5 курс / Госпитальная педиатрия / Консультирование_по_ВИЧ_и_вскармливанию_грудных_детей_для_директора

3. ɉɨɞɝɨɬɨɜɤɚ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ

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ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ ɜɨɩɪɨɫɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɹ ɧɚɟɞɢɧɟ, ɚ ɧɟ ɜ ɫɨɫɬɚɜɟ ɜɫɟɣ ɝɪɭɩɩɵ. Ɇɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɵɦ ɩɨɦɨɱɶ ɬɚɤɨɦɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɩɨɞɝɨɬɨɜɢɬɶɫɹ ɤ ɫɥɟɞɭɸɳɟɦɭ ɡɚɧɹɬɢɸ, ɱɬɨ ɩɨɜɵɫɢɬ ɟɝɨ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɶ ɜ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɢɥɚɯ ɢ ɜ ɫɜɨɟɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɭɫɩɟɲɧɨ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɷɬɭ ɪɚɛɨɬɭ.

3.6 Ⱦɟɧɶ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɤɚɬɟɝɨɪɢɣ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ (ɧɨɜɵɯ ɢɥɢ ɨɩɵɬɧɵɯ)

Ⱦɥɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɪɚɧɟɟ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ «Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ: ɤɭɪɫ ɨɛɭɱɟɧɢɹ», ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɬɶ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɭɸ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ ɨɩɢɫɚɧɧɵɦ ɜɵɲɟ ɫɩɨɫɨɛɨɦ. Ɉɞɧɚɤɨ ɤɚɤ ɞɥɹ ɧɨɜɵɯ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɨɩɵɬɧɵɯ ɢ ɭɠɟ ɩɪɨɜɨɞɢɜɲɢɯ ɡɚɧɹɬɢɹ ɩɨ ɬɟɦɚɦ ɞɚɧɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɨɬɞɟɥɶɧɵɣ ɞɟɧɶ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ, ɜ ɯɨɞɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɦɨɠɧɨ ɛɭɞɟɬ ɪɟɲɢɬɶ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɧɢɠɟ ɡɚɞɚɱɢ.

Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɹ ɤɭɪɫɚ ɦɟɠɞɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ

Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ, ɤɚɤɨɣ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɢɥɢ ɤɚɤɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɛɭɞɭɬ ɨɬɜɟɱɚɬɶ ɡɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɤɭɪɫɚ.

ɉɨɫɬɚɪɚɣɬɟɫɶ ɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɧɚɝɪɭɡɤɭ ɦɟɠɞɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɭɱɬɢɬɟ ɪɚɡɧɢɰɭ ɜ ɢɯ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɟ, ɨɩɵɬɟ ɢ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɹɯ.

Ⱦɚɣɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɜɚɲɟ ɪɟɲɟɧɢɟ ɩɨ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɸ ɡɚɧɹɬɢɣ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɨɧɢ ɡɚɯɨɬɹɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɬɟ ɡɚɧɹɬɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɭɠɟ ɝɨɬɨɜɢɥɢ ɢ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɟɪɢɨɞɚ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ. Ɋɚɡɪɟɲɢɬɟ ɢɦ ɷɬɨ ɫɞɟɥɚɬɶ, ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɱɭɜɫɬɜɭɸɬ ɫɟɛɹ ɭɜɟɪɟɧɧɨ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɷɬɢɯ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɨɛɭɞɢɬɟ ɢɯ ɩɪɨɜɟɫɬɢ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɡɚɧɹɬɢɣ ɩɨ ɞɪɭɝɢɦ ɬɟɦɚɦ.

Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ, ɤɚɤɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɜɦɟɫɬɟ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɹ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɩɪɢɧɰɢɩɨɜ:

-ɥɢɱɧɵɯ ɤɚɱɟɫɬɜ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɚɪɚ ɢɡ ɡɚɫɬɟɧɱɢɜɨɝɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ ɢ ɨɛɳɢɬɟɥɶɧɨɝɨ, ɤɨɦɦɭɧɢɤɚɛɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ);

-ɭɦɟɧɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ;

-ɦɨɬɢɜɚɰɢɢ ɞɥɹ ɪɚɛɨɬɵ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ;

-ɩɪɟɞɵɞɭɳɟɝɨ ɨɩɵɬɚ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɧɢɹ;

-ɡɧɚɧɢɣ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ.

ɂɡɭɱɢɬɟ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɜɧɢɦɚɬɟɥɶɧɨ ɢɡɭɱɢɬɶ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ ɤɭɪɫɚ.

ɉɪɨɫɦɨɬɪɢɬɟ ɜɫɟ ɡɚɧɹɬɢɹ ɢ ɩɪɨɜɟɪɶɬɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɢɡ ɧɢɯ. ɇɚɩɨɦɧɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɭɱɚɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜ ɡɚɧɹɬɢɹɯ, ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɳɢɯ ɝɪɭɩɩɨɜɭɸ ɪɚɛɨɬɭ, ɢ ɚɤɬɢɜɧɨ ɩɨɦɨɝɚɬɶ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ, ɜɟɞɭɳɟɦɭ ɡɚɧɹɬɢɟ. ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɫɨɝɥɚɫɢɥɢɫɶ ɞɟɥɚɬɶ ɬɨ, ɱɬɨ ɜɵ ɢɦ ɧɚɡɧɚɱɢɥɢ. Ⱦɚɣɬɟ ɢɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɜ ɩɢɫɶɦɟɧɧɨɦ ɜɢɞɟ.

ȼɤɥɸɱɢɬɟ ɜ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɦɟɫɬɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ

ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɦɨɝɭɬ ɨɛɥɚɞɚɬɶ ɡɧɚɧɢɹɦɢ ɢ ɭɦɟɧɢɹɦɢ ɩɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɞɚɧɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ, ɧɨ ɫ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɜ ɞɪɭɝɨɦ ɦɟɫɬɟ ɢɥɢ ɜ ɞɪɭɝɨɟ ɜɪɟɦɹ.

ɋɨɛɟɪɢɬɟ ɦɟɫɬɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɢ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɶɬɟ ɢɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɢɡɭɱɢɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɱɟɪɬɵ, ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢɦɟɧɧɨ ɞɚɧɧɨɦɭ ɦɟɫɬɭ, ɝɞɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɤɭɪɫ. ȼ ɷɬɭ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɦɨɝɭɬ ɜɯɨɞɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɥɭɠɛɵ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɫɯɨɠɢɯ ɫɥɭɠɛ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚɯ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ, ɟɝɨ ɤɚɱɟɫɬɜɚ, ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɟɣ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɰɟɥɟɣ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɢ ɬ.ɞ. ɋɩɢɫɨɤ ɜɨɩɪɨɫɨɜ, ɩɨ ɤɨɬɨɪɵɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɞɟɥ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ, ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɜ Ɋɚɡɞɟɥɟ 7.5.

26	3. ɉɨɞɝɨɬɨɜɤɚ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ

ɉɨɫɟɬɢɬɟ ɦɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ

ɉɨɫɟɬɢɬɟ ɦɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɭɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɡɧɚɸɬ, ɝɞɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ, ɦɟɫɬɨ ɞɥɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɫɦɟɫɟɣ ɢ ɦɟɫɬɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ. ɉɪɨɜɟɪɶɬɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɦɟɫɬɚɯ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɩɪɨɟɤɬɨɪɚ, ɷɤɪɚɧɚ, ɭɞɥɢɧɢɬɟɥɹ ɞɥɹ ɩɨɞɤɥɸɱɟɧɢɹ ɚɩɩɚɪɚɬɭɪɵ ɤ ɫɟɬɢ (ɟɫɥɢ ɨɧ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ), ɩɟɪɟɤɢɞɧɵɯ ɩɥɚɤɚɬɨɜ ɢ ɩɨɞɫɬɚɜɨɤ ɞɥɹ ɧɢɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɪɭɝɨɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɞɥɹ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɥɢɛɨ ɭɛɟɞɢɬɟɫɶ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɡɧɚɸɬ, ɝɞɟ ɢɯ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ.

əɫɧɨ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨ ɪɚɡɴɹɫɧɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɨɧɧɵɟ ɦɨɦɟɧɬɵ ɢ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

-Ʉɬɨ ɨɬɜɟɱɚɟɬ ɡɚ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɦɢ, ɚɩɩɚɪɚɬɭɪɨɣ, ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟɦ ɢ ɤɚɧɰɟɥɹɪɫɤɢɦɢ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɧɨɫɬɹɦɢ. ɇɚɡɧɚɱɶɬɟ ɥɢɰɨ, ɤ ɤɨɬɨɪɨɦɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɦɨɝɭɬ ɨɛɪɚɳɚɬɶɫɹ, ɤɨɝɞɚ ɢɦ ɱɬɨ-ɬɨ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ.

-Ʉɬɨ ɨɬɜɟɱɚɟɬ ɡɚ ɨɰɟɧɤɭ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɤɭɪɫɚ, ɢ ɤɚɤ ɷɬɚ ɨɰɟɧɤɚ ɛɭɞɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ.

-ɍɤɚɠɢɬɟ, ɱɬɨ ɜɵ ɛɭɞɟɬɟ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɞɥɢɬɶɫɹ ɨɬ ɩɨɥɭɱɚɫɚ ɞɨ ɨɞɧɨɝɨ ɱɚɫɚ. Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɢɦ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɜɫɟɝɨ ɤɭɪɫɚ. Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ, ɤɚɤɨɟ ɜɪɟɦɹ ɢɯ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɹɟɬ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɢɡ ɧɢɯ (ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɜ ɤɨɧɰɟ ɞɧɹ).

-ɇɚɩɨɦɧɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ, ɱɬɨ ɢɦ ɦɨɠɟɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɜɪɟɦɹ ɜɟɱɟɪɨɦ ɩɨɫɥɟ ɡɚɧɹɬɢɣ ɞɥɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɤ ɡɚɧɹɬɢɹɦ ɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ.

-Ʉɬɨ ɨɬɜɟɱɚɟɬ ɡɚ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɝɪɭɩɩ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɦɟɠɞɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ. Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɢɦ,

ɱɬɨ ɫɩɢɫɨɤ ɛɭɞɟɬ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧ ɭɬɪɨɦ ɩɟɪɜɨɝɨ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ.

ɉɨɛɥɚɝɨɞɚɪɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɡɚ ɢɯ ɭɫɢɥɢɹ ɢ ɪɚɛɨɬɭ

ɉɨɛɥɚɝɨɞɚɪɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɡɚ ɢɯ ɪɚɛɨɬɭ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɭɸ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ. ȼɨɨɞɭɲɟɜɢɬɟ ɢɯ ɧɚ ɩɪɨɞɨɥɠɟɧɢɟ ɩɥɨɞɨɬɜɨɪɧɨɣ ɪɚɛɨɬɵ ɩɨ ɨɛɭɱɟɧɢɸ ɫɥɭɲɚɬɟɥɟɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɤɭɪɫɚ ɢ ɩɨɨɛɟɳɚɣɬɟ ɨɤɚɡɚɬɶ ɢɦ ɥɸɛɨɣ ɜɢɞ ɩɨɦɨɳɢ ɜ ɢɯ ɪɚɛɨɬɟ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ.

4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

27

4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

Ʉɚɤ ɞɢɪɟɤɬɨɪ ɤɭɪɫɚ, ɜɵ ɧɟɫɟɬɟ ɩɨɥɧɭɸ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɡɚ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɸ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ, ɡɚ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɡɚ ɧɟɭɤɥɨɧɧɨɟ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɡɚɪɚɧɟɟ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɡɚ ɜɧɟɫɟɧɢɟ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɨɤ ɢ ɩɨɩɪɚɜɨɤ ɜ ɯɨɞ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ. ȼɵ ɥɢɱɧɨ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɚɛɨɬɵ ɤɭɪɫɚ ɞɨɥɠɧɵ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɨɤɚɡɚɬɶ ɥɸɛɨɣ ɜɢɞ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɪɟɲɢɬɶ ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ.

Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɜɵ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɜɟɫɬɢ ɡɚɧɹɬɢɹ ɜ ɯɨɞɟ ɤɭɪɫɚ, ɯɨɬɹ ɜɵ ɢ ɦɨɠɟɬɟ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɨɞɧɭ - ɞɜɟ ɥɟɤɰɢɢ ɢɥɢ ɭɱɚɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜ ɪɚɛɨɬɟ ɦɚɥɟɧɶɤɨɣ ɝɪɭɩɩɵ. ȼ ɤɪɭɝ ɜɚɲɢɯ ɩɪɹɦɵɯ ɨɛɹɡɚɧɧɨɫɬɟɣ ɜɯɨɞɢɬ:

-ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ;

-ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ;

-ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɪɚɛɨɬɵ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ;

-ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɟɠɟɞɧɟɜɧɵɯ ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ;

-ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚ ɯɨɞɨɦ ɪɚɛɨɬɵ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ

-ɨɤɚɡɚɧɢɟ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɟ ɞɪɭɠɟɫɤɨɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɢ ɫɨɡɞɚɧɢɟ ɚɬɦɨɫɮɟɪɵ ɞɨɜɟɪɢɹ ɩɪɢ ɜɫɟɯ ɜɫɬɪɟɱɚɯ ɢ ɤɨɧɬɚɤɬɚɯ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ ɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦɢ.

4.1ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɰɟɪɟɦɨɧɢɣ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ

Ⱦɢɪɟɤɬɨɪ ɤɭɪɫɚ ɧɟɫɟɬ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɡɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɰɟɪɟɦɨɧɢɣ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ (ɫɦ. Ɋɚɡɞɟɥ 2.7).

ɉɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɞɢɪɟɤɬɨɪ ɤɭɪɫɚ ɞɨɜɨɞɢɬ ɞɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɜɫɸ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɤɭɪɫɟ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɢɦ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɤɭɪɫɚ.

ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɤɭɪɫɚ

ɉɨɩɪɢɜɟɬɫɬɜɭɣɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ.

ɉɪɟɞɫɬɚɜɶɬɟɫɶ, ɧɚɩɢɲɢɬɟ ɧɚ ɞɨɫɤɟ ɢɥɢ ɩɟɪɟɤɢɞɧɨɦ ɩɥɚɤɚɬɟ ɫɜɨɟ ɢɦɹ (ɬɨɬ ɜɚɪɢɚɧɬ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɞɥɹ ɜɚɫ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɭɞɨɛɟɧ ɢɥɢ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɟɧ ɩɪɢ ɨɛɪɚɳɟɧɢɢ ɤ ɜɚɦ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ).

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨ ɰɟɥɹɯ ɢ ɡɚɞɚɱɚɯ ɤɭɪɫɚ (ɫɦ. Ɋɚɡɞɟɥ 1.3).

ȼ ɱɢɫɥɨ ɰɟɥɟɣ ɢ ɡɚɞɚɱ ɜɯɨɞɢɬ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɢɟ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦɢ ɪɚɛɨɬɧɢɤɚɦɢ, ɨɛɫɥɭɠɢɜɚɸɳɢɦɢ ɦɚɬɟɪɟɣ ɢ ɢɯ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ, ɡɧɚɧɢɣ, ɧɚɜɵɤɨɜ, ɭɦɟɧɢɣ ɢ ɨɩɵɬɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɡɜɨɥɢɥɢ ɛɵ ɢɦ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɫɩɨɫɨɛɚɯ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ, ɫɨɡɞɚɜɚɬɶ ɷɬɢɦ ɠɟɧɳɢɧɚɦ ɭɫɥɨɜɢɹ ɞɥɹ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɨ ɫɩɨɫɨɛɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɫɜɨɢɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɦɨɱɶ ɜ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɢ ɩɪɢɧɹɬɨɝɨ ɪɟɲɟɧɢɹ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ, ɩɪɨɞɨɥɠɚɹ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɪɨɜɚɬɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɤɚɤ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɜɢɞ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɞɟɬɟɣ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɧɚɫɤɨɥɶɤɨ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ ɤɚɤ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɨɜ, ɬɚɤ ɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɣ ɩɟɪɜɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɨɛɥɚɞɚɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦɢ ɧɚɜɵɤɚɦɢ ɢ ɭɦɟɧɢɟɦ ɨɤɚɡɚɬɶ ɩɨɦɨɳɶ ɦɚɬɟɪɹɦ, ɱɬɨ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɨɫɨɛɭɸ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ ɜ ɫɜɟɬɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɳɢɯ ɛɵɫɬɪɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɨɛɳɟɫɬɜɟ, ɤɨɝɞɚ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɟ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɩɨɦɨɳɢ ɦɚɬɟɪɹɦ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɦɟɧɟɟ ɞɨɫɬɭɩɧɵ.

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶɫɹ

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶɫɹ, ɤɨɪɨɬɤɨ ɪɚɫɫɤɚɡɚɬɶ ɨ ɫɜɨɟɣ ɪɚɛɨɬɟ ɢ ɤɚɤ ɢɯ ɪɚɛɨɬɚ ɫɨɩɪɢɤɚɫɚɟɬɫɹ ɫ ɦɚɬɟɪɹɦɢ ɢ ɢɯ ɞɟɬɶɦɢ.

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɢɦɟɸɬ ɤɚɪɬɨɱɤɢ ɫ ɢɦɟɧɚɦɢ. ɉɪɟɞɥɨɠɢɬɟ ɢɦ ɧɚɩɢɫɚɬɶ ɫɜɨɟ ɢɦɹ ɬɚɤ, ɤɚɤ ɨɧɢ ɫɚɦɢ ɩɪɟɞɩɨɱɢɬɚɸɬ, ɱɬɨɛɵ ɢɯ ɧɚɡɵɜɚɥɢ.

ɉɪɟɞɫɬɚɜɶɬɟ ɜɫɟɯ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɢ ɪɚɡɴɹɫɧɢɬɟ ɢɯ ɪɨɥɶ ɞɥɹ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ.

28	4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɤɭɪɫɚ

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɟɫɬɶ ɫɜɨɣ ɷɤɡɟɦɩɥɹɪ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ. ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɢɯ ɢɡɭɱɢɬɶ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɟ.

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɜ ɤɚɤɨɟ ɜɪɟɦɹ ɡɚɧɹɬɢɹ ɧɚɱɢɧɚɸɬɫɹ, ɢ ɤɨɝɞɚ ɨɧɢ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɸɬɫɹ (ɞɥɹ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɟɪɟɪɵɜɨɜ ɧɚ ɤɨɮɟ/ɱɚɣ ɢ ɧɚ ɨɛɟɞ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɱɬɨ ɱɚɫɬɶ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɨɧɢ ɛɭɞɭɬ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɜ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɩɨ 4 ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɫ ɨɞɧɢɦ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ ɧɚ ɤɚɠɞɭɸ ɝɪɭɩɩɭ, ɢ ɱɬɨ ɤɚɠɞɵɣ ɢɡ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɛɭɞɟɬ ɜɯɨɞɢɬɶ ɜ ɫɜɨɸ ɦɚɥɟɧɶɤɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɝɨ ɤɭɪɫɚ. ɋɤɚɠɢɬɟ, ɱɬɨ ɤ ɫɟɪɟɞɢɧɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɞɧɹ ȼɵ ɞɨɜɟɞɟɬɟ ɞɨ ɧɢɯ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɩɨ ɤɚɠɞɨɣ ɦɚɥɟɧɶɤɨɣ ɝɪɭɩɩɟ.

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɝɞɟ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɦɟɫɬɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ. ȿɫɥɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ, ɨɛɴɹɫɧɢɬɟ ɢɦ, ɤɚɤ ɞɨɛɪɚɬɶɫɹ ɢɡ ɨɞɧɨɝɨ ɦɟɫɬɚ ɜ ɞɪɭɝɨɟ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɱɬɨ ɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɢɦɟɟɬɫɹ ɫɜɨɟ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɟ Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ, ɤ ɤɨɬɨɪɨɦɭ ɨɧɢ ɛɭɞɭɬ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɨɛɪɚɳɚɬɶɫɹ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɛɵɬɶ ɭɜɟɪɟɧɧɵɦɢ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɞɨɜɟɥɢ ɞɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɜɟɫɶ ɨɛɴɟɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɣ ɢɦ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ.

ɐɟɪɟɦɨɧɢɹ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ

ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɢ ɬɨɪɠɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɜɪɭɱɟɧɢɹ ɞɢɩɥɨɦɨɜ ɨɛ ɨɤɨɧɱɚɧɢɢ ɤɭɪɫɚ ɧɚ ɧɟɣ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɟ ɝɨɫɬɟɣ ɢ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɥɢɰ, ɜɵɫɬɭɩɚɸɳɢɯ ɫ ɪɟɱɚɦɢ. ȼ ɯɨɞɟ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɛɥɚɝɨɞɚɪɢɬɶ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɢ ɝɨɫɬɟɣ ɡɚ ɢɯ ɢɧɬɟɪɟɫ ɤ ɞɚɧɧɨɣ ɜɚɠɧɨɣ ɬɟɦɟ, ɭɜɥɟɱɟɧɧɨɫɬɶ, ɷɧɬɭɡɢɚɡɦ ɢ ɜɵɩɨɥɧɟɧɧɭɸ ɫɥɨɠɧɭɸ ɢ ɬɹɠɟɥɭɸ ɪɚɛɨɬɭ. Ⱦɢɪɟɤɬɨɪ ɤɭɪɫɚ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɬɚɤɠɟ ɜɵɫɬɭɩɚɟɬ ɫ ɪɟɱɶɸ. ȼɚɦ ɦɨɠɟɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɜɪɟɦɹ ɧɚ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ ɷɬɨɣ ɪɟɱɢ ɫɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɛɭɞɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧ ɩɨɪɹɞɨɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ.

4.2 ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɤɭɪɫɚ

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɟɫɬɶ ɬɟɬɪɚɞɶ ɢɥɢ ɛɥɨɤɧɨɬ ɞɥɹ ɡɚɩɢɫɟɣ, ɪɭɱɤɚ, ɤɚɪɚɧɞɚɲ ɢ ɥɚɫɬɢɤ. ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɉɨɫɨɛɢɟ ɞɥɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɢ ɨɰɟɧɨɱɧɵɣ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ (ɟɫɥɢ ɩɪɢɧɹɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɟɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ).

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɟɫɬɶ ɫɜɨɣ ɧɚɛɨɪ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɫɩɪɚɜɨɱɧɵɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɤɥɸɱɟɧɵ:

-HIV and Infant Feeding - guidelines for decision-makers («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɟ»). WHO/FRH/NUT/CHD/98.1; UNAIDS/98.3; UNICEF/PD/NUT/(J)98-1

-HIV and Infant Feeding - a guide for health care managers and supervisors («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɦɟɧɟɞɠɟɪɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɢɧɫɩɟɤɬɨɪɨɜ»). WHO/FRH/NUT/CHD/98.2; UNAIDS/98.4; UNICEF/PD/NUT/(J)98-2

-HIV and Infant Feeding -a review of HIV transmission through breastfeeding («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɨɛɡɨɪ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ). WHO/FRH/NUT/CHD/98.3; UNAIDS/98.5; UNICEF/PD/NUT/(J) 98-3

Ɋɚɡɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɱɬɨ ɉɨɫɨɛɢɟ ɫɨɞɟɪɠɢɬ:

-ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɜ ɤɪɚɬɤɨɦ ɢɡɥɨɠɟɧɢɢ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɜɨɞɵ, ɨɫɧɨɜɚɧɧɵɟ ɧɚ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɯ ɥɟɤɰɢɣ, ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɢɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɡɚɧɹɬɢɣ;

-ɤɨɩɢɢ ɫɩɢɫɤɨɜ ɢ ɪɚɛɨɱɢɯ ɥɢɫɬɨɜ;

-ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɞɨɥɠɧɵ ɛɭɞɭɬ ɜɵɩɨɥɧɢɬɶ, ɧɨ ɛɟɡ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɞɚɧɧɵɟ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɹ.

4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

29

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɢɦ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɭɱɟɛɧɢɤɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɫɩɪɚɜɨɱɧɢɤɚ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ. ɋɤɚɠɢɬɟ, ɱɬɨ ɜ ɯɨɞɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɜɵ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɡɚɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɤɚɤɢɯ-ɥɢɛɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɬɟɦ. ȼ ɯɨɞɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɜɵ ɦɨɠɟɬɟ ɩɨɩɪɨɫɢɬɶ ɢɯ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɩɚɪɚɝɪɚɮɵ ɢ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ, ɜɤɥɸɱɟɧɧɵɟ ɜ ɩɨɫɨɛɢɟ. ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɢɦɟɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɜɫɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢ ɫɟɛɟ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɝɨ ɤɭɪɫɚ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɱɬɨ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɩɪɚɜɨɱɧɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɟɳɟ ɨɞɧɢɦ ɜɚɠɧɵɦ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɪɚɛɨɬɵ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ ɢ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ. ɋɤɚɠɢɬɟ, ɱɬɨ ɜɵ ɛɭɞɟɬɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɬɶ ɢɦ ɨɡɧɚɤɨɦɢɬɶɫɹ ɫ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɦɢ ɝɥɚɜɚɦɢ ɤɧɢɝ ɞɨ, ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɢ ɩɨɫɥɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ.

ɋɤɚɠɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɱɬɨ ɜɵ ɛɭɞɟɬɟ ɪɚɡɞɚɜɚɬɶ ɢɦ ɬɚɤɠɟ ɞɪɭɝɢɟ ɜɢɞɵ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɣ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɛɨɬɵ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɜ ɯɨɞɟ ɡɚɧɹɬɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫɟ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ, ɤɚɤ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɡɚɩɨɥɧɢɬɶ ɨɰɟɧɨɱɧɵɣ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ (ɟɫɥɢ ɩɪɢɧɹɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɟɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ, ɫɦ. Ɋɚɡɞɟɥ 9).

4.3 Ɉɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɪɚɛɨɬɵ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ

ȼ ɯɨɞɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɧɚ ɤɭɪɫɟ ɜɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɜ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɢ ɨɤɚɡɚɬɶ, ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɥɸɛɭɸ ɩɨɦɨɳɶ. ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɡɧɚɸɬ ɨ ɬɟɯ ɡɚɞɚɱɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɦ ɛɵɥɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɜ ɩɟɪɫɨɧɚɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ. ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɢɦɟɸɬ ɜɫɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɞɥɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɡɚɞɚɱ. Ɂɚɜɟɪɶɬɟ ɢɯ, ɱɬɨ ɜɵ ɜɫɟɝɞɚ ɝɨɬɨɜɵ ɨɤɚɡɚɬɶ ɢɦ ɩɨɦɨɳɶ.

ɉɨɛɵɜɚɣɬɟ ɥɢɱɧɨ ɧɚ ɡɚɧɹɬɢɢ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ.

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɜɫɟ ɜɟɞɭɬ ɡɚɧɹɬɢɹ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɹɦɢ Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɚ ɞɥɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ, ɢ ɱɬɨ ɨɧɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɬ ɜɫɟ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɬɟɦɵ, ɨɩɢɫɚɧɧɵɟ ɜ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɟ ɞɥɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ. ɍɛɟɞɢɬɟ ɢɯ ɜɫɟ ɜɪɟɦɹ ɞɟɪɠɚɬɶ Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ ɨɬɤɪɵɬɵɦ (ɜ ɪɭɤɚɯ, ɟɫɥɢ ɜ ɷɬɨɦ ɛɭɞɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ), ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɢɦ ɬɨɱɧɨ ɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɩɥɚɧɭ ɡɚɧɹɬɢɹ.

ɋɞɟɥɚɣɬɟ ɡɚɩɢɫɢ ɨ ɦɟɬɨɞɚɯ ɢ ɫɩɨɫɨɛɚɯ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɧɚ ɜɚɲ ɜɡɝɥɹɞ, ɛɵɥɢ ɭɫɩɟɲɧɵɦɢ, ɢ ɤɚɤɚɹ ɱɚɫɬɶ ɡɚɧɹɬɢɣ ɭɞɚɥɚɫɶ ɟɦɭ ɛɨɥɟɟ ɜɫɟɝɨ. Ɍɚɤɠɟ ɩɨɦɟɬɶɬɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢ ɫɩɨɫɨɛɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɩɨ ɜɚɲɟɦɭ ɦɧɟɧɢɸ, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɥɭɱɲɢɬɶ. Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɤɚɠɞɨɦɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɨ ɬɨɦ, ɤɚɤ ɨɧ ɩɪɨɜɟɥ ɫɜɨɟ ɡɚɧɹɬɢɟ.

ɉɨɦɧɢɬɟ, ɱɬɨ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟɣ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɤɭɪɫɚ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɤɚɡɚɧɢɟ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɜɨɢɯ ɧɚɜɵɤɨɜ ɢ ɭɦɟɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɨɛɪɟɬɟɧɢɢ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɫɜɨɢɯ ɫɢɥɚɯ. ɉɨɨɳɪɹɣɬɟ ɢ ɯɜɚɥɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɡɚ ɯɨɪɨɲɟɟ ɢ ɭɦɟɥɨɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ. ɉɨɩɪɚɜɥɹɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɫɬɚɪɚɣɬɟɫɶ ɞɟɥɚɬɶ ɷɬɨ ɦɹɝɤɨ, ɜɵɤɚɡɵɜɚɹ ɫɜɨɸ ɩɨɫɬɨɹɧɧɭɸ ɝɨɬɨɜɧɨɫɬɶ ɨɤɚɡɚɬɶ ɢɦ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ.

ɉɪɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɩɪɨɜɨɞɢɬɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɬɚɤɨɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɩɨɦɨɠɟɬ ɤɚɠɞɨɦɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɭɡɧɚɬɶ ɱɬɨ-ɬɨ ɞɥɹ ɫɟɛɹ ɧɨɜɨɟ ɢ ɩɨɥɟɡɧɨɟ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɟɫɥɢ ɜɵ ɩɨɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɢ, ɱɬɨ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɦɨɦɟɧɬɨɜ ɡɚɧɹɬɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɦɭɬɢɬɶ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ, ɩɪɨɜɟɞɢɬɟ ɟɝɨ ɛɟɡ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɹ ɩɨɫɬɨɪɨɧɧɢɯ ɧɚɟɞɢɧɟ ɫ ɷɬɢɦ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ.

4.4 ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɟɠɟɞɧɟɜɧɵɯ ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ

Ⱦɥɹ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɧɚ ɤɭɪɫɟ ɞɢɪɟɤɬɨɪ ɤɭɪɫɚ ɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɞɨɥɠɧɵ ɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɢ ɨɛɳɚɬɶɫɹ ɤɚɠɞɵɣ ɞɟɧɶ, ɤɚɤ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɚɦɨɝɨ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ, ɬɚɤ ɢ ɩɨɫɥɟ ɟɝɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ. ɋɨɜɟɳɚɧɢɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɩɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɜ ɤɨɧɰɟ ɞɧɹ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɭɱɟɛɧɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ.

30	4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

ȼɯɨɞɟ ɫɨɜɟɳɚɧɢɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɨɩɪɨɫɵ:

-ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɜ ɷɬɨɬ ɭɱɟɛɧɵɣ ɞɟɧɶ ɡɚɧɹɬɢɣ;

-ɭɫɩɟɯɢ ɝɪɭɩɩ ɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ;

-ɪɚɛɨɬɚ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ;

-ɫɩɨɫɨɛɵ ɪɟɲɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ;

-ɩɥɚɧɵ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɣ ɞɟɧɶ.

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɪɚɫɫɤɚɡɚɬɶ ɨ ɡɚɧɹɬɢɹɯ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ ɜɵɫɤɚɡɚɬɶ ɫɜɨɟ ɜɩɟɱɚɬɥɟɧɢɟ ɨ ɡɚɧɹɬɢɹɯ ɢ ɨ ɩɨɜɟɞɟɧɢɢ ɧɚ ɡɚɧɹɬɢɹɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨ ɦɧɟɧɢɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɡɚɧɹɬɢɣ.

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ ɨ ɫɜɨɟɦ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɦ ɜɩɟɱɚɬɥɟɧɢɢ ɨɬ ɡɚɧɹɬɢɣ.

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɨɰɟɧɢɬɶ ɭɫɩɟɯɢ ɝɪɭɩɩ ɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ ɪɚɫɫɤɚɡɚɬɶ ɨɛ ɭɫɩɟɯɚɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɯ ɝɪɭɩɩɚ ɞɨɛɢɥɚɫɶ ɜ ɯɨɞɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɣ ɢ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɣ. ɋɩɪɨɫɢɬɟ, ɤɚɤɢɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɛɵɥɢ ɫɚɦɵɦɢ ɬɪɭɞɧɵɦɢ, ɢ ɤɚɤɢɟ ɜɨɩɪɨɫɵ ɛɵɥɢ ɫɚɦɵɦɢ ɩɨɥɟɡɧɵɦɢ ɞɥɹ ɢɡɭɱɟɧɢɹ.

ɋɩɪɨɫɢɬɟ ɦɧɟɧɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɨ ɬɨɦ, ɧɟ ɫɱɢɬɚɸɬ ɥɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɦɵɟ ɢɦ ɡɚɧɹɬɢɹ ɫɥɢɲɤɨɦ ɫɥɨɠɧɵɦɢ ɞɥɹ ɫɟɛɹ, ɢ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɥɢ ɨɧɢ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɟɧɢɟ ɨɬ ɡɚɧɹɬɢɣ.

Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɪɚɛɨɬɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɪɚɫɫɤɚɡɚɬɶ ɨ ɩɪɢɟɦɚɯ ɢ ɦɟɬɨɞɚɯ ɨɛɭɱɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɩɪɢɦɟɧɹɥɢ ɜ ɯɨɞɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ.

Ʉɚɤɚɹ ɬɟɯɧɢɤɚ ɛɵɥɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ, ɚ ɤɚɤɚɹ - ɧɟɬ? Ʉɚɤɢɟ ɩɪɢɟɦɵ ɢ ɦɟɬɨɞɵ ɛɵɥɢ ɫɚɦɵɦɢ ɬɪɭɞɧɵɦɢ? Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɞɟɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɜ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɧɢɢ.

Ɉɰɟɧɢɬɟ ɪɚɛɨɬɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ:

ɉɨɯɜɚɥɢɬɟ ɡɚ ɬɭ ɱɚɫɬɶ ɪɚɛɨɬɵ, ɤɨɬɨɪɭɸ ɨɧɢ ɫɞɟɥɚɥɢ ɯɨɪɨɲɨ.

ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɨɯɜɚɥɢɬɟ ɢɯ ɡɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɹ ɜ ɫɬɪɨɝɨɦ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɵɦ ɩɥɚɧɨɦ, ɭɤɚɡɚɧɧɨɦ ɜ Ɋɭɤɨɜɨɞɫɬɜɟ ɞɥɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ. ɂɥɢ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɡɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɟɫɧɨɣ ɢ ɹɪɤɨɣ ɥɟɤɰɢɢ ɫ ɩɨɤɚɡɨɦ ɜɢɡɭɚɥɶɧɵɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ, ɢɥɢ ɡɚ ɨɤɚɡɚɧɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɢ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɬɟɦ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɫɩɵɬɵɜɚɥɢ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɹ ɜ ɭɹɫɧɟɧɢɢ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɡɚɧɹɬɢɹ, ɢɥɢ ɡɚ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɬɟɦ ɢ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɫ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦɢ ɜ ɩɟɪɟɪɵɜɚɯ ɦɟɠɞɭ ɡɚɧɹɬɢɹɦɢ.

ɉɨɤɚɠɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ, ɤɚɤ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɟɳɟ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɜɟɫɬɢ ɡɚɧɹɬɢɹ.

ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɦɨɠɧɨ ɜɵɞɟɥɹɬɶ ɛɨɥɶɲɟ ɜɪɟɦɟɧɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɧɢ ɦɨɝɥɢ ɡɚɞɚɬɶ ɜɨɩɪɨɫɵ ɩɨ ɢɧɬɟɪɟɫɭɸɳɢɦ ɢɯ ɬɟɦɚɦ.

ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɹ ɧɟ ɫɭɦɟɥ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɪɚɫɤɪɵɬɶ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɨɩɪɨɫɵ.

ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɧɚɞɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɬɢɲɟ, ɤɨɝɞɚ ɨɧ ɨɛɫɭɠɞɚɟɬ ɜɵɩɨɥɧɟɧɧɨɟ ɡɚɞɚɧɢɟ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɫ ɤɚɠɞɵɦ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɦ.

ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɜ ɩɟɪɟɪɵɜɚɯ ɦɟɠɞɭ ɡɚɧɹɬɢɹɦɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɱɚɫɬɨ ɪɚɡɝɨɜɚɪɢɜɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɞɪɭɝ ɫ ɞɪɭɝɨɦ.

ɇɟ ɡɚɛɵɜɚɣɬɟ ɩɨɯɜɚɥɢɬɶ ɬɟɯ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɭɦɟɥɢ ɭɥɭɱɲɢɬɶ ɫɜɨɸ ɪɚɛɨɬɭ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɭɱɟɬɭ ɢ ɬɜɨɪɱɟɫɤɨɦɭ ɨɫɦɵɫɥɟɧɢɸ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɪɟɞɵɞɭɳɟɝɨ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ.

4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

31

Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɪɟɲɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ

ɋɩɪɨɫɢɬɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ, ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɥɢ ɭ ɧɢɯ ɤɚɤɢɯ-ɥɢɛɨ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɜ ɪɟɲɟɧɢɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɵ ɦɨɝɥɢ ɛɵ ɢɦ ɩɨɦɨɱɶ. ɋɩɪɨɫɢɬɟ ɦɧɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɟɥɚɬɶ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ. ȼɵɫɤɚɠɢɬɟ ɫɜɨɟ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɟ ɦɧɟɧɢɟ ɢ ɛɭɞɶɬɟ ɝɨɬɨɜɵ ɨɤɚɡɚɬɶ ɩɨɦɨɳɶ.

ȼɫɥɭɱɚɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɪɟɲɢɬɶ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ, ɨɧ ɞɨɥɠɟɧ ɞɨɥɨɠɢɬɶ ɨɛ ɷɬɨɦ ɞɢɪɟɤɬɨɪɭ ɤɭɪɫɚ. ȿɫɥɢ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɜɵɯɨɞɢɬ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɵ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɨɣ ɬɟɦɵ ɢɥɢ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬɫɹ ɫɥɢɲɤɨɦ ɞɨɥɝɨ, ɩɪɟɞɥɨɠɢɬɟ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɶ ɟɝɨ ɩɨɡɠɟ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɜ ɫɜɨɛɨɞɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɢɥɢ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ.

ȼɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɧɟ ɩɨɧɢɦɚɸɬ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢɥɢ ɧɟ ɦɨɝɭɬ ɞɟɥɚɬɶ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɹ ɬɚɤ ɠɟ ɛɵɫɬɪɨ, ɤɚɤ ɢ ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɝɪɭɩɩɵ:

-ɢɡɛɟɝɚɣɬɟ ɞɟɥɚɬɶ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɹ ɡɚ ɧɢɯ;

-ɯɜɚɥɢɬɟ ɢɯ ɡɚ ɫɚɦɵɟ ɦɚɥɟɧɶɤɢɟ ɭɫɩɟɯɢ, ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧɢ ɫɭɦɟɥɢ ɞɨɛɢɬɶɫɹ,

-ɭɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨɧɢɦɚɸɬ ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɢɞɟɸ ɡɚɧɹɬɢɹ, ɞɚɠɟ ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɧɟ ɦɨɝɭɬ ɜɵɩɨɥɧɢɬɶ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɟ;

-ɭɤɚɠɢɬɟ ɢɦ, ɤɚɤɭɸ ɱɚɫɬɶ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɹ ɢɦ ɧɚɞɨ ɩɨɫɬɚɪɚɬɶɫɹ ɫɞɟɥɚɬɶ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ, ɚ ɤɚɤɭɸ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɩɭɫɬɢɬɶ;

-ɩɪɟɞɥɨɠɢɬɟ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫ ɧɢɦɢ ɜɨɩɪɨɫɵ, ɜ ɩɨɧɢɦɚɧɢɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧɢ ɢɫɩɵɬɵɜɚɸɬ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ, ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ.

Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɩɥɚɧɵ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɣ ɞɟɧɶ

ɉɪɨɫɦɨɬɪɢɬɟ ɩɥɚɧɵ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɣ ɭɱɟɛɧɵɣ ɞɟɧɶ. ɉɪɨɜɟɪɶɬɟ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɡɚɞɚɱɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɩɨ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦ, ɢ ɱɬɨ ɜɫɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɡɧɚɸɬ, ɱɬɨ ɢɦ ɧɚɞɨ ɛɭɞɟɬ ɞɟɥɚɬɶ. ɉɪɨɜɟɪɶɬɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɭ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɜɫɟɯ ɢɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɯ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɢ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɹ.

ɉɪɨɫɦɨɬɪɢɬɟ ɩɥɚɧ ɧɚ ɞɟɧɶ ɜɩɟɪɟɞ, ɱɬɨɛɵ ɡɚɪɚɧɟɟ ɭɫɩɟɬɶ ɫɞɟɥɚɬɶ ɧɭɠɧɵɟ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ.

ȼɧɟɫɢɬɟ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɢ ɜ ɩɥɚɧ ɡɚɧɹɬɢɣ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɩɪɚɤɬɢɤɢ ɪɚɛɨɬɵ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɤɭɪɫɟ.

ɋɞɟɥɚɣɬɟ ɜɫɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟ ɨɛɴɹɜɥɟɧɢɹ ɧɚ ɚɞɦɢɧɢɫɬɪɚɬɢɜɧɵɟ ɬɟɦɵ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɨ ɩɨɪɹɞɤɟ ɜɵɞɚɱɢ ɚɩɩɚɪɚɬɭɪɵ ɢ ɪɚɫɯɨɞɧɵɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ, ɨ ɫɦɟɧɟ ɚɭɞɢɬɨɪɢɣ ɢɥɢ ɨ ɪɚɛɨɬɟ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ.

4.5 Ɇɨɧɢɬɨɪɢɧɝ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɤɭɪɫɚ

Ʉɚɤ ɭɠɟ ɭɩɨɦɢɧɚɥɨɫɶ ɪɚɧɟɟ, ɫɪɟɞɢ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ, ɨ ɤɨɬɨɪɵɯ ȼɵ ɪɚɫɫɤɚɡɵɜɚɥɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɢɦɟɟɬɫɹ ɨɰɟɧɨɱɧɵɣ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ.

ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɨɩɪɨɫɧɨɝɨ ɥɢɫɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɦ ɭɡɧɚɬɶ ɦɧɟɧɢɟ ɫɚɦɢɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨ ɟɝɨ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɢ ɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ. ȼ Ɋɚɡɞɟɥɟ 9 ɩɪɢɜɟɞɟɧ ɨɛɪɚɡɟɰ ɫɨɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɨɩɪɨɫɧɨɝɨ ɥɢɫɬɚ. ȼɵ ɦɨɠɟɬɟ ɧɚ ɟɝɨ ɨɫɧɨɜɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɬɶ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɣ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɩɨɥɧɨ ɛɭɞɟɬ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜɚɲɟɦɭ ɩɥɚɧɭ ɨɰɟɧɤɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɜɫɟɝɨ ɤɭɪɫɚ ɜ ɰɟɥɨɦ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɨɰɟɧɤɢ ɤɭɪɫɚ

Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɩɨɱɟɦɭ ɞɥɹ ɜɚɫ ɬɚɤ ɜɚɠɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɧɢ ɡɚɩɨɥɧɢɥɢ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ.

ȼɵ ɯɨɬɢɬɟ ɡɧɚɬɶ ɢɯ ɦɧɟɧɢɟ ɨ ɩɪɢɤɥɚɞɧɨɦ ɡɧɚɱɟɧɢɢ ɢ ɰɟɧɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɚɛɨɬɵ ɬɟɦ, ɨɛɫɭɠɞɚɟɦɵɯ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɤɭɪɫɟ, ɢ ɤɚɤ ɫɞɟɥɚɬɶ ɩɪɨɝɪɚɦɦɭ ɤɭɪɫɚ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɢ ɩɨɥɟɡɧɨɣ ɞɥɹ ɟɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ.

ɉɨɤɚɠɢɬɟ, ɤɚɤ ɫɨɫɬɚɜɥɟɧ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ, ɢ ɤɚɤ ɟɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɡɚɩɨɥɧɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ: ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɟɫɥɢ ɜɚɲ ɨɩɪɨɫɧɵɣ ɥɢɫɬ ɩɨɯɨɠ ɧɚ ɬɨɬ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɢɜɟɞɟɧ ɜ Ɋɚɡɞɟɥɟ 9:

-ɪɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ (ɜ ɤɨɧɰɟ ɤɭɪɫɚ) ɡɚɩɨɥɧɢɬɶ ɩɟɪɜɭɸ ɫɬɪɚɧɢɰɭ ɢ ɜɧɟɫɬɢ ɫɜɨɢ ɨɛɳɢɟ ɥɢɱɧɵɟ ɡɚɦɟɱɚɧɢɹ ɢ ɦɧɟɧɢɹ.

32	4. Ɋɨɥɶ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɭɪɫɚ

-ɨɛɪɚɬɢɬɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɡɚɩɨɥɧɟɧɢɹ ɫɬɪɚɧɢɰ ɨɩɪɨɫɧɨɝɨ ɥɢɫɬɚ, ɩɨɫɜɹɳɟɧɧɵɯ ɨɬɞɟɥɶɧɵɦ ɡɚɧɹɬɢɹɦ, ɤɚɠɞɵɣ ɞɟɧɶ ɩɨ ɦɟɪɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɩɨɤɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɢɯ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɢ ɜɩɟɱɚɬɥɟɧɢɹ ɨɬ ɧɢɯ ɟɳɟ ɫɜɟɠɢ ɜ ɩɚɦɹɬɢ.

ȿɫɥɢ ɜɵ ɦɨɠɟɬɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɦɢ ɨɩɪɨɫɧɵɦɢ ɥɢɫɬɚɦɢ ɧɚ ɤɚɠɞɵɣ ɞɟɧɶ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɢɯ ɫɞɚɜɚɬɶ ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɟ ɨɩɪɨɫɧɵɟ ɥɢɫɬɵ ɜ ɤɨɧɰɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɞɧɹ. ȼ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɜɵ ɫɦɨɠɟɬɟ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɫɦɨɬɪɚ ɢ ɚɧɚɥɢɡɚ ɨɩɪɨɫɧɵɯ ɥɢɫɬɨɜ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨɝɨ ɢɬɨɝɨɜɨɝɨ ɫɨɜɟɳɚɧɢɹ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹɦɢ.

5. ɉɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɯ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ	33
5. ɉɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɯ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ

ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɚɠɧɵɦ ɡɚɩɥɚɧɢɪɨɜɚɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɡɜɨɥɹɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ, ɧɚɫɤɨɥɶɤɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɜ ɯɨɞɟ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɧɚɜɵɤɢ ɢ ɭɦɟɧɢɹ. ȿɫɥɢ ɨɧɢ ɧɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɧɚɜɵɤɢ, ɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɩɪɢɱɢɧɭ ɬɚɤɨɝɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɞɟɥ.

Ɇɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɟ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ, ɩɨɦɨɝɭɬ ɜɚɦ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ:

-ɛɵɥɨ ɥɢ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ;

-ɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵ ɢɥɢ ɞɪɭɝɢɟ ɥɢɰɚ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɩɪɢɧɹɬɶ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ, ɱɬɨɛɵ ɩɨɦɨɱɶ

ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ ɩɪɢɦɟɧɢɬɶ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɜ ɯɨɞɟ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɧɚ ɤɭɪɫɟ ɧɚɜɵɤɢ ɢ ɭɦɟɧɢɹ.

Ɇɟɬɨɞɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɟɧɢɹ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ ɢ ɥɢɰɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɞɚɧɧɵɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɦɨɝɭɬ ɜɚɪɶɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɨɬ ɤɭɪɫɚ ɤ ɤɭɪɫɭ ɢɥɢ ɦɨɝɭɬ ɡɚɜɢɫɟɬɶ ɨɬ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɦɟɫɬɚ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ. ȼɚɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɬɶ ɩɥɚɧ (ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɩɪɢ ɫɨɞɟɣɫɬɜɢɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ), ɤɨɬɨɪɵɣ ɛɵɥ ɛɵ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɬɚɤɠɟ ɢ ɞɥɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɷɬɨɝɨ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ.

ȿɫɥɢ ɷɬɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɢɧɫɩɟɤɬɨɪ (ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɛɪɚɧ ɢɡ ɱɢɫɥɚ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ) ɞɨɥɠɟɧ ɩɨɫɟɬɢɬɶ ɤɚɠɞɨɝɨ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɧɚ ɟɝɨ ɦɟɫɬɟ ɪɚɛɨɬɵ ɫɩɭɫɬɹ, ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ, 4 ɧɟɞɟɥɢ ɩɨɫɥɟ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ. Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɫ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɦ, ɤɚɤɢɟ ɧɚɜɵɤɢ ɢ ɭɦɟɧɢɹ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɜ ɯɨɞɟ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɧɚ ɤɭɪɫɟ, ɨɧ ɫɭɦɟɥ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɜ ɫɜɨɟɣ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɚɛɨɬɟ, ɢ ɫ ɤɚɤɢɦɢ ɬɪɭɞɧɨɫɬɹɦɢ ɨɧ ɫɬɨɥɤɧɭɥɫɹ ɩɪɢ ɷɬɨɦ. ɂɡɭɱɢɬɟ ɭɫɥɨɜɢɹ ɪɚɛɨɬɵ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɣɬɟ ɫɜɨɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɟ ɧɚɜɵɤɢ ɢ ɭɦɟɧɢɹ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɟ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɩɨɞɞɟɪɠɚɬɶ ɜ ɧɟɦ/ɧɟɣ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɶ ɜ ɫɜɨɢɯ ɫɢɥɚɯ ɢ ɪɟɲɢɦɨɫɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɡɧɚɧɢɹ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ. ɉɨɦɨɝɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɭ ɧɚɣɬɢ ɫɩɨɫɨɛɵ ɩɪɟɨɞɨɥɟɧɢɹ ɬɪɭɞɧɨɫɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɸɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɧɨɜɵɯ ɧɚɜɵɤɨɜ ɢ ɭɦɟɧɢɣ.

34	6. ɋɩɢɫɤɢɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɢ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ

6. ɋɩɢɫɤɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɢ ɪɚɫɩɢɫɚɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ

ɇɚ ɫɬɪɚɧɢɰɚɯ ɧɢɠɟɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɪɚɡɞɟɥɨɜ ɜɵ ɫɦɨɠɟɬɟ ɧɚɣɬɢ ɫɩɢɫɤɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɢ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɩɪɢɦɟɪɵ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɞɭɪ, ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɪɚɧɟɟ. ȼɵ ɦɨɠɟɬɟ ɫɬɚɜɢɬɶ ɝɚɥɨɱɤɢ ɧɚɩɪɨɬɢɜ ɤɚɠɞɨɝɨ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɩɨ ɦɟɪɟ ɟɝɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ.

6.1 ɋɩɢɫɨɤ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɩɨ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɸ ɢ ɚɞɦɢɧɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɢɸ

ɉɟɪɜɢɱɧɨɟ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ

1.Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɤɭɪɫɚ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɵɣ ɤɭɪɫ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɬɪɟɯ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɤɭɪɫ, ɩɪɨɜɨɞɹɳɢɣɫɹ ɨɞɢɧ ɩɨɥɧɵɣ ɞɟɧɶ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɬɪɟɯ ɧɟɞɟɥɶ.

2.Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ ɦɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɭɪɫɚ. ȼ ɧɟɝɨ ɞɨɥɠɧɵ ɜɯɨɞɢɬɶ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ ɞɥɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɦɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɣ. ȼ ɫɚɦɨɦ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɬɶɫɹ ɜ ɨɞɧɨɦ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɩɨɛɥɢɡɨɫɬɢ ɞɪɭɝ ɨɬ ɞɪɭɝɚ. ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɢɦɟɸɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɭɫɥɨɜɢɹ:

_ ɂɦɟɸɬɫɹ ɧɚɞɟɠɧɵɟ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɫɩɨɫɨɛɧɵɟ ɞɨɫɬɚɜɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɨɬ ɦɟɫɬ ɢɯ ɩɪɨɠɢɜɚɧɢɹ ɤ ɦɟɫɬɭ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɨɛɪɚɬɧɨ.

_ ɂɦɟɟɬɫɹ ɫɨɨɛɳɟɧɢɟ (ɩɪɨɯɨɞ) ɦɟɠɞɭ ɚɭɞɢɬɨɪɢɹɦɢ ɢ ɦɟɫɬɨɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɧɹɬɢɣ.

_ ȿɫɬɶ ɛɨɥɶɲɚɹ ɚɭɞɢɬɨɪɢɹ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɦɨɝɭɬ ɪɚɡɦɟɫɬɢɬɶɫɹ ɜɫɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɢ ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɛɳɢɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɜɫɟɣ ɝɪɭɩɩɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɝɨɫɬɢ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɬɨɪɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɰɟɪɟɦɨɧɢɢ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɢ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɤɭɪɫɚ. ɗɬɚ ɚɭɞɢɬɨɪɢɹ ɦɨɠɟɬ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɛɵɬɶ

ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ ɞɥɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɞɜɭɯ ɢɥɢ ɬɪɟɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɱɟɬɵɪɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɫ ɨɬɞɟɥɶɧɵɦ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ.

_ ɂɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜɬɨɪɚɹ ɛɨɥɶɲɚɹ ɚɭɞɢɬɨɪɢɹ ɞɥɹ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɣ ɜ ɯɨɞɟ Ɂɚɧɹɬɢɹ 10, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɨɛɥɟɝɱɢɬɶ ɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ. ɗɬɚ ɚɭɞɢɬɨɪɢɹ ɦɨɠɟɬ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ ɞɥɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɡɚɧɹɬɢɣ ɪɚɡɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɩɨ ɱɟɬɵɪɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɫ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɦ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɝɪɭɩɩɵ ɧɟ ɛɭɞɭɬ ɦɟɲɚɬɶ ɞɪɭɝ ɞɪɭɝɭ. ȿɫɥɢ ɬɚɤɨɣ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ ɧɟ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ, ȼɚɦ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɧɚɣɬɢ ɨɞɧɭ ɢɥɢ ɞɜɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ, ɤɨɦɧɚɬɵ ɢɥɢ ɦɟɫɬɚ ɞɥɹ ɡɚɧɹɬɢɣ ɜ ɫɨɫɬɚɜɟ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɝɪɭɩɩ.

_ ɂɦɟɟɬɫɹ ɦɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɩɨ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɸ ɫɦɟɫɟɣ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɪɨɫɬɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ – ɨɬɤɪɵɬɨɝɨ ɨɝɧɹ, ɩɚɪɚɮɢɧɨɜɨɣ ɢɥɢ ɭɝɨɥɶɧɨɣ ɧɚɝɪɟɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɥɢɬɵ (ɩɟɱɢ). Ɇɟɫɬɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɹ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɨɥɶɲɢɦ, ɱɬɨɛɵ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɝɪɭɩɩ ɦɨɝɥɢ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɢ ɛɵɥɢ ɫɨɛɥɸɞɟɧɵ ɩɪɚɜɢɥɚ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ.

_ ɉɨɦɟɳɟɧɢɹ ɨɛɟɢɯ ɛɨɥɶɲɢɯ ɚɭɞɢɬɨɪɢɣ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɵ ɯɨɪɨɲɟɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɟɣ ɢ ɨɫɜɟɳɟɧɢɟɦ. ɇɚ ɫɬɟɧɚɯ ɟɫɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɦɟɫɬɚ ɞɥɹ ɪɚɡɜɟɲɢɜɚɧɢɹ ɩɥɚɤɚɬɨɜ.

_ Ⱦɥɹ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ, ɫɨɫɬɨɹɳɟɣ ɢɡ ɱɟɬɵɪɟɯ ɫɥɭɲɚɬɟɥɟɣ, ɢɦɟɟɬɫɹ ɨɞɢɧ ɫɬɨɥ ɞɥɹ ɪɚɛɨɬɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɬɞɟɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ ɞɥɹ ɪɚɡɦɟɳɟɧɢɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɯ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɡɚɧɹɬɢɣ ɤɭɪɫɚ.

_ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɩɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ ɨɬɜɥɟɤɚɸɳɢɟ ɡɜɭɤɢ, ɬɚɤɢɟ, ɤɚɤ ɝɪɨɦɤɚɹ ɦɭɡɵɤɚ ɢɥɢ ɫɢɥɶɧɵɟ ɲɭɦɵ. _ ɂɦɟɸɬɫɹ ɭɫɥɨɜɢɹ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɟɪɟɪɵɜɨɜ ɧɚ ɱɚɣ ɢɥɢ ɤɨɮɟ.

_ ɂɦɟɟɬɫɹ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɨɞɧɚ ɤɨɦɧɚɬɚ ɞɥɹ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɡɚɧɹɬɢɣ ɢ ɨɬɜɟɱɚɸɳɟɝɨ ɡɚ ɦɚɬɟɪɢɚɥɶɧɨ-ɬɟɯɧɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ.