │
│ 4.│Инструментальные методы исследования: │ │
│ │- кольпоскопия │ 5-00 │
│ │- лапароскопия операционная │ 350-00 │
│ │- лапароскопия диагностическая │ 200-00 │
│ │- гистероскопия (амбулаторно) │ 35-00 │
│ │- ультрозвуковое исследование │ 8-00 │
│ │ │ │
│ 5.│Малые гинекологические операции и │ │
│ │манипуляции: │ │
│ │- взятие аспирата из полости матки │ 6-00 │
│ │- полипэктомия │ 6-00 │
│ │- раздельное диагностическое │ │
│ │ выскабливание слизистой оболочки │ 35-00 │
│ │ матки │ │
│ │- введение и извлечение внутриматочной │ │
│ │ спирали (ВМС) │ 6-50 │
│ │- удаление ВМС с раздельным │ │
│ │ диагностическим выскабливанием │ 42-00 │
│ │- биопсия шейки матки │ 5-00 │
│ │- хирургическая стерилизация │ 250-00 │
│ │ │ │
│ 6.│Лабораторные методы исследования: │ │
│ │- общий анализ крови │ 4-50 │
│ │- общий анализ мочи │ 3-00 │
│ │- бактериологические │ 6-00 │
│ │- иммунологические │ 10-00 │
│ │- серологические │ 5-00 │
│ │- определение уровня гормонов │10 - 15 рублей │
│ │- цитологические │ 3-00 │
│ │ │ │
│ 7.│Нетрадиционные и традиционные методы │ │
│ │лечения: │ │
│ │- гинекологический массаж │ 3-50 │
│ │- иглорефлексотерапия │ 5-00 │
│ │- точечный массаж │ 6-00 │
│ │- физиотерапевтические методы лечения │ 3-50 │
└───┴───────────────────────────────────────┴────────────────────┘
Примечание. Ценообразование услуг, в том числе предусматривающих создание комфортных условий для больного (пребывание в одно-, двухместных палатах повышенной комфортабельности, дополнительное питание, дополнительная консультация научных сотрудников, индивидуальный сестринский уход, врачебный пост и др.), определяется территориальными органами здравоохранения с учетом местных условий, исходя из реальных затрат учреждений на эти цели. Цены на платные услуги утверждаются исполкомами местных Советов народных депутатов.
Начальник Главного
планово-экономического управления
М.В.КЛИМКИН
Приложение 7
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ - АКУШЕРЕ - ГИНЕКОЛОГЕ, ОБСЛУЖИВАЮЩЕМ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1. Должность врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков вводится за счет штатной численности амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) в установленном порядке, из расчета 1 ставка на 50 тыс. детского и подросткового населения.
2. На должность врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков, назначается врач (акушер - гинеколог или педиатр), прошедший специализацию по акушерству и гинекологии детского и подросткового возраста.
3. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, руководствуется настоящим Положением, официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР, а также методическими рекомендациями по данной специальности.
4. Основной задачей врача - акушера - гинеколога является выявление и осуществление лечения нарушений и заболеваний репродуктивной системы у девочек, проведение профилактических мероприятий по предупреждению гинекологической заболеваемости, при подготовке девочек к материнству.
5. В соответствии с основной задачей врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков:
- принимает участие совместно с педиатром и подростковым врачом в организации и проведении профилактической работы среди девочек, девушек;
- организует своевременную диагностику и проводит лечение гинекологических заболеваний у девочек;
- обеспечивает диспансерное наблюдение гинекологических больных среди детей возраста становления репродуктивной системы, проведение им комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;
- при выявлении нежелательной беременности у подростков рекомендует наиболее рациональное прерывание беременности с последующей реабилитацией репродуктивной функции (при прогрессирующей беременности осуществляется наблюдение в женской консультации);
- обращает особое внимание на подготовку девочек к материнству и профилактике непланируемой беременности, подростковой контрацепции;
- проводит экспертизу заболеваемости детей и подростков, анализ причин и последствий абортов у них;
- разрабатывает и осуществляет конкретные мероприятия, направленные на оздоровление контингента девушек, вступивших в половую связь.
6. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, непосредственно подчиняется руководителю лечебно - профилактического учреждения (заведующему женской консультацией или главному врачу детской поликлиники).
7. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, работает в тесном контакте с врачами - специалистами данного лечебно-профилактического учреждения, терапевтами подросткового кабинета, педагогами, руководителями детских дошкольных учреждений, школ, ГПТУ.
8. График работы врача - акушера - гинеколога, обслуживающего детей и подростков, строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема, консультации в стационаре и проведения профилактической работы, в т.ч. патронажа на дому.
9. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, обязан постоянно повышать уровень знаний, квалификацию.
10. Врач - акушер - гинеколог, обслуживающий детей и подростков, отчитывается о своей работе перед администрацией лечебно-профилактических учреждений, систематически информирует главных специалистов органов здравоохранения о состоянии здоровья детей и подростков обслуживаемого региона.
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 8
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ ДЕВОЧЕК К ВРАЧУ АКУШЕРУ - ГИНЕКОЛОГУ,
ВЕДУЩЕМУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПРИЕМ
Показаниями для направления девочки на профилактический прием к гинекологу являются следующие состояния:
- поступление в школу, достижение возраста 11 - 12 лет и 14 - 15 лет, старше 15 лет - ежегодно;
- жалобы на бели (обильные, патологического вида, выделения);
- начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб;
- боли в животе в любом возрасте;
- изменения формы и величины живота;
- появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;
- отсутствие вторичных половых признаков в 12 - 13 лет;
- отсутствие менструации в возрасте старше 14,5 лет;
- нарушение менструального цикла, перерыв менструальной функции более чем на 3 месяца;
- патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия и др.);
- нарушение строения наружных половых органов, т.е. вид наружных гениталий не соответствует женскому полу;
- ожирение II - III степени или дефицит массы тела более 10% в период полового созревания;
- оволосение по мужскому типу;
- задержка физического развития; низкорослость, высокий рост;
- состояние после лапаротомии: аппендицит, перитонит и др.;
- декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном возрасте (в год первой менструации);
- ревмокардит;
- туберкулез;
- девочки, длительно болеющие различными другими экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными и т.д.).
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 9
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
┌──────────┬──────────┬────────────┬───────────────────┬───────────┐
│Состояние,│Обращается│ Лаборатор- │Профилактические и │Критерии │
│нозологи- │ особое │ но-диагно- │лечебно-оздорови- │эффектив- │
│ческая │внимание │ стические │тельные мероприятия│ности дис- │
│форма в │ на: │ методы │ │пансериза- │
│соответст-│ │исследования│ │ции │
│вии с меж-│ │ │ │ │
│дународной│ │ │ │ │
│классифи- │ │ │ │ │
│кацией IX │ │ │ │ │
│пересмотра│ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼────────────┼───────────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────────┼──────────┼────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Вульвова- │наличие │Исследование│Гигиенические про- │ Стойкая │
│гинит │энтеробио-│отделяемого │цедуры. Местное ле-│ремиссия в │
│рецидиви- │за, │из влагалища│чение. Лечение эн- │ течение │
│рующий │аллергиза-│и уретры на │теробиоза, УФО на │ года │
│ │ции, │флору и чув-│область вульвы (по │ │
│ │состояние │ствитель- │показаниям). │ │
│ │иммунитета│ность к ан- │При неэффективности│ │
│ │ │тибиотикам. │терапии, рецидиви- │ │
│ │ │Исследование│рующем вульвоваги- │ │
│ │ │соскоба с │ните или подозрении│ │
│ │ │перианальных│на инородное тело │ │
│ │ │складок на │влагалища - госпи- │ │
│ │ │я/глист. │тализация │ │
│ │ │Фракционный │ │ │
│ │ │анализ мочи │ │ │
│ │ │(по показа- │ │ │
│ │ │ниям). │ │ │
│ │ │Анализ мочи │ │ │
│ │ │и крови на │ │ │
│ │ │сахар. Ва- │ │ │
│ │ │гиноскопия │ │ │
│ │ │(по показа- │ │ │
│ │ │ниям) │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Дисфунк- │общее сос-│Анализ крови│Медикаментозные │Регулярный │
│циональ- │тояние, │с коагуло- │средства, но не бо-│менструаль-│
│ные ма- │наличие │граммой, УЗИ│лее чем на 10 дней.│ный цикл │
│точные │анемии, │ │При отсутствии эф- │в течение │
│кровоте- │нарушения │ │фекта от проводимой│1 года │
│чения │гомеоста- │ │в амбулаторных ус- │ │
│ │за, забо- │ │ловиях терапии в │ │
│ │левания │ │течение 10 дней, │ │
│ │печени, │ │при подозрении на │ │
│ │сердечно -│ │нарушение системы │ │
│ │сосудис- │ │гомеостаза, появле-│ │
│ │той сис- │ │нии гемодинамичес- │ │
│ │темы, │ │ких расстройств - │ │
│ │эндокрин- │ │госпитализация │ │
│ │ной систе-│ │ │ │
│ │мы, ЦНС │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Задержка │на наличие│Измерение │Госпитализация - │Появление │
│полового │стигм и │базальной │для уточнения диаг-│вторичных │
│развития │пороков │температу- │ноза. Выполнение │половых │
│ │развития │ры - 3 мес. │рекомендаций ста- │признаков. │
│ │на наличие│Кольпоцито- │ционара │До 18 лет │
│ │неврологи-│логия, │ │ │
│ │ческой │костный │ │ │
│ │симптома- │возраст, │ │ │
│ │тики, мас-│рентгено- │ │ │
│ │су тела и │грамма че- │ │ │
│ │сопутству-│репа и ту- │ │ │
│ │ющие забо-│рецкого │ │ │
│ │левания │седла. По- │ │ │
│ │ │ловой хро- │ │ │
│ │ │матин, ка- │ │ │
│ │ │риотип │ │ │
│ │ │(по показа- │ │ │
│ │ │ниям) │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Воспаление│частоту │Общий анализ│Госпитализация - │Длитель- │
│придатков │обостре- │крови и мочи│не менее 2 раз с │ность ре- │
│матки │ний, ха- │Реакция Ман-│интервалом в 1,5 - │миссии │
│ │рактер │ту. Исследо-│2 мес. │2 года и │
│ │течения │вание отде- │Выполнение реко- │более. До │
│ │воспали- │ляемого из │мендаций стационара│18 лет │
│ │тельного │влагалища на│ │ │
│ │процесса, │флору и чув-│ │ │
│ │появле- │ствитель- │ │ │
│ │ния нару- │ность к ан- │ │ │
│ │шений │тибиотикам │ │ │
│ │менст. │ │ │ │
│ │функций │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Альгомено-│характер │УЗ-сканиро- │Госпитализация. │Нормальный │
│рея (тя- │болей, │вание орга- │Терапия ингибито- │менструаль-│
│желая фор-│связь ее │нов малого │рами простаглан- │ный цикл │
│ма) │с менст- │таза, гис- │динов, обезболива- │в течение │
│ │руацией, │тероскопия, │ющими и спазмалити-│1 года │
│ │эффектив- │измерение │ческими препарата- │ │
│ │ность │базальной │ми │ │
│ │терапии │температуры,│ │ │
│ │антипрос- │лапароско- │ │ │
│ │тагланди- │пия (по по- │ │ │
│ │нами и │казаниям) │ │ │
│ │обезболи- │ │ │ │
│ │вающими │ │ │ │
│ │средства- │ │ │ │
│ │ми, нали- │ │ │ │
│ │чие пси- │ │ │ │
│ │хогенного │ │ │ │
│ │компонен- │ │ │ │
│ │та │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Опухоли │возмож- │Общий анализ│Оперативное лече- │До 18 лет │
│половых │ность ре- │крови, мочи,│ние. Выполнение ре-│ │
│органов │цидива │отделяемого │комендаций стацио- │ │
│ │опухоли │из влагалища│нара │ │
│ │ │на флору и │ │ │
│ │ │чувствитель-│ │ │
│ │ │ность к ан- │ │ │
│ │ │тибиотикам, │ │ │
│ │ │УЗИ орга- │ │ │
│ │ │нов малого │ │ │
│ │ │таза │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Гипо- │финукцию │Измерение │Необходима госпита-│1 год регу-│
│менстру- │подкор- │базальной │лизация или обсле- │лярной мен-│
│альный │ковых │температуры.│дование в специали-│стуральной │
│синдром: │областей, │Кольпоцито- │зированных поликли-│функции │
│Аминорея П│функцию │логия, │никах. Лечение хро-│ │
│ │гипофиза, │костный │нических заболева- │ │
│ │яичников, │возраст, │ний, общеупрепляю- │ │
│ │коры над- │Р-графия │щая терапия, лик- │ │
│ │почечни- │черепа. │видация стрессовых │ │
│ │ков и щи- │Определение │ситуаций, соблюде- │ │
│ │товидной │гонадотро- │ние режима дня и │ │
│ │железы, │пинов (при │питания, нормализа-│ │
│ │степень │гиперпро- │ция массы тела │ │
│ │развития │лактинемии -│ │ │
│ │вторич- │компьютер- │ │ │
│ │ных по- │ная томог- │ │ │
│ │ловых │рафия) │ │ │
│ │призна- │ │ │ │
│ │ков │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Прежде- │состояние │Кольпоцито- │Для уточнения при- │До 16 - 18 │
│времен- │матки, │логия, рен- │чины заболевания - │лет │
│ное поло- │яичников │тгенография │госпитализация. │ │
│вое раз- │и молоч- │черепа и │Выполнение реко- │ │
│витие по │ных желез,│турецкого │мендаций стациона- │ │
│женскому │характер │седла │ра. │ │
│типу │менстру- │Костный воз-│Наблюдение за ха- │ │
│ │альной │раст, УЗИ - │рактером течения │ │
│ │функции, │органов ма- │заболевания, при- │ │
│ │наличие │лого таза, │менение гестаге- │ │
│ │объемного │консульта- │нов, при выражен- │ │
│ │процесса │ция невропа-│ной гиперэстроге- │ │
│ │в голов- │толога, сос-│нии │ │
│ │ном мозгу,│тояние глаз-│ │ │
│ │выражен- │ного дна │ │ │
│ │ность яв- │ │ │ │
│ │лений эн- │ │ │ │
│ │цефалопа- │ │ │ │
│ │тии, раз- │ │ │ │
│ │витие он- │ │ │ │
│ │кологичес-│ │ │ │
│ │кого про- │ │ │ │
│ │цесса в │ │ │ │
│ │органах │ │ │ │
│ │половой │ │ │ │
│ │системы │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Прежде- │эффектив- │Костный │Госпитализация - │Формирова- │
│временное │ность те- │возраст, │для уточнения диаг-│ние женс- │
│половое │рапии глю-│экскреция │ноза. Выполнение │ких вторич-│
│развитие │кокорти- │17 КС в │рекомендаций ста- │ных половых│
│по мужс- │коидами, │моче, по- │ционара. Терапия │признаков, │
│кому типу │развитие │ловой │глюкокортикоидами │появление │
│(АГС) │вторичных │хроматин, │(с момента уста- │менструаль-│
│ │половых │проба с │новления диагноза │ной функции│
│ │признаков,│дексаме- │и эстрогенами с │и регуляр- │
│ │появление │тазоном, │10 - 11 лет) │ных менст- │
│ │менструа- │УЗИ - ор- │ │руаций │
│ │ции и ха- │ганов ма- │ │ │
│ │рактер │лого таза │ │ │
│ │менст. │и коры │ │ │
│ │функции │надпочечни- │ │ │
│ │ │ков │ │ │
│ │ │ │ │ │
│Пороки │появление │Клинический │Оперативное лече- │Диспансер- │
│развития │болей во │анализ кро- │ние. Выполнение │ное наблю- │
│половых │время мен-│ви, общий │рекомендаций ста- │дение до │
│органов │струации │анализ мочи,│ционара │18 лет │
│а) аплазия│или еже- │внутривенная│ │ │
│влагалища │месячных │урография, │ │ │
│и матки │болей без │определение │ │ │
│б) аплазия│менстру- │полового │ │ │
│всего или │альных │хроматина │ │ │
│части вла-│выделений,│Клинический │Госпитализация для │Регулярные,│
│галища при│наличие │анализ кро- │оперативного лече- │безболез- │
│функциони-│стигм ди- │ви, общий │ния и в последующем│ненные мен-│
│рующей │сэмбриоге-│анализ мо- │при задержке мен- │струации, │
│матке │неза, ука-│чи, внутри- │струальных выделе- │отсутствие │
│ │зание на │венная уро- │ний из влагалища. │сужения │
│ │викариру- │графия, │Выполнение рекомен-│влагалища │
│ │ющее но- │УЗИ - орга- │даций стационара │ │
│ │совое кро-│нов малого │ │ │
│ │вотечение │таза │ │ │
└──────────┴──────────┴────────────┴───────────────────┴───────────┘
Главный акушер - гинеколог
Минздрава РСФСР,
член - корреспондент АМН СССР,
профессор
В.Н.СЕРОВ
Приложение 10
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ К ПРЕБЫВАНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ), СТАЦИОНАРАХ
(ОТДЕЛЕНИЯХ, ПАЛАТАХ) ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ
1. Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях (женская консультация), стационары (отделения, палаты) дневного пребывания в гинекологических отделениях многопрофильных больниц организуются в целях улучшения качества специализированной медицинской помощи гинекологическим больным, повышения эффективности и рациональности работы акушерско-гинекологических учреждений.
2. Стационар организуется преимущественно на базе амбулаторно-поликлинического учреждения (женская консультация), способного обеспечить гинекологическим больным соответствующий объем обследования, диагностики, лечения, в том числе восстановительного и располагающего необходимой материально - технической базой.
Стационар осуществляет взаимосвязь в обследовании, лечении и реабилитации больных с другими учреждениями здравоохранения:
- специализированным центром;
- консультативно-диагностическим центром;
- физиотерапевтическими отделениями, клиниками;
- санаториями - профилакториями;
- клиниками НИИ и т.д. (на договорных основах).
3. Рекомендуется мощность дневного стационара не менее 5 - 10 коек, мощность стационара дневного пребывания устанавливается в каждом конкретном случае индивидуально. Для обеспечения полноценного лечебно-диагностического процесса длительность пребывания больного в дневном стационаре должна быть не менее 6 - 8 часов.
4. Показания к пребыванию гинекологических больных в стационарах:
4.1. Хронические воспалительные заболевания гениталий (для комплексного целенаправленного обследования, выполнения рассасывающей, физиотерапевтической терапии, грязелечения, иглорефлексотерапии и др. процедур, связанных с медицинской реабилитацией).
4.2. Эндометриоз (для целенаправленного комплексного обследования): биопсия из доступных локализаций, ГСГ водорастворимыми контрастами, ультрозвуковое исследование, клинико-лабораторные исследования, рентгеноскопия желудочно - кишечного тракта, кольпоскопия, фиброгастраскопия, проведение рассасывающего и восстановительного лечения (ультразвук, родоновые ванны, другие немедикаментозные методы лечения).
4.3. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования (лейкоплакия, эрозия шейки матки, эктропион и др.):
а) для комплексного одномоментного обследования: простая и расширенная кольпоскопия, прицельная биопсия, ультрозвуковое исследование, регтгеноскопия, фиброгастроскопия, аспират из полости матки и др., клинико-лабораторные исследования;
б) для лечения: удаление полипов, диотермокоагуляция, циотермоэксцизия, криодеструкция и лазерохирургическое лечение.
4.4. Бесплодие:
а) Обследование: ГСГ, УЗИ, кольпоцитограмма, цервикальное число, гирсутное число, рентгенография черепа и турецкого седла, офтальмологическое исследование, гормональные и другие исследования (ОКС, КС, ДЭА);
б) лечение: выполнение восстановительных мероприятий, медикаментозная, немедикаментозная терапия.
4.5. Аборт раннего срока. Введение и удаление ВМС. Нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения (для комплексного обследования, при необходимости - рассасывающая, стимулирующая терапия, немедикаментозное лечение).
4.6. Больные, перенесшие различные гинекологические операции - для выполнения комплекса реабилитационных мероприятий.
4.7. Пациентки, перенесшие осложненный аборт - для выполнения комплекса восстановительного лечения.
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 11
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ
ПО АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
Консультативно-экспертный Совет по акушерско-гинекологической помощи при Минздраве РСФСР создается с целью совершенствования форм и методов управления и организации акушерско-гинекологической службой в новых экономических условиях, повышения эффективности медицинской помощи женщинам, оказания научно-методической помощи учреждениям здравоохранения, внедрения в практику лечебно - профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения беременных и гинекологических больных, качественного изменения пред- и последипломного обучения кадров врачей - акушеров - гинекологов и акушерок.
1. Консультативно-экспертный Совет:
1.1. Определяет стратегические направления в системе охраны здоровья матери и ребенка, обеспечивает их разработку, координирует работу, связанную с их реализацией.
1.2. Разрабатывает целевые научно-практические программы по ведущим направлениям охраны материнства в России, вносит предложения по совершенствованию развития акушерско - гинекологической службы.
1.3. Участвует в оценке факторов, влияющих на состояние здоровья женщины.
1.4. Разрабатывает современные перинатальные технологии, а также технологии оказания медицинской помощи при основных видах акушерской и гинекологической патологии, дает рекомендации по ведущим методам планирования семьи, контрацепции в различных группах населения.
1.5. Проводит экспертную оценку состояния акушерско - гинекологической службы в регионах, экспертизу причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
1.6. Обеспечивает единый подход, являясь научно - организационно-методическим органом к системе организации и построения структуры акушерско-гинекологической помощи населению России.
1.7. Разрабатывает и проводит экспертизу учебных программ по акушерству и гинекологии для средних, высших учебных заведений, ГИДУВов и ФУВов.
1.8. Устанавливает приоритетность, актуальность, научную новизну и практическую значимость научных исследований.
1.9. Участвует в подготовке ведущих директивных документов, учебно-методических пособий, инструкций по основным проблемам акушерства и гинекологии.
1.10. Определяет политику закупки и производства средств контрацепции, изделий медицинской техники и лекарственных препаратов, применяемых в акушерско-гинекологической практике.
1.11. Взаимодействует с ассоциациями, благотворительными и другими общественными организациями.
1.12. Участвует в организации съездов и проведении конференций, симпозиумов.
2. Заседания Совета проводятся ежеквартально; план работы составляется на год.
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 12
к Приказу Минздрава РСФСР
от 15 ноября 1991 г. N 186
СОСТАВ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО АКУШЕРСКО -
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИНЗДРАВЕ РСФСР
Председатель Консультативно -
экспертного Совета Серов В.Н. - главный акушер - гинеколог
Минздрава РСФСР,
заведующий кафедрой
акушерства и гинекологии ММСИ,
член - корреспондент АМН СССР,
профессор
Заместители председателя:
Кулаков В.И. - директор Российского НИ Центра
перинатологии, акушерства и
гинекологии, член - корреспондент
АМН СССР, профессор
Репина М.А. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии
Санкт-Петербургского ГИДУВа
Запорожец Э.Е. - заместитель начальника Главного
управления охраны здоровья матери
и ребенка
Ответственный секретарь
Консультативно-экспертного
Совета Манухин И.Б. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии ФУВ ММСИ
Члены Совета:
Айламазян Э.К. - директор Санкт-Петербургского НИИ
акушерства и гинекологии АМН СССР,
профессор
Аксентьева Е.И. - главный акушер - гинеколог
Минздрава Карельской ССР
Ананьев В.А. - главный акушер - гинеколог
Главного
управления здравоохранения
Мособлисполкома
Блошанский Ю.М. - профессор, главный акушер -
гинеколог Главного медицинского
управления г. Москвы
Васильченко Н.П. - профессор, зав, кафедрой
акушерства и гинекологии ММСИ
Вдовин С.В. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии ФУВ
Волгоградского медицинского
института
Городков В.Н. - профессор, директор Ивановского
НИИ материнства и детства
Гуркин Ю.А. - профессор, зав. кафедрой детской
гинекологии Санкт-Петербургского
педиатрического медицинского
института
Ершов В.Н. - доцент, зав. кафедрой акушерства и
гинекологии Новосибирского
медицинского института
Кадиева В.А. - к.м.н., заместитель министра
здравоохранения Северо-Осетинской
ССР
Катачкова И.М. - главный акушер - гинеколог
Главного
управления здравоохранения
Челябинского облисполкома
Калашникова З.В. - главный акушер - гинеколог
Управления здравоохранения
Самарского облисполкома
Климкин М.В. - начальник Главного планово -
экономического управления
Минздрава РСФСР
Кириченко В.Ф. - главный акушер - гинеколог
Комитета
по здравоохранению мэрии Санкт -
Петербурга
Кулавский В.А. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии ФУВ
Башкирского медицинского
института,
главный акушер - гинеколог
Минздрава Башкирской ССР
Краснопольский В.И. - профессор, директор Московского
областного НИИ акушерства и
гинекологии
Куперт А.Ф. - доцент, зав. кафедрой акушерства
и гинекологии Иркутского
медицинского института
Медведев Б.И. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии
Челябинского медицинского
института
Морозов П.Н. - заместитель начальника Главного
управления кадров и образования
Минздрава РСФСР
Нестерова Л.Г. - заместитель генерального директора
Российского объединения
"Росфармация" при Минздраве РСФСР
Орлов В.И. - профессор, директор Ростовского
НИИ акушерства и педиатрии
Омаров С.А. - профессор, зав кафедрой
акушерства и гинекологии
Дагестанского медицинского
института
Перфильева Г.Н. - доцент, главный акушер - гинеколог
Алтайского крайздравотдела
Родионченко А.А. - профессор, член - корреспондент
СО АМН СССР
Рымашевский Н.В. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии
Ростовского медицинского института
Савельева Г.М. - профессор, академик АМН СССР,
зав. кафедрой акушерства и
гинекологии педиатрического
факультета II МОЛГМИ
Сабсай М.И. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии
Ижевского медицинского института
Сидорова И.С. - профессор, зав. кафедрой
акушерства и гинекологии ФУВ ММА
Терешин П.И. - к.м.н., директор Екатеринбургского
НИИ охраны материнства и
младенчества
Уменушкина Л.Н. - к.м.н., главный акушер - гинеколог
Псковского облздравотдела
Шемаринова Н.Н. - главный акушер - гинеколог
Воронежской области
Федорова М.В. - профессор, зам. директора
Московского областного НИИ
акушерства и гинекологии
Федорович О.К. - доцент кафедры акушерства и
гинекологии Кубанского
медицинского института
Филиппова Г.З. - заместитель начальника Главного
управления здравоохранения
Екатеринбургского облисполкома
Фролова О.Г. - профессор, руководитель отдела
медико-социальных исследований
Российского НИ Центра
перинатологии, акушерства и
гинекологии
Чернуха Е.А. - профессор, руководитель
акушерской клиники Российского
НИ Центра перинатологии,
акушерства и гинекологии
Щетинский Ю.В. - заместитель начальника
Республиканского производственно -
коммерческого Центра
"Росмедтехника"
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
КАДРЫ, СЕТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
СТАЦИОНАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
┌────────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┐
│ │1980 г.│1986 г.│1989 г.│1990 г.│
├────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│Число врачей - акушеров - │29166 │33033 │35468 │35842 │
│гинекологов │ │ │ │ │
│Обеспеченность ими │ │ │ │ │
│ - на 10 тыс. населения │ 2,1 │ 2,3 │ 2,4 │ 2,4 │
│ - на 10 тыс. женского нас. │ 3,9 │ 4,2 │ 4,5 │ 4,6 │
│ - на 1000 родов │ 13,5 │ 13,5 │ 16,7 │ 18,3 │
│Процент аттестованных врачей │ 25,6 │ 28,9 │ 29,5 │ 30,3 │
│Число гинекологических коек │105,6 │113,6 │116,5 │116,1 │
│Обеспеченность ими │ │ │ │ │
│ - на 10 тыс. населения │ 7,6 │ 7,8 │ 7,9 │ 7,8 │
│ - на 10 тыс. женского нас. │ 13,5 │ 14,6 │ 14,8 │ 14,7 │
│Среднее число дней работы койки │ │ │ │ │
│ - гинекологической │ 333 │ 331 │ 309 │ 302 │
│ - абортной │ 313 │ 320 │ 253 │ 236 │
│Средняя длительность пребывания │ │ │ │ │
│больного на койке │ │ │ │ │
│ - гинекологической │ 8,0 │ 8,0 │ 8,3 │ 8,7 │
│ - абортной │ 2,5 │ 2,3 │ 2,3 │ 2,4 │
│Летальность больных │ 0,04 │ 0,03 │ 0,03 │ 0,01 │
│Уровень госпитализации │ │ │ │ │
│(на 100 женщин) │ 7,0 │ 8,2 │ 7,0 │ 6,4 │
│Послеоперационная летальность │ │ │ │ │
│ - операция на женских │ │ │ │ │
│ половых органах <*> │ 3,5 │ 7,0 │ 11,9 │ 12,8 │
│ - выскабливание полости │ │ │ │ │
│ матки (кроме аборта) │ 4,9 │ 8,8 │ 5,9 │ 6,1 │
│ - кесарево сечение │ 0,5 │ 1,5 │ 1,3 │ 1,4 │
└────────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Увеличение показателя связано с изменением отчетности.
Начальник Управления
информатики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
ЧИСЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У ЖЕНЩИН,
СОСТОЯЩИХ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ (РСФСР)
(Данные отчетной формы N 1)
┌───────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│Годы │ Число зарегистрированных │Заболеваемость на 100 тыс.│
│ │ гинекологических заболеваний│ женского населения │
├───────┼─────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│1980 г.│ 1822099 │ 2440,2 │
│1986 г.│ 1493233 │ 1935,4 │
│1989 г.│ 2176748 │ 2166,8 │
│1990 г.│ 1597358 │ 2045,8 │
└───────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────┘
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН
(1990 Г., РСФСР, ДАННЫЕ Ф. N 1)
┌─────────────────────────┬───────┬─────┬────────────────────────┐
│ │ абс. │ в % │ на 100 тыс. женщин │
│ │ число │ ├────────────────────────┤
│ │ │ │ в т.ч. с впервые │
│ │ │ │установленным диагнозом │
├─────────────────────────┼───────┼─────┼────────────────────────┤
│Эндометриоз │ 44359 │ 2,8│ 56,5 20,9 │
│Эрозия и эктропион шейки │ │ │ │
│матки │147069 │ 71,8│ 1460,3 712,1 │
│Расстройства менструаций │190714 │ 11,9│ 242,8 124,6 │
│Нарушение в менопаузе и │ │ │ │
│после менопаузы │ 89127 │ 5,6│ 113,5 50,7 │
│Бесплодие │126089 │ 7,9│ 173,2 53,3 │
└─────────────────────────┴───────┴──────────────────────────────┘
Начальник Управления
информатики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
ПОКАЗАТЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕВУШЕК - ПОДРОСТКОВ (РСФСР)
┌──────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┐
│ │1980 г. │ 1986 г.│1990 г.│
├──────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Удельный вес осмотренных из числа │ │ │ │
│подлежащих осмотру всего в (%) │ 97,9 │ 97,7 │ 96,5 │
│Число заболеваний, выявленных у │ │ │ │
│подростков при медицинском освидетель-│ │ │ │
│ствовании (на 1000 осмотренных) всего │109,0 │ 245,9 │ 316,3 │
│Из общего числа заболеваний: │ │ │ │
│сахарный диабет │ 0,5 │ 0,7 │ 0,9 │
│ревматизм в активной фазе │ 0,4 │ 0,3 │ 0,2 │
│хронические ревматические болезни │ │ │ │
│сердца │ 7,6 │ 4,7 │ 3,0 │
│эссенциальная гипертония, гипертони- │ │ │ │
│ческая болезнь │ 1,3 │ 1,5 │ 1,4 │
│болезни печени, желчного пузыря и │ │ │ │
│поджелудочной железы │ 6,9 │ 9,8 │ 12,8 │
│нефрит, нефротический синдром, нефроз │ 2,6 │ 4,6 │ 6,2 │
│расстройства менструаций │ 0,7 │ 4,1 │ 7,0 │
└──────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┘
ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(ВСЕГО ПО РСФСР)
|
Удельный вес доставлен- ных позже 24 часов (в %) |
Послеоперационная летальность из доставленных позже 24 час. |
||||||
1980 |
1986 |
1989 |
1990 |
1980 |
1986 |
1989 |
1990 |
|
Внематоч- ная бере- менность |
21,2 |
24,9 |
23,3 |
22,1 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
Начальник Управления
информатики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА