Синдром Бругада:
пациент Р., 44 лет с приступами сердцебиений, синкопе.
Особенности ЭКГ: ЧСС-68 уд/мин, замедление АВ проведения (PR- 0,21с), типичный «сводчатый тип» (coved) в V1, промежуточный в V2 и «седловидный тип» (saddle-back) в V3.
Больному
имплантирован кардиовертер- дефибриллятор
Синдром Бругада у пациента 42 л. с головокружения ми.
Особенности ЭКГ: ЧСС—68 уд/мин, замедление АВ проведения (PR— 0,22 с), «сводчатый тип» (coved) в V1-V2, «седловидный тип» (saddle-back) в V3.
ЭКГ реанимированного пациента с синдромом Бругада.
А - сводчатая элевация сегмента ST c амплитудой элевации около 0,2 мВ с отрицательным зубцом Т. Б - полиморфная ЖТ.
Клинические признаки |
АДПЖ |
синдром Бругада |
Основной возраст |
25-35 лет |
35-40 лет |
клинической презентации |
|
|
Пол (М/Ж) |
3:1 |
8:1 |
Распространенность |
Повсеместно, но часто |
Повсеместно, но более |
|
отмечается в Северо- |
часто в странах Юго- |
|
Восточных регионах |
Восточной Азии и не |
|
Италии, Греции |
описано у африканцев |
Симптомы |
Сердцебиение, синкопе |
Синкопе |
Обстоятельства |
При физической нагрузке |
В покое |
Функция миокарда |
Нарушение функции ПЖ, |
В норме |
|
реже ЛЖ |
|
Морфология миокарда |
Жировая инфильтрация |
В норме |
ЭКГ деполяризация |
Эпсилон волна, |
БПНПГ |
|
расширение QRS в V1-V3 |
|
ЭКГ реполяризация |
Инверсия з.Т в V1-V3 |
Подъем ST в V1-V3 |
АВ проведение |
В норме |
50% имеют удлинение PR |
Желудочковые аритмии |
Мономорфная ЖТ/ФЖ |
Полиморфная ЖТ/ФЖ |
Естественное течение |
Сердечная недостаточность, |
Внезапная смерть |
|
реже -внезапная смерть |
|
Алгоритм ведения больных с СБ на основании данных неинвазивного электрокардиологического обследования
Причины
потери
сознания
Метаболические |
Церебро- |
Неврологические |
Кардио- |
|
васкулярные |
обструктивные |
|||
|
|
ОАК |
КТ ГМ |
ЭЭГ |
ЭхоКГ |
|
КТ ГМ |
МРТ |
|||
б/х ан. крови |
УЗДГ |
|||
конс невропат. |
ЭЛТ сердца |
|||
|
|
Аритмические
ЭКГ ХМ ЭКГ 12-ХМЭКГ
Массаж карот. синуса ВЭМ ЭФИ
внимание