- •1. Требования к кабинетам врача-оториноларинголога
- •2. Расчет норм времени на участковый прием, определение числа должностей медицинского персонала и выбор оборудования
- •2.1 Расчет норм времени на участковый прием
- •2.2 Определение числа должностей медицинского персонала
- •2.3 Выбор оборудования
- •3. Расчет затрат
- •4. Расчет себестоимости работы оториноларингологического кабинета и планирование прибыли
- •Заключение
- •Список использованных источников
2.2 Определение числа должностей медицинского персонала
Оториноларингологические кабинеты и отделения в своей работе руководствуются приказом МЗ и МП РФ от 28. 02. 2011 г. N 155н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология". Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми нормативами, выполняемым или планируемым объемом работ и в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на проведение обследования.
Согласно этому приказу, на 1 врачебную должность положена 1 ставка медицинской сестры и 0,5 ставки санитарки. При наличии 4 врачей предусматривается должность заведующего отделением
Для расчета возьмем деятельность оториноларингологического кабинета, обслуживающего население численностью 10 тыс. человек, согласно приложению № 2 приказ МЗ РФ от 12.11.2012 № 905н «Рекомендуемые штатные нормативы оториноларингологического кабинета медицинской организации». Таким образом, устанавливаем следующий штат персонала:
врач-оториноларинголог - 1 должность;
медицинская сестра участковая - 1должность;
санитарка - 0,5 должность;
2.3 Выбор оборудования
Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12. 11. 2012г. N 905н "Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета".
Таким образом, выбираем следующее оборудование:
· Рабочее место врача-оториноларинголога
· Аппарат электрохирургический высокочастотный
· Осветитель налобный
· Набор <http://www.astek-npo.ru/med/equipment/endoscopy/aspirator/aspirator.htm> инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии
· Лупа бинокулярная
· Отоскоп, оториноскоп
· Баллон для продувания ушей с запасными оливами
· Воронка Зигля
· Риноскоп, риноларингофиброскоп
· Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)
· Негатоскоп
· Аудиометр импедансный, импедансметр
· Прибор для регистрации отоакустической эмиссии
· Набор камертонов медицинских
· Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов
· Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов
· Кресло вращающееся
· Набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками
3. Расчет затрат
Затраты делятся на единовременные и текущие эксплуатационные затраты. Единовременные затраты включают затраты на основные фонды (оборудование, помещение). Текущие затраты включают все статьи себестоимости производства. Переходим к расчету единовременных затрат.
Затраты на оборудование эндоскопического кабинета включают в себя:
затраты на МБП (малоценные и быстроизнашивающиеся предметы)- таблица 2;
затраты на дорогостоящее оборудование - таблица 3.
В итоге затраты на все оборудование рассчитываются по формуле(5):
где 3МБП- затраты на МБП;
Зоб- затраты на дорогостоящее оборудование.
Таблица 2 - Затраты на МБП
Наименование оборудования |
Кол-во |
Стоимость, тыс. руб. |
|||
|
|
единицы |
общая |
||
Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-20-МЕДСИ (20 Вт) |
1 |
36, 5 |
36, 5 |
||
Осветитель налобный "MEDIVIEW" |
1 |
7, 8 |
7, 8 |
||
Набор инструментов для диагностики и хирургии |
2 |
5, 9 |
11, 8 |
||
Лупа бинокулярная БЛ-2-1 |
1 |
0, 6 |
0, 6 |
||
Оториноскоп ОСВ |
1 |
24,5 |
24,5 |
||
Баллон для продувания ушей с запасными оливами |
2 |
0,25 |
0,5 |
||
Воронка Зигля |
2 |
0,73 |
1,46 |
||
Канцелярские товары |
1 |
2 |
2 |
||
Риноларингофиброскоп «Olympus» |
1 |
24,4 |
24,4 |
||
Негатоскоп |
1 |
3,8 |
3,8 |
||
Прибор для регистрации отоакустической эмиссии |
1 |
5,6 |
5,6 |
||
Набор медицинских камертонов KaWe, 5 шт |
1 |
6,9 |
6,9 |
||
Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов |
1 |
1,8 |
1,8 |
||
Кресло вращающееся Барани |
1 |
10,9 |
10,9 |
||
Итог |
|
|
81,86 |
Таблица 3 - Затраты на дорогостоящее оборудование
Наименование |
Количество |
Цена, тыс.руб. |
Сумма, тыс.руб. |
Рабочее место врача-оториноларинголога «Азимут» |
1 |
1800,0 |
1800,0 |
Прибор ультразвуковой диагностики придаточных пазух носа Sinuscan-201 |
1 |
99,8 |
99,8 |
Импедансметр MADSEN Otoflex 100 |
1 |
84,0 |
84,0 |
Итог |
|
|
1983,8 |
Затраты на ремонт помещения Зрем представлены в таблице 4.
Таблица 4 - Затраты на ремонт помещения
Наименование |
Количество |
Цена, тыс.руб. |
Стоимость, тыс.руб. |
Линолеум бытовой |
18м2 |
0,1 |
1,8 |
Краска водоэмульсионная |
15кг |
0,044 |
0,66 |
Известь |
6 кг |
0,017 |
0,10 |
Итого |
|
|
2,56 |
Единовременные затраты в целом рассчитываются по формуле (6):
Эти затраты в данной работе будем определять только по тем статьям себестоимости, которые наиболее существенны, а именно:
затраты на амортизацию основных фондов;
на оплату труда обслуживающего персонала;
отчисления на социальные нужды;
отчисления на страхование от несчастных случаев на производстве;
отчисления на ремонт основных фондов;
затраты на электроэнергию;
затраты на отопление помещения.
Затраты по оборудованию 3А0при годовой норме амортизации 20% рассчитываются по формуле (7):
(7)
Затраты на износ МБП при годовой норме амортизации 100% рассчитываются по формуле (8):
(8)
В итоге затраты на амортизацию основных фондов определяются
по формуле (9)
Затраты на оплату труда приведены в таблице 5.
Годовой фонд оплаты труда определяется по формуле (10):
где Фосн- основной фонд заработной платы, определяемый по часовым тарифным ставкам или месячным окладом;
Дч,д,м- дополнительная заработная плата (доплаты) (до часового, додневного, до месячного фонда соответственно);
Дч=(0,85...1,00);
Да=(0,02...0,03)(Фосн+Дч);
Дм=(0,04...0,06) (Фосн+Дч+Дд).
Расчет месячной заработной платы проводим по единой тарифной сетке по оплате труда работников бюджетных организаций.
Врач-оториноларинголог, имеющий высшую квалификационную категорию - 12 разряд;
медицинская сестра, имеющая высшую квалификационную категорию - 11 разряд;
санитарка - 3 разряд.
Таблица 5- Затраты на оплату труда
Наименование профессии |
Количество штанных единиц |
Месячная заработная плата, тыс.руб. |
Основной фонд заработной платы, тысруб |
Часовой фонд заработной платы, тыс. руб |
Дневной фонд заработной платы, тыс.р. |
Месячный фонд заработной платы, тыс.р. |
Доплаты по региональному коэффициенту |
Итого годовой фонд заработной платы |
|||
|
|
|
|
85% |
Всего |
2% |
Всего |
4% |
Всего |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Врач |
1 |
12,2 |
146,4 |
124,44 |
270,84 |
5,42 |
276,26 |
11,05 |
287,31 |
43,09 |
330,4 |
Мед сестра |
1 |
9,7 |
116,4 |
98,94 |
215,34 |
4,31 |
219,65 |
8,79 |
228,44 |
34,27 |
262,71 |
Санитарка |
0,5 |
2,36 |
28,32 |
24,07 |
52,39 |
1,05 |
53,44 |
2,14 |
55,58 |
8,34 |
63,92 |
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
657,03 |
Отчисления на социальные нужды определяются социальным налогом, которые в соответствии с Законодательством РФ составляет 30% от фонда заработной платы.
Отчисления на страхование от несчастных случаев на производстве составляет в здравоохранении 0,2% согласно приказуМинздравсоцразвития РФ от 18.12.2006 N 857 "Об утверждении Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска" и Федеральному закону от 8 декабря 2010 г. N 331-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2011 год и на плановый период 2013 и 2014 годов".
В таблице 5 представлен расчет отчислений от фонда заработной платы.
Таблица 6 - Расчет отчислений от фонда заработной платы
Фонд оплаты труда, тыс.руб |
Отчисления, тыс.руб |
|
|
На социальные нужды |
На страхование от несчастных случаев на производстве |
657,03 |
223,39 |
1,31 |
Затраты на ремонт основных фондов Зремфпринимаем равными 10 % от стоимости основных фондов, (11):
Расчет затрат на электроэнергию
В среднем за день рабочее место врача-оториноларинголога «Азимут» работает 6 часов, прибор ультразвуковой диагностики придаточных пазух носа Sinuscan-201 и импедансметр MADSEN Otoflex 100 - 3 часа
За год время работы рабочего места врача-оториноларинголога «Азимут» по:
За год время работы прибор ультразвуковой диагностики придаточных пазух носа Sinuscan-201 и импедансметр MADSEN Otoflex 100 по:
Работа за год рассчитывается по формуле (12):
где W- потребляемая мощность.
Стоимость затрат на электроэнергию рассчитывается по формуле (13):
где ц - стоимость 1кВт·ч электроэнергии - 2,49 руб.
Определение стоимости затрат на электроэнергию при работе гастрофибродуоденоскопа, эндоскопического аспиратора, машины для мойки и дезинфекции (Wг=150Вт, Wа=60Вт, Wм=1500Вт):
Определение стоимости затрат на освещение:
Рассчитаем необходимое число ламп накаливания для освещения по формуле(14):
где: ω - удельная мощность;- площадь кабинета;- мощность 1 лампы.
Требуемая искусственная освещенность кабинета 300Лк. Используя таблицу удельной мощности (ω) общего равномерного освещения, находим ее значение для кабинета площадью 18 м2и высотой до 3 м(размеры согласно СНиП II-69-78):69,6.
Таким образом необходимо установить 6 ламп по 200 Вт и затраты на освещение составят:
Общие затраты на электроэнергию рассчитываются по формуле (15):
Расчет затрат на отопление:
Нормативный расход теплоты на отопление помещения рассчитывается по следующей формуле (16):
где b- поправочный коэффициент, учитывающий расход теплоты на подогрев инфильтрационного воздуха; 0 - удельная тепловая характеристика на отопление здания;
а - поправочный коэффициент, корректирующий результат исходя изтемпературы наружного воздуха tн.о.°C;H - отапливаемый объем здания;в.cp - средняя температура воздуха в здании, соответствующая СанПиН 2.1.3.2630 - 10;
tн.о.- расчетная температура наружного воздуха.
Полученное в результате расчетов число - количество Вт тепла необходимого для поддержания нормативной температуры в помещении. Узнать годовое количество тепловой энергии необходимой на обогрев помещения, можно используя формулу (17):
где То.сез- продолжительность отопительного сезона.
Годовые затраты на отопление рассчитываются по формуле (18):
где Сед.рес.- стоимость 1 Гкал тепловой энергии - 1383,59 руб.
На основе произведенных расчетов затрат составляем сводную таблицу (таблица 7) годовых затрат.
Таблица 7 - Затраты оториноларингологического кабинета за первый год работы
Статьи затрат |
Обозначение |
Сумма, тыс.руб. |
Затрат - Всего |
3t |
8711,04 |
в том числе: |
||
единовременные - Всего |
Зе |
2070,78 |
в том числе: |
||
на оборудование кабинета |
Зоб.каб. |
|
на МБП |
ЗМБП |
|
на оборудование |
3об |
|
на ремонт помещения |
Зрем |
|
текущие эксплуатационные затраты |
Зтек |
6640,26 |
в том числе: |
||
на амортизацию основных фондов |
За |
|
на оплату труда |
3опл |
657,03 |
на социальные нужды |
Зсн |
223,39 |
на страхование от несчастных случаев на производстве |
Зс |
1,31 |
на ремонт основных фондов |
Зрем.ф |
|
на электроэнергию |
Зээ |
|
на отопление |
Зо.год |
|