- •Авторы
- •Список сокращений
- •Общие сокращения
- •Сокращения микробиологических терминов
- •Сокращение названий лекарственных форм и упаковок
- •Основные термины и понятия
- •Микробиологические термины
- •Клинико-фармакологические термины
- •Механизмы резистентности микроорганизмов
- •Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам
- •Механизмы устойчивости к антибактериальным препаратам отдельных групп
- •β-лактамные антибиотики
- •Таблица 1. Наиболее распространенные β-лактамазы и их свойства
- •Аминогликозиды
- •Таблица 2. Характеристика наиболее распространенных АМФ
- •Хинолоны/Фторхинолоны
- •Макролиды, кетолиды и линкозамиды
- •Тетрациклины
- •Гликопептиды
- •Сульфаниламиды и ко-тримоксазол
- •Хлорамфеникол
- •Полимиксины
- •Нитрофураны
- •Нитроимидазолы
- •Механизмы резистентности к противотуберкулезным препаратам
- •Рифамицины
- •Изониазид
- •Пиразинамид
- •Стрептомицин
- •Этамбутол
- •Фторхинолоны
- •Макролиды
- •Механизмы резистентности к противогрибковым препаратам
- •Азолы
- •Аллиламины
- •Полиены
- •Оценка чувствительности к противогрибковым препаратам
- •Механизмы резистентности к противовирусным препаратам
- •Противогерпетические препараты
- •Антиретровирусные препараты
- •Механизмы резистентности к антипротозойным препаратам
- •Противомалярийные препараты
- •Нитроимидазолы
- •Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России
- •Фармакоэпидемиология антибактериальных химиопрепаратов
- •Рисунок 1. Потребление АМП в странах Восточной Европы (1998 г.)
- •Рисунок 2. Наиболее частые показания к назначению АМП у детей в амбулаторной практике (Екатеринбург, Казань, Москва, Санкт-Петербург, Смоленск, 1998 г.), %
- •Рисунок 3. АМП, наиболее часто применявшиеся (%) при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии в городах России (1998 г.)
- •Рисунок 4. АМП, наиболее часто применявшиеся (%) при амбулаторном лечении обострения хронического бронхита в городах России (1998 г.)
- •Рисунок 5. АМП, наиболее часто назначавшиеся (%) при остром тонзиллофарингите у взрослых (2000 г.)
- •Рисунок 6. Доля семей, имеющих АМП в домашних аптечках, %
- •Клинико-фармакологическая характеристика антиинфекционных химиопрепаратов.
- •Общие особенности антиинфекционных химиопрепаратов
- •Антибактериальные химиопрепараты
- •Группа пенициллинов
- •Группа цефалоспоринов
- •Группа карбапенемов
- •Группа монобактамов
- •Группа аминогликозидов
- •Группа хинолонов/фторхинолонов
- •Группа макролидов
- •Группа тетрациклинов
- •Группа линкозамидов
- •Группа гликопептидов
- •Группа оксазолидинонов
- •Группа полимиксинов
- •Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол
- •Группа нитроимидазолов
- •Группа нитрофуранов
- •Препараты других групп
- •Диоксидин
- •Нитроксолин
- •Спектиномицин
- •Фосфомицин
- •Фузидиевая кислота
- •Хлорамфеникол
- •Мупироцин
- •Противотуберкулезные химиопрепараты
- •Противотуберкулезные препараты I ряда
- •Противотуберкулезные препараты II ряда
- •Противогрибковые химиопрепараты
- •Противовирусные химиопрепараты
- •Противогерпетические химиопрепараты
- •Противоцитомегаловирусные химиопрепараты
- •Противогриппозные химиопрепараты
- •Противовирусные химиопрепараты расширенного спектра
- •Антиретровирусные химиопрепараты
- •Противопротозойные химиопрепараты
- •Противогельминтные химиопрепараты
- •Выбор антиинфекционных химиопрепаратов при различных заболеваниях
- •Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов
- •Инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов
- •Инфекции нижних дыхательных путей
- •Инфекции глаз
- •Инфекции полости рта и челюстно-лицевой области
- •Инфекции желудочно-кишечного тракта
- •Интраабдоминальные инфекции
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Инфекции репродуктивной системы у мужчин
- •Инфекции, передающиеся половым путем
- •Инфекции в акушерстве и гинекологии
- •Инфекции центральной нервной системы
- •Инфекции сердечно-сосудистой системы
- •Сепсис
- •Нейтропеническая лихорадка
- •Риккетсиозы и бактериальные зоонозы
- •Нозокомиальные инфекции
- •Антибиотикопрофилактика в хирургии
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при туберкулезе
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при грибковых инфекциях
- •Выбор антимикробных химиопрепаратовпри вирусных инфекциях
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях. Герпетические инфекции.
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях. Цитомегаловирусные инфекции.
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях. Грипп.
- •Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях. Гепатиты.
- •Выбор противопротозойных химиопрепаратов
- •Выбор противогельминтных химиопрепаратов
- •Особенности применения антиинфекционных химиопрепаратов у разных групп пациентов
- •Применение антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью
- •Применение антибактериальных препаратов у детей
- •Применение антиинфекционных химиопрепаратов у людей пожилого возраста
- •Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью
- •Лекарственные взаимодействия
- •Применение
- •Приложение 1. Синонимы лекарственных средств
- •Приложение 2: Предметный указатель
- •Лекарственные средства
- •Заболевания
Группа нитроимидазолов
Нитроимидазолы - синтетические АМП с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций. Первый препарат группы - метронидазол - был разрешен для медицинского применения в 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и др., в том числе препарат для местного применения терни-
дазол.
Механизм действия
Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.
Спектр активности
Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробов - как грамотрицательных, так и грамположительных: бактероидов (включая B.fragilis), клостридий (включая
C.difficile), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, G.vaginalis.
Устойчивым является P.acnes.
К нитроимидазолам чувствительны простейшие (T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia,
L.intestinalis, E.coli, Leishmania spp.), а также H.pylori.
Фармакокинетика
При приеме внутрь нитроимидазолы хорошо всасываются, биодоступность составляет более 80% и не зависит от пищи. Метронидазол хорошо всасывается при интравагинальном введении в виде таблеток. Пиковые концентрации в крови в этом случае составляют примерно 50% тех, которые достигаются при приеме эквивалентной дозы внутрь. При использовании вагинального геля абсорбция значительно ниже. При наружном применении метронидазол практически не всасывается. Нитроимидазолы распределяются во многих тканях и биологических жидкостях, хорошо проходят через ГЭБ (создавая высокие концентрации в СМЖ и в ткани мозга) и плацентарный барьер, проникают в грудное молоко, активно секретируются со слюной и желудочным соком.
Нитроимидазолы метаболизируются в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Медленно выводятся из организма, с мочой - 60-80% принятой дозы, примерно 20% в неизмененном виде, с калом - до 15%. При повторных введениях возможна кумуляция. Период полувыведения в зависимости от препарата составляет от 6 ч (метронидазол) до 20 ч (секнидазол); у новорожденных может возрастать. При почечной недостаточности период полувыведения нитроимидазолов не изменяется.
Нежелательные реакции
При системном применении
ЖКТ: неприятный вкус во рту, боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, нарушения сознания, судороги, в редких случаях - эпилептические припадки.
Аллергические реакции: сыпь, зуд.
Гематологические реакции: лейкопения, нейтропения.
Местные реакции: флебит и тромбофлебит после в/в введения.
При интравагинальном применении (дополнительно)
Мочеполовая система: зуд, жжение во влагалище или вульве, отек вульвы, появление или усиление выделений, учащенное мочеиспускание.
При наружном применении
Кожа: фотодерматит.
Показания
Системно
Анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации: инфекции НДП (аспирационная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга);
интраабдоминальные, включая инфекции органов малого таза; инфекции полости рта; псевдомембранозный колит;
периоперационная профилактика при интраабдоминальных и гинекологических вмешательствах.
Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцесс мозга).
Эрадикация H.pylori при язвенной болезни (в сочетании с другими препаратами).
Местно
Вагинит. Бактериальный вагиноз. Розовые угри. Себорейная экзема.
Периоральный дерматит.
Противопоказания
Аллергическая реакция на нитроимидазолы.
Органические заболевания ЦНС с выраженными клиническими проявлениями. Беременность (I триместр).
Кормление грудью.
Предупреждения
Аллергия. Перекрестная ко всем нитроимидазолам.
Беременность. Нитроимидазолы хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода. В эксперименте выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместрах их применение допустимо по жизненным показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы.
Кормление грудью. Нитроимидазолы проникают в грудное молоко. Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% концентраций в крови матери. Применение нитроимидазолов в период кормления грудью не рекомендуется.
Педиатрия. Следует учитывать возможность кумуляции нитроимидазолов. У новорожденных период полувыведения может увеличиваться до 1 сут и более.
Гериатрия. В связи с возможными возрастными изменениями функции печени может потребоваться уменьшение дозы нитроимидазолов.
Нарушения функции печени. При тяжелых заболеваниях печени возможно нарушение метаболизма нитроимидазолов, что может потребовать коррекции дозы.
Заболевания ЦНС. Следует применять с осторожностью, так как нитроимидазолы обладают нейротоксичностью и у пациентов с органическими заболеваниями ЦНС возрастает риск развития судорог и эпилептических припадков.
Нарушения кроветворения. Следует применять с осторожностью, так как при исходных нарушениях кроветворения возрастает риск развития лейкопении и нейтропении.
Стоматология. Метронидазол может вызывать сухость во рту и вкусовые нарушения. Сухость во рту способствует развитию кариеса, заболеваний околозубных тканей и кандидоза полости рта.
Лекарственные взаимодействия
Метронидазол, тинидазол и секнидазол нарушают метаболизм алкоголя и вызывают дисульфирамоподобные реакции.
Нитроимидазолы могут усиливать эффект непрямых антикоагулянтов.
Активность нитроимидазолов уменьшается при сочетании с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) и повышается на фоне применения ингибиторов этих ферментов (циметидин и др.).
Информация для пациентов
Внутрь нитроимидазолы можно принимать независимо от приема пищи. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать во время или после еды.
Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать следующую дозу. Соблюдать длительность терапии.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Не употреблять алкоголь во время лечения метронидазолом, тинидазолом и секнидазолом и в течение 48 ч после их отмены.
При появлении сухости во рту можно использовать не содержащую сахара жевательную резинку или леденцы; если сухость во рту сохраняется более 2 нед, необходимо обратиться к стоматологу.
Соблюдать осторожность при головокружении.
При терапии трихомониаза необходимо лечение половых партнеров и использование презервативов.
Следует избегать попадания лекарственных форм для наружного применения в глаза. Интравагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище, желательно на
ночь. Лечение надо начинать на 2-4-й день после менструации. Метронидазол и тинидазол могут вызывать темное окрашивание мочи.
|
Таблица. |
|
|
|
|
Препараты |
|
|
|
|
группы |
|
|
|
|
нитроимидазолов. |
|||||||||
|
Основные характеристики и особенности применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МНН |
|
|
Лек- |
|
|
F |
|
|
Т |
|
|
Режим |
дози- |
|
|
Особенности ЛС |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
форма ЛС |
|
(внутрь) |
|
|
½, ч* |
|
рования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
, % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метрони- |
|
|
Табл. |
|
80 |
|
6 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Один |
из основных |
||||||||
|
дазол |
|
0,2 г; |
|
|
|
|
|
-8 |
|
Взрослые: |
0,25 г |
|
АМП для лечения ана- |
|||||||||||
|
|
|
0,25 г; |
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
8 ч |
или |
|
эробных и протозойных |
|||||||||
|
|
|
0,4 г; |
0,5 г; |
|
|
|
|
|
0,4-0,5 г |
каждые |
|
инфекций. |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
0,6 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 ч |
|
|
|
|
|
Применяется для |
эра- |
||||||
|
|
|
Р-р |
д/ин. |
|
|
|
|
|
Дети: |
7,5 мг/кг |
|
дикации |
|
|
H.pylori. |
|||||||||
|
|
|
5 мг/мл |
в |
|
|
|
|
|
каждые |
|
|
8 ч |
|
Вызывает |
|
темное |
ок- |
|||||||
|
|
|
амп. |
|
по |
|
|
|
|
|
В/в |
|
|
|
|
|
|
рашивание |
|
мочи. |
|||||
|
|
|
10 мл, |
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
0,5 г |
|
Местно |
используется |
||||||||
|
|
|
20 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
|
|
|
|
при розовых |
угрях, |
||||||
|
|
|
Р-р д/инф. |
|
|
|
|
|
8-12 ч |
|
|
|
|
|
себорейной |
|
экземе, |
||||||||
|
|
|
5 мг/мл |
во |
|
|
|
|
|
Дети: |
7,5 мг/кг |
|
периоральном дермати- |
||||||||||||
|
|
|
флак. |
|
и |
|
|
|
|
|
каждые 8 ч Вво- |
|
те (при тяжелых пора- |
||||||||||||
|
|
|
пласт. |
пак. |
|
|
|
|
|
дят |
путем |
|
мед- |
|
жениях |
|
необходимо |
||||||||
|
|
|
Пор. лиоф. |
|
|
|
|
|
ленной |
инфузии |
|
сочетать |
|
местное |
и |
||||||||||
|
|
|
д/ин. |
0,5 г |
|
|
|
|
|
в |
течение |
30- |
|
системное |
|
лечение). |
|||||||||
|
|
|
и 3 г |
во |
|
|
|
|
|
60 мин |
|
|
|
|
|
Интравагинально - при |
|||||||||
|
|
|
флак. |
|
по |
|
|
|
|
|
Местно |
|
|
|
|
|
бактериальном |
вагино- |
|||||||
|
|
|
20 мл |
|
и |
|
|
|
|
|
Наносят |
на |
по- |
|
зе |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
100 мл |
|
|
|
|
|
|
|
раженные участ- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
Гель 1 % в |
|
|
|
|
|
ки кожи каждые |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
тубах |
|
по |
|
|
|
|
|
12 ч (поперемен- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
но крем и гель) |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Крем 1 % в |
|
|
|
|
|
Интравагиналь- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
тубах |
|
по |
|
|
|
|
|
но |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
15 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
5 г |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Гель вагин. |
|
|
|
|
|
геля (1 |
|
аппл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
|
Лек- |
|
|
F |
|
|
Т |
|
|
|
Режим |
дози- |
|
|
Особенности ЛС |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
форма ЛС |
|
|
(внутрь) |
|
|
½, ч* |
|
|
рования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
, % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 % в ту- |
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
12 ч |
в |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
бах по 30 г |
|
|
|
|
|
|
|
течение 5 дней |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
с аппл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Орнидазол |
|
Табл. |
90 |
|
1 |
|
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Не применяется для |
|
||||||||||
|
|
|
0,5 г |
|
|
|
|
|
|
2-14 |
Взрослые: |
0,5 г |
|
эрадикации |
|
H.pylori. |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
12 ч |
|
Не вызывает дисульфи- |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
25- |
|
рамоподобную |
реак- |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 мг/кг/сут в 1- |
|
цию |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Секнида- |
|
Микро- |
80 |
|
2 |
|
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Разрешен в России |
|
||||||||||
|
зол |
гран. |
0,25 |
|
|
|
|
0 |
|
|
Взрослые |
1,5- |
|
для лечения протозой- |
|
|||||||||||
|
|
|
г; 0,5 г и |
|
|
|
|
|
|
|
2,0 г однократно |
|
ных |
|
инфекций. |
|
||||||||||
|
|
|
2,0 г |
в са- |
|
|
|
|
|
|
|
(трихомониаз, |
|
|
|
Активен в |
отношении |
|
||||||||
|
|
|
ше |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лямблиоз) или в |
|
анаэробов так же как и |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение 3-5 дней |
|
другие |
нитроимидазо- |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(амебиаз) |
|
|
|
|
лы |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети |
- |
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/кг/сут в 1, 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или |
3 |
приема, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
курс - в зависи- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мости от этиоло- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гии инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Тинидазол |
|
Табл. |
90 |
|
1 |
|
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
Применяется |
для |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
0,3 г; 0,5 г |
|
|
|
1-12 |
|
|
Взрослые: 2,0 г в |
|
эрадикации |
|
H.pylori. |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
первый |
день |
в |
|
Вызывает |
темное |
ок- |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
один прием, за- |
|
рашивание мочи |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тем - по 1 г/сут в |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-2 |
|
приема; |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для |
профилакти- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ки - 2,0 г за 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до |
|
операции |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети: |
|
|
50- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 мг/кг/сут |
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
один прием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Комбинированные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Метрони- |
|
Табл. |
50* |
|
8 |
|
|
|
Интраваги- |
|
Хлорхинальдол |
от- |
|
||||||||||||
|
дазол/ |
ваг. |
0,25 г |
|
|
|
* |
|
|
нально |
|
|
|
|
|
носится к производным |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
хлорхиналь- |
+ 0,1 г |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
1 |
|
оксихинолина |
для |
ме- |
|
|||||||||
|
дол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
табл. |
на |
ночь |
|
стного |
применения, |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в течение 7-10 |
|
оказывает антибактери- |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
|
|
альное |
и |
антипрото- |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зойное действие, акти- |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вен в |
отношениинеко- |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
|
Лек- |
|
|
F |
|
|
Т |
|
|
Режим |
дози- |
|
|
Особенности ЛС |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
форма ЛС |
|
|
(внутрь) |
|
|
½, ч* |
|
|
рования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, % |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
торых |
|
|
|
|
грибов. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания: |
|
вагиниты |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериальной, |
трихо- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
монадной, |
кандидозной |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и смешанной этиологии |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
50* |
|
|
|
|
Интраваги- |
|
|
||||||||||||
|
Метрони- |
|
Табл. |
|
|
8 |
|
|
|
Миконазол - проти- |
||||||||||||||
|
дазол/ |
ваг. 0,1 г + |
|
|
|
* |
|
|
нально |
|
|
|
вогрибковый |
препарат |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
миконазол |
0,1 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
1 |
|
группы |
|
|
|
азолов. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
табл. на ночь в |
|
Показания: |
|
вагиниты |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение |
7-10 |
|
трихомонадной |
и |
кан- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
дидозной этиологии. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Метрони- |
|
Гель |
|
|
НД |
|
Н |
|
Местно |
|
|
|
Хлоргексидин - ан- |
||||||||||
|
дазол/ хлор- |
д/дес. |
|
|
|
|
|
Д |
|
Наносят на |
дес- |
|
тисептик. |
Применение |
||||||||||
|
гексидин |
10 мг |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
ны каждые 12 ч |
|
геля для десен позволя- |
|||||||||||
|
|
|
2,5 мг в 1 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ет создавать значитель- |
|||||||||
|
|
|
в тубах по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
но более высокие мест- |
|||||||||
|
|
|
20 г, 30 г и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные концентрации мет- |
|||||||||
|
|
|
50 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ронидазола, |
чем |
при |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приеме |
внутрь. |
Это |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позволяет |
уменьшить |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дозу |
метронидазола |
и |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снизить |
риск |
развития |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НР. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания: |
острый |
и |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронический |
гингивит, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хронический периодон- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тит, |
рецидивирующий |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
афтозный стоматит |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интраваги- |
|
|
||||||||||||
|
Тернида- |
|
Табл. |
|
|
НД |
|
Н |
|
|
Препарат оказывает |
|||||||||||||
|
зол/ |
ваг. 0,2 г + |
|
|
|
|
Д |
|
нально |
|
|
|
антибактериальное, |
|
|
|||||||||
|
неомицин/ |
0,1 г |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
1 |
|
антипротозойное, |
про- |
|||||||||
|
нистатин/ |
100 тыс. |
|
|
|
|
|
|
|
|
табл. на ночь в |
|
тивогрибковое |
и |
про- |
|||||||||
|
преднизолон |
ЕД + 3 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
течение |
10-20 |
|
тивовоспалительное |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
действие. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания: |
|
вагиниты |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериальной, |
трихо- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
монадной, |
кандидозной |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и смешанной этиологии |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
* Фармакокинетические параметры метронидазола. Другие компоненты практически не |
|||||||||||||||||||||||
|
абсорбируются. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НД - нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|