3 курс / Патологическая физиология / Поливагальная теория
.pdf1 50 |
1 -- |
Е--и-- |
1--1 0-,-9 Е 1 |
Измерение ДСА дает возможность оценить индивидуальные различия в невральной регуляции гомеостатической функции с точки зрения кон троля за двояким ядром.Теперь нужно ответить на два вопроса: (а) свя заны ли индивидуальные различия в невральной регуляции с эффектив ностью вмешательства, и (6) благотворны или вредны вмешательства для физиологической регуляции, связанной с вwкиванием. Таким обра зом, наши знания о нейрофизиологических функциях, могут быть полез ны при разработке стратегий вмешательства, способствующих усилению функции двоякого ядра.
Благотворныестратегиивмешательствадолжныстимулировать специ фическиевисцеральныерецепторы,чтобыповысить функцию вагусамле копитающих. Вмешательство должно стимулировать моторную импуль сацию иулучшить регуляцию и координацию сердечного ритма, дыхания, вокализации, сосания и глотания. Положительные результаты развития (например, увеличение веса,улучшениерегуляции состояния, более дли тельные периоды активности, улучшение неврологического развития) бу дут показателемулучшения регуляции и координации.
Напротив, вредные стратегии будутстимулировать рецепторы, усили вающие функцию рептильного вагуса.В условиях, когда дорсальное ядро блуждающего нерва становится доминирующим, вмешательство может привести к брадикардии, апноэ и проблемам с пищеварением и вызвать ухудшение результатов.
Сенсорные компоненты тройничного нерва (черепно-мозгового нерва V) и лицевого нерва (черепно-мозгового нерва VII) обеспечива ют первичный сенсорный вход в двоякое ядро. Таким образом, вмеша тельства, предоставляющиевозможности для сосания, оральной стимуля ции и движения мимических мышц, могут создать проблемы срегуляцией для ядра блуждающего нерва и могут быть полезными.Напротив, вмеша тельства, которые могут вызвать активность дорсального ядра блуждаю щего нерва, могут быть потенциально опасными. Например, изменение положенияребенка может вызвать реакции барорецепторов, включая из менение частотысердечныхсокращений, опосредованное через блуждаю щийнерв, длярегулирования артериального давления.Уноворожденного с низким риском такоевмешательствоиспользует систему отрицательной обратной связи, которая поддерживает церебральный кровоток и спо
собствует регуляции поведенческого состояния. Системавключает в себя моторный контроль сердечно-сосудистой системы от дорсального ядра
Н О В О Р О Ж Д Е Н Н Ы Х . . . |
151 |
ЗАКЛЮЧ Е Н И Е
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1 52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П о л и в л гл л ь н л я Т Е О Р И Я |
||||||||
|
1"'11''Б/2 В1 |
'1''В |
|
'1'''1Б |
"'А"'АИ'''y,В''./"'1 |
|
/'Б '..1'1"'В '''о |
||||||||||||||
2Б1'"'В"'1'1.2 |
."'''1"''''Г |
|
ГГЕЛ' 'l2В'1'. |
1'"'И'..1 |
2'"'В'2 |
' |
В/1'Т |
||||||||||||||
''В'./'Б |
В1 А"''/'Бl |
И''/' |
2'"'В'2 |
'.1"' |
l"'В' '. |
|
1 |
2"'1''1'1'''2 |
|||||||||||||
В"'l."'Б'"'y,.В2l' ''1'В'12'1 |
'1Б |
''l 'В'y,ВВ'Г ' |
|
'"'1"''2. .' 'l.''''о |
|||||||||||||||||
'"'. |
. 1"'."'И |
Б ГГЕЛ''1''.''О |
"'И'''''"'Г"' |
В"'В''.2 |
|
.'' |
'1' |
1'''"'1"'В |
|||||||||||||
1"'/"'2л . /1'''В'./'.' |
|
Н'/1"'''.' |
''./'l |
'1 "'1"'1"'Г'2 2'"'В'2 |
1'/Б' '.Т |
||||||||||||||||
1"'1 l"'В'1' . |
В /"''/'' |
1'1Б уч/.1'''.''1 |
' |
'1Б.'''1 |
|
2 И'2Б1 |
2"'И''Т |
||||||||||||||
/' |
1"'1''И''1 |
'1Б |
|
.'Б'''l."'В |
/"'1"''1' |
."'Г21 |
"'1"'.''1"'В'1 |
|
1.'Б"'1' 1"'Т |
||||||||||||
1"'Г'Б 1'/2Б /'/ 1'''В'./'' |
|
''..1 '"'y,.1В' '1' |
1 |
"'И''/' |
В'Г'1'1'В'"' "' |
||||||||||||||||
В"'l1'y,1.В'2 Н''.'/"'1"'Л'В'./'Б |
.'1"'1"'В 1'В'''2 |
"'А1В'"' '.1"' |
l2'.1Б |
||||||||||||||||||
1'' |
1.'Б''1 ''В'./ |
|
Б''..1 |
'"'y,.1В'Бl |
'/Б' |
В /1'''В'./'Б |
|
'..1'1"'В '''Т |
|||||||||||||
2Б'.1"' |
l"'В'1'. |
"'И''/' |
2'"'В'2 |
|
В/1БВ'БИ'' |
/"' |
|
'В'.1В'''2Б "'И''Т |
|||||||||||||
/2 |
''Г |
2И''В'Л'1 |
'"'Л1"''2.' |
В "'1В'1 '' |
В'1/"' |
"'1''1'1'''1y, |
В1 l"'Вl |
||||||||||||||
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1"'111/' |
1"''21 |
.'Б'''l.1 |
|
''В''1 '"'y, ''Г |
2И'' В'Г'1'1'В'"'Г"'."'. 1"' |
||||||||||||||||
2''' |
В"'В''.2 |
1'''/' |
|
|
Т Т Б"''1Б. ."''В1Т |
ГБ Г |
|
|
Т л"'И'''В' |
||||||||||||
1' ГГЕЛВ"'В''.2 |
Г'1''В ''1' |
2И'' |
' ''Н2l'' |
1'/1'1' |
''1''2 |
|
.'''12 |
2Т |
|||||||||||||
И'2Б /'/ |
'lВ'.1 '"' |
В1l1В 'БИ'Б1'''В'./'y, |
1''.1 |
21 2 |
Б1'y,.'' 1'В''. |
||||||||||||||||
В '''.''l' |
1'''В './'Б '1 '/Т |
'' |
."'"'АИ' ' |
В1"' "'А' 1'"'И'12'1 |
1''В"'1'о |
||||||||||||||||
1' |
/ l''В' 1'1 |
'"'.2 |
.''Б'''Б |
ГГЕ.Л.Б"'12'l ."'1'1' |
|
"'И''/' |
уч' 11'' |
||||||||||||||
'1' |
"'1''Б'Б 1 .'' |
|
'l'1y, 1'Н'И'1 |
1'"'И' .."'В 2'"'В' |
|
Т '/'. |
"'А''l"'. |
||||||||||||||
В ."'"'1В'1.1В'' . |
/1'''В'./'.' |
''А |
Б1'''2.' |
''12И''"'В '''"'y, 1'''/' |
|||||||||||||||||
' .'1 '"'y,1' 'В"'Г' |
"'И''/' |
А21'1 1''1./'l1В' |
1 В1"' .'."'''Г |
|
2И'"'''1' |
||||||||||||||||
Н'l'"'1"'Г'В'./'' ' |
1"'В'1'' |
'./'' |
Н2'/И'' |
А2121'''2 |
|
''1l |
|
|
|
|
|||||||||||
|
1'2Г'Б '..1'1"'В '''2Б |
А11' 1''11'''21' |
|
1"'111/' |
"'И'''1 |
В1'Т |
|||||||||||||||
2''' |
1.'Б"'1'"'1'1Б |
|
1''1''' |
1"'В '' |
1'"' И'..1 |
2'"'В'2 |
Т .'"'В1В '2. |
||||||||||||||
'' |
."'1'1' |
"'И''/ |
|
.1'1'' |
|
|
В /"'1"''"'y,1'/''.1В"' |
2Л''1'' |
1 |
ГГЕ1"'Л БТ |
|||||||||||
'"' |
В1'2 1 |
'' |
1"'В'1''В'./'y, |
' 1.'Б"'1"'Л'В'./ |
y,''l |
|
|
|
1'1 '1' |
'.'' |
|||||||||||
."'Б'"' А11"' |
А1 1'"'Л'"'l''"'В '1 |
В1"' |
'. |
1'/''.1В"' |
|
"'.1' |
А '1 |
ГГЕ'Л |
|||||||||||||
уч"'11"'.1'В' 1 1"'1 |
2Л'"'l21'"'И' ..1 |
А"'1'' В1 ."'/"'Г"'2'"'В'2 |
' |
1.'Б'В'Т |
|||||||||||||||||
./"'' ."'.1"'2''' |
'' |
|
|
В |
|
'1.2Т |
/'В'.1В' '1 |
1''''1'В1 |
|
."'Б'"' |
А11"' А1 |
||||||||||
1''11"' 1"'Б'1 |
ОВ1"' '.1' |
|
1'/' '.1В "' 2В' В |
'1' |
'' |
|
2.'' |
|
'1 |
ГГЕ"'Л |
|||||||||||
1.'Б"' 1'"'1'1y, учНН1 '/А21'1 "'11 '.'l' |
'"'В ''Т |
'/1'"'1 |
. ."'В1Т |
ГБ |
|||||||||||||||||
БГ |
' |
Б |
|
|
Г |
1'' |
Г |
3 |
1'"'1'л ."''.1'''"'В' |
|
|
1' В1"'учНН'/Т |
|||||||||
1' В'"'.1 |
'1''.''' |
|
И |
1' 'В"'Б'1Б ''..1 |
'"'y,.1В'Б "'1''1'1'''1Б |
/Е |
11D' 11л D'1l'''А 1 П'lDDА'1В1 1луГ 'л111ГD'Г 'л1"'.Л |
Ф и з и о л о r и q Е С К А Я |
у |
1 53 |
дел. |
дел, |
|
|
дел |
|
|
|
дел |
дел. |
|
дел
Примеры
|
дел |
|
1 |
Шкала Гамильтона для оценки депрессии |
Hamilton Rating Scale for Depression; |
|
|
|
|
HDRS) - клиническое пособие, разработанное в 1 960 г. Максом Гамильтоном (уни |
|
|
верситет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов |
|
|
с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения. Помимо широкого ис |
|
|
пользования в клинической практике, данная шкала также используется в клинических |
|
|
испытаниях, где она является стандартом для определения эффективности медикамен |
|
|
тозных средств в лечении депрессивных расстройств. |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1 54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П о л и в л гл л ь н л я |
1.(, |
) |
|
|
|||||||
)( |
1(1+,12И1 |
|
,( |
,,(.2 |
|
,11(1)())2 |
|
|
5+1+ |
1,(82и |
Иг)Л |
.() |
|
()1,+т |
|
|
|||||||||||||
|
)) ,)П.+)П2и- 8(17э(6 |
|
,(,(21)(-17И |
|
82121 |
П.(17 |
1,(81(.1 |
|
- |
1(,(т |
|
|
|||||||||||||||||
1() |
|
(-.(6 |
,(й |
|
2П(6 |
|
Эы |
Эюыци щщц |
+р1,2г(6 |
,18(,.( |
|
.1 |
)+т |
|
|||||||||||||||
81И1+1Пи |
1( )(-1(-(8)(-17 |
|
|
,(г |
1),(,+17 |
|
|
|
, щ1).(-2 |
|
)(. |
,(5,+-1( |
|
|
|||||||||||||||
.(Н(1 |
|
|
1,(г)(5П,(,+17 |
|
1(,(1() |
|
(-.)( |
|
1,(81(.1 |
|
, |
й(1+ о-.цй1+,2 |
р5 |
|
|||||||||||||||
|
-((1,(1-1, |
ПП- |
П(,+,Л) |
(-.(6 |
.(1(17И |
|
(8+ П--1(1(,+))2 |
1(.()-1,П |
|
|
|||||||||||||||||||
, |
|
1и |
|
1( П5.(,()П2 |
|
,(й |
|
|
|
2 П) |
|
2,12И1-2 1,(г)(-1) |
(-.). |
|
П .(гм |
|
|||||||||||||
1+ )-Л(1)16 |
2,(,()7 |
|
|
|
.и+. П)1).+1(, |
|
1,( |
(--(, |
2,(,)2 |
|
)(и 1,(м |
|
|
||||||||||||||||
г)(5),2(1 |
,(5 |
1 |
1+1ц ,2йП( |
|
П--1(1(,+) |
П2 ( ()П,+1) |
,1П2)П( |
+1.(г(12 |
|
|
|||||||||||||||||||
П)+,.(1П.(, |
|
)+ -1(-(8)(-17 |
|
|
,(й |
),(,+17,+й+17)1( |
,(з1(.-1ц |
|
|
+1,Пт |
|
||||||||||||||||||
.(,и |
)+. П |
|
|
|
Э ЭггиЭ |
и |
4 |
ВЭ |
|
В4 |
Эгищ 811(р |
|
1,(1(т |
|
|
||||||||||||||
.()-1,П,(,+)(и |
|
1( 1(1Пи 1(1,(,йэ)(-2 |
|
,(51(6-1, |
ПИ (1П+1(, |
, |
21,(8( |
|
|
||||||||||||||||||||
.+1(,)и |
|
1r2 .(1(,1Л |
|
Л+,+.1(,)1 |
1,(81(.1 |
|
|
-( ,)П.+))(.и |
1+.Н( |
1,(2,12м |
|
|
|||||||||||||||||
1) |
1,21)(-1) |
|
, ,(г212 |
)) |
|
1()2-+ 812Н1+Иг(й( |
)(,,+ |
,( |
,,(.2 |
,7 |
(1)(т |
|
|
||||||||||||||||
))2 |
5+1+ 1,(8и |
|
гПЛ.() |
|
()1,+ |
ПП,)).+))25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
+.Н( 1,(,(1)1(-7 |
|
)--1(1(,+)П( |
|
1,( |
|
(--(, |
2,(,)2 |
|
- |
17(И )52т |
|
||||||||||||||||
|
))2( |
1+,+ 1(1) |
.(Н12 ,(й(1+1П,)(6 |
) |
+зз(.1),)(6 |
,(г |
2 |
)(62 1(м |
|
||||||||||||||||||||
1(6 |
,+))(й( |
,(5,+-1+ц |
r2( |
|
().) |
))1 |
П, П12+17)1Л ,+51) |
П6, |
|
1П)+.)м |
|
||||||||||||||||||
|
-(.(6 |
|
.(,+,)+ |
) |
П+зз(.1)(г( |
|
|
1()2-+ |
) |
|
|
.1и |
|
ы |
ВьыиЭ Вы |
г |
ы |
ыи |
|||||||||||
ы |
|
|
В4Эги |
|
р,151,+1) |
|
1,( |
(--1 |
2,(,)2 |
|
1,(,(и |
),22 |
,+51) |
)1( |
|
|
|||||||||||||
+зз(.1 П,)1( |
-(-1(2) |
|
П2 |
|
--1(1(,+))( |
1(.+5 |
+1(и |
1( 2 1(Л 1(1(6и 2 .(1(м |
|
|
|||||||||||||||||||
, |
|
)+8 |
1+1+-7 -П-1(.+1П |
(-.+2 |
1+, |
r(17 |
.(Н12 |
-1,)г+.) |
, ,1,+Н()т |
|
|
||||||||||||||||||
)(-1) |
|
т.( |
)6 |
П |
|
|
1,(2,121(и |
-7 |
|
8(1(( |
(11П.+17)(( |
-( |
)+17)(( |
1(,(м |
|
|
|||||||||||||
1()П( |
) |
1(,(1() |
(-.(( |
|
,(г |
|
|
|
,(,+))(ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
--1(1(,+)П2и |
1,(,(1())1( |
|
|
|
)+э(6 |
1+8(,+1(,)) |
|
- )(,(,(Н1())1м |
|
|
|||||||||||||||||
.)и 811) |
)+1,+,1()1 |
|
|
)+ ( |
().2 |
.(,.1())2 |
|
)+ 2,(,)( |
ц |
,(1,+,)1(17м |
|
|
|||||||||||||||||
)1( |
|
)--1(1(,+))2 |
,1)2))2 |
|
.(,.1())2 |
|
1(.()-1,),2И1 |
|
П)1),)12+17)1( |
|
|
||||||||||||||||||
,+51) |
П2, |
,(й |
2 |
|
П) |
,( |
,,(.2 |
.(,.1())2 |
|
П582111( |
.) |
|
|
В4юы |
Э |
||||||||||||||
Эю+ци щ ри-(-+)П2 |
|
4В Эг |
|
г щююи)1)р ,( |
,,(.2 |
.(,. |
()П2 |
|
|
||||||||||||||||||||
1,П 1(.(гП |
5()1+ |
о |
|
|
|
|
|
ЭюВ44В |
Эгищ рц1 |
,+5,+8(1+1) -1+)1+,1)т |
|
|
|||||||||||||||||
5),(,+))2И |
( |
().2 |
2,(,)2 |
|
|
112 |
.1+1 |
() |
|
(,и .(1(,+2 |
( |
()),+(1 |
|
,(г |
2т |
|
|||||||||||||
|
)И1()2-+ |
1,(2.(г( |
21,+ |
1( |
|
(-17 |
|
|
,(р ,,(.2 |
.(,.1())2ц |
|
,( |
(12,+ |
|
|||||||||||||||
( |
()),+(1 |
1,( |
(--1 |
|
2,(,)2 |
|
|
1( |
8+5(,(6 |
,(й)-1,+ |
) П |
|
,( ,,(.2 |
-(м |
|
||||||||||||||
-1(2))2 |
|
1(.(2и |
+1,( |
|
(--1 |
|
2,(,)2 |
|
|
1( |
,(+. |
П) |
|
)+ .(,.1()П(5 |
|
|
|||||||||||||
|
1 |
1+.Н( |
1,(,(,2(. |
|
|
1,).()).(-17 |
|
.(1(1) |
|
112 |
( |
().) |
,(г |
|
2 |
)) |
|
|
|||||||||||
о1,( |
(--1 |
2,(,)2 |
|
|
. р1(12. |
|
|
-1+,э(й( |
,(5,+-1+ |
1,) |
,7 |
(1)()ПП |
,+5м |
|
|||||||||||||||
1) |
) |
|
|
5+1+ -,25+))1и |
Л |
- .() |
|
|
()1,+ |
)(6 |
,)).+))2и |
,(г |
|
2 |
Пт(6. П6 |
|
|||||||||||||
П-( |
)+17)1.П |
,5+П.(1(6-1,)2.)ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 55
Р ЕЗЮМЕ
Методы оценки и вмешательства, описанные в этой главе, посвящены конкретной физиологической системе, берущей начало в двояком ядре. Это стволовое ядро, которое координирует сосание, глотание, вокали зацию и дыхание через вагусные пути. Более того, пути, идущие от дво якого ядра обеспечивают первичный невральный контроль сердечного ритма. Таким образом, это ядро, управляющее работой сердца служит нейрофизиологическим субстратом для всех видов поведения, требую щих регуляции метаболического выхода. Наблюдая за ритмической кар тиной сердечного ритма (то есть за ДСА), опосредованной двояким ядром, можно оценивать сдвиги возможностей невральной регуляции у младенца, ребенка или взрослого. Методология оценки функции дво якого ядра доступна и может быть распространена на детей старшего возраста и взрослых путем наблюдения за ними во время решения задач, требующих регуляции тонуса двоякого ядра, с целью мобилизации и ре акции на вызовы окружающей среды. Следовательно, эта технология мо жет использоваться для неинвазивного мониторинга функции двоякого ядра у детей с высокимриском или у другихклинических групп, для оцен ки относительного риска и эффективности конкретных вмешательств. Хотя в этой главе больше внимания уделено оценке, существует острая необходимость в разработке соответствующих вмешательств. Исследо вания должны быть направлены на разработку возрастных вмешательств, эффективно усиливающих невральную обратную связь, критически важ ную для работы и регуляции вагальной системы.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ардиовагальный тонус - конструкт, отражающий функциональные отношения между стволом мозга и сердцем. Исследования в различ ных областях связывают его с некоторыми клиническими и поведенчес кими аспектами. Например, кардиовагальный тонус связан с клиничес кими факторами риска у младенцев (глава 4), с послеоперационными результатами у нейрохирургических пациентов (Donchin, Constantini, Szold, Byrne & Porges, 1992), с глубиной анестезии (Donchin, Feld & & Porges, 1985) и с индивидуальными различиями темперамента (Porges & Doussard-Roosevelt, 1997; Porges, Doussard-Roosevelt, Portales & S11essеи
1994). В большинстве исследований кардиовагальный тонус оценивал ся в стационарных условиях, в то время как в некоторых - исследова лись его динамические изменения и их связь с социальным поведени ем и эмоциональной регуляцией у детей (см. главу 9; DeGangi, DiPietro, Greenspan & Porges, 1991).
Эта глава показывает, что развитие должного социального поведе ния зависит от способности регулировать кардиовагальный тонус. Мо дель представляет две антоганистические ипостаси блуждающего нерва. В одной ипостаси блуждающий нерв поддерживает гомеостатические
функции, в то время как в другой - служит посредником моторных реак ций на вызовы окружающей среды.
Хотя кардиовагальный тонус относительно стабилен в спокойных стационарных условиях (Fracasso, Porges, Lamb & Rosenberg, 1994; Izard et al., 1991; Porges et al., 1994), он чувствителен к средовым вызо вам и стимуляции (например, DiPietro & Porges, 1991; HofЬeimer, Wood, Porges, Pearson & Lawson, 1995; Porges & Lipsitt, 1993; Porter, Porges & Marshall, 1988). Быстрые изменения кардиовагального тонуса часто па раллельны изменениям сердечного выброса, необходимого для соответ ствия метаболическим потребностям (то есть депрессия кардиовагаль ного тонуса способствует увеличению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса). Например, увеличение скорости сосания, на блюдаемая во время кормления новорожденных, требует изменения метаболических ресурсов для поддержания пищевого поведения. Этот сдвиг наблюдается в виде параллельного увеличения частоты сердечных сокращений, снижения кардиовагального тонуса и увеличения часто ты сосания (Porges & Lipsitt, 1993). Точно так же подавляется кардио вагальный тонус, увеличивая сердечный выброс, чтобы поддержать по веденческую мобилизацию во время болезненных манипуляций, таких как обрезание (Porter et al., 1988).
Вагальный тонус выполняет две роли. Во-первых, вовремя состояний, ха рактеризующихся низкими средовыми запросами (например, в состоя нии сна или покоя)он стимулирует физиологический гомеостаз, способ ствующий развитию и восстановлению. Во-вторых, во время состояний, характеризующихся высокими средовыми запросами, блуждающий нерв служит тормозом быстрой кардиальной регуляции и, следовательно, ме таболического выброса. Вагальный тормоз функционально поддержива ет частоту сердечных сокращений, увеличивая вагальное влияние на серд це и активно подавляя симпатические влияния (Levy, 1984; Vanhoutte & Levy, 1979). Освобождение вагального тормоза уменьшает вагальное торможение кардиального водителя ритма (синоатриального узла), а ча стота сердечных сокращений увеличивается из-за собственной частоты кардиального водителя ритма, механических рефлексов и симпатических влияний. Вагальный тормоз - это не конструкция типа «все или ни чего». Скорее, он вызывает постепенное грауированное торможение
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1 58 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
110 |
|
|
014103 |
|
1 |
0 |
1 3 |
|
11101 |
11 |
113 |
10 |
|
04 |
|
3110 |
|
2081114 |
|
10 |
11 |
|
41120 |
|
|
|
|
0101112010301 |
||||||||||
116 |
|
01103 |
14 |
|
111011 |
10120 |
1210111 |
0118 |
|
10 |
2031011 |
|
|
021020 |
401 |
||||||||||||||
1 |
1124110111121 |
10 |
20811 1101 |
|
11 |
13 |
|
10 |
10110 |
1 |
1 |
|
101011 |
111210 |
|||||||||||||||
11 |
13 |
10 |
101411 |
10 |
110 |
|
|
21113 |
10 101103114 |
|
1 |
1 |
1 |
101011 |
11 |
|
111012 |
||||||||||||
10120 |
1210111 |
|
0118 |
|
|
|
210 |
0110 1 |
11102081111 |
|
|
1 |
0114 |
|
1 |
08110 |
|||||||||||||
208 10119031 |
01118 |
1202 20 |
|
|
01921110 |
10 |
|
|
11011 |
1 |
|
1092 090 |
|||||||||||||||||
120 |
1111 |
|
2010201 |
01110 |
|
1 |
211030 1 |
|
01110 |
210 |
0112 |
1009021120 |
|||||||||||||||||
2 |
1 |
11102081111 |
|
1 |
0114 |
1 |
|
|
08110208 |
|
11 |
|
3111 2011 |
|
011 11 |
0108 |
|||||||||||||
1031 |
|
934 |
21 |
|
0 1011 |
|
020110 |
|
|
0 |
02010201 |
|
01110 |
1011 |
11 |
11 |
110 |
||||||||||||
20120 |
12 |
012 |
1 |
121 11 |
|
0111 |
0 |
|
0111101 |
|
12010 |
411 |
|
13 |
|
10 |
10110 |
16 |
|||||||||||
1111111111011 |
|
11 |
|
10 |
|
2410 |
|
|
|
|
11 10813 |
10 |
10110 |
|
011 |
4 131 |
|||||||||||||
201 |
|
011 |
2013024 |
|
111 |
10 |
|
|
111111 10 |
113 |
10 |
|
110 |
|
11 11 |
|
|
|
|
|
|
1103 |
|
10 |
130102111 |
|
1 |
20110211101 |
|
10 |
|
011111108 |
1011108 |
|
11 |
|
|||||||||||||||||||
11012 |
|
10 |
|
1401 |
010011111 |
|
|
01110 |
210 |
0112 |
|
1201091114 |
|
11 |
|
1111 |
|
|
||||||||||||||||
1 |
10111 |
|
|
11013011 |
|
6 |
|
411 |
|
10113 |
|
11 |
10810111 |
1011 |
|
10 |
011111108 |
1011 |
|
|||||||||||||||
108 |
1111012 |
|
090120 |
11101 |
|
101 210 |
0116 |
11 |
|
01010101120 |
1081012 |
|
||||||||||||||||||||||
11 |
|
211 |
|
1 |
11103 |
10 |
1 1111 |
|
0113 |
120 01 |
112 |
|
|
09011 |
|
1101 |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
210231 |
1 |
101 |
02 |
1 |
|
111 |
1012 |
09111108 |
|
11 |
|
|
111203 |
|
1130 |
1 |
11 |
|
||||||||||||
|
1110 |
|
2111011 |
|
110110 |
10 |
01111114 |
101114 |
|
|
11110 |
|
146 |
00 |
|
130111 |
|
|||||||||||||||||
|
100111 |
|
1010100 |
11081110 |
|
1111012 |
|
10 1011 |
|
20110211101 |
|
21411 |
|
|||||||||||||||||||||
2111301108 |
11 |
|
|
101110311 |
|
|
401 1 |
10 |
|
11401 |
101 10 |
|
110 01 |
|
111 |
2 |
|
02 |
|
|||||||||||||||
201 |
|
1114 |
41011 |
|
120210 |
|
011 |
|
|
1131 1 |
021020301101 |
|
|
411 |
10113 |
|
101 |
|
||||||||||||||||
21121 |
|
010 |
100110111 |
111 |
1 |
10203 |
|
11011 |
10 |
01111111 |
|
101111 |
|
11 |
|
|||||||||||||||||||
11011 |
10201 |
1 |
011113 |
|
128 |
10 |
|
4101 111030120 |
|
112 |
|
1010128 |
014 |
|
||||||||||||||||||||
|
0111 |
|
|
01 |
10101100 |
1 |
|
110 |
|
2111111 |
111 |
01110 |
131 |
1112111 |
|
01110 |
|
|||||||||||||||||
10112 |
|
|
11 |
111 |
0113 |
128 |
01 |
|
11 |
|
1012 |
30 |
100 |
034201 |
20130 |
11101 |
|
|||||||||||||||||
21011 |
|
11 |
11 |
0111 |
11 |
|
01 |
211 |
|
111 |
1011 |
103114 |
|
|
0 |
0101 10 |
|
110 |
20 |
|
||||||||||||||
130210 |
|
0 |
1 |
|
0101111 |
0911111 |
|
|
11 |
|
|
34202201 |
111 |
|
1 |
|
1030 |
1 |
||||||||||||||||
|
110 |
|
|
0 |
0100111 |
1101101120 |
|
|
2411 |
11 |
111 |
|
|
101 |
|
1 |
110 |
011 |
|
0111 |
|
|||||||||||||
01 |
111 |
11211101 |
010 1 |
911010 |
021012 |
111011210 |
|
0 |
111411 |
|
|
2010 |
|
|||||||||||||||||||||
21 |
1 |
11 |
0111 |
1 |
|
0 |
1 |
|
1030 |
|
1 |
011011111 |
410 |
1 10 1101 |
111 |
10101120 |
|
|||||||||||||||||
2 |
|
11 |
|
|
11 41120 |
1 |
1112111 |
|
|
01110 |
2411 |
1 |
1012 |
|
4 |
1 |
|
1014 |
1 |
11901 |
4 20 |
|
||||||||||||
11 |
|
01 1 |
0111 01 |
1101 |
|
01101120 |
2411 |
01 |
111 |
|
|
0113 |
1201 |
|
1101 |
90 |
|
|||||||||||||||||
141 |
11 |
|
|
130 11 |
2011 |
0111 |
|
1 |
092 |
10 |
111 |
111 |
11 |
|
1 |
111030 |
10 |
|
|
10 |
21 |
Н О В О Р О Ж Д Е Н Н Ы Х . . . |
1 59 |
как многие из моторных путей начинаются в стволе мозга и заканчива ются на периферии.
Кардиальная ветвь блуждающего нерва, хотя является компонентом вегетативной нервной системы, может быть определена и как система об ратной связи. Таким образом, кардиовагальная система содержит все не обходимые компоненты: афферентные и эфферентные пути, стволовые ядра-источники и висцеральную мишень - сердце.
Нервная система получает сенсорную обратную связь от рецепторов, ко торые воспринимают стимулы из внутренней среды организма (то есть, интероцепторов), для поддержки гомеостаза, и от рецепторов, которые воспринимают стимулы внешней среды (то есть, экстероцепторы), что бы справиться с внешними задачами.Ваrальное влияние на сердце связа но с обоими.Вцелом, кардиоваrальный тонус повышается для поддержа ния rомеостатических функций, и снижается для увеличения сердечного выброса, чтобы поддерживать специфическое моторное поведение в от вет на вызовы среды.
Концептуальная связь между вегетативной нервной системой и гоме остазом способствовала формулированию весьма ограниченной дефини ции вегетативной нервной системы как и систе мы, отвечающей в основном за поддержание гомеостаза. Однако такие компоненты вегетативной нервной системы, как вагальная система, игра ют динамическую рольв стимулировании поведенческих ипсихологичес ких взаимодействий с окружающей средой. Вагальная система быстро регулирует метаболический выход (Rowell, 1993), стимулируя двигатель ные и психологические процессы, связанные с взаимодействием и разме жеванием со средой. Для взаимодействия с внешней средой приоритеты системы висцеральной обратной связи переключаются с оптимизации висцерального статуса, обеспечивающего развитие и восстановление (т.е.гомеостаза) на оптимизацию метаболическоговыхода для поддерж ки двигательного поведения, необходимого для реакции на внешние вы зовы.Такой сдвиг в приоритетах, от внутренней среды к внешней, связан с выживанием. Например, имея дело с внешней средой, организм мо жет эффективно реагировать на ее требования, связанные с угрозой, ра ботой, общением и социальным поведением. Однако при обслуживании
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/