- •А. И. Захаров. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. Оглавление
- •Введение.
- •Глава 1. Исходные понятия. Дефиниция.
- •Эпидемиология неврозов.
- •Источники психогений.
- •Конституционально-генетический фактор.
- •Дата рождения, количество детей в семье и порядок рождения.
- •Глава 2. Своеобразие психического развития детей.
- •Антенатальные патогенные факторы.
- •Перинатальные патогенные факторы.
- •Постнатальные патогенные факторы.
- •Невропатия.
- •Резидуальная церебральная органическая недостаточность.
- •Дизонтогенез.
- •Темперамент.
- •Эмоциональный контакт родителей и детей.
- •Проблемы адаптации.
- •Упрямство.
- •Своеобразие детей до заболевания неврозом.
- •Глава 3. Страх и тревога в генезе неврозов. Определение страха и его разграничение.
- •Значение страха.
- •Диагностика.
- •Распространенность страхов.
- •Семейная обусловленность страхов.
- •Возрастные особенности.
- •Страхи при неврозах.
- •Глава 4. Обследование детей. Методика семейного приема.
- •Игра в кегли.
- •Интервью.
- •Рисование как способ диагностики.
- •Использование вопросников.
- •Внушаемость.
- •Глава 5. Личность родителей и отношения в семье.
- •Состав семьи и образование родителей.
- •Личность родителей.
- •Социально-психологическая структура семьи.
- •Конфликт в семье.
- •Глава 6. Особенности воспитания.
- •Неполная семья.
- •Глава 7. Патогенез неврозов у детей и подростков.
- •Конституциональный фактор.
- •Нервно-соматическая ослабленность.
- •Преморбидные особенности детей.
- •Возрастной фактор.
- •Понятие «жизненной ситуации».
- •Психическая травма.
- •Внутренний конфликт.
- •Нервно-психическое напряжение.
- •Патофизиология неврозов.
- •Изменения личности.
- •Заключение.
- •Приложение. Шкала невротизации.
- •Использованные методики. Обследование детей
- •Обследование родителей
- •Литература.
Диагностика.
В опросе на предмет выявления возрастных страхов участвовали 2135 детей и подростков от 3 до 16 лет, из них 1078 мальчиков и 1057 девочек. В опрошенную группу входили все дети без исключения, в том числе с наличием и отсутствием нервности. Задавался вопрос: «Скажи, пожалуйста, ты боишься или не боишься», и далее шло перечисление страхов: 1) когда остаешься один; 2) нападения, бандитов; 3) заболеть, заразиться; 4) умереть; 5) того, что умрут твои родители; 6) каких-то людей; 7) маму или папу; 8) того, что они тебя накажут; 9) Бабу Ягу, Кощея Бессмертного, Бармалея, Змея Горыныча, чудовищ (у школьников к чудовищам добавляются невидимки, скелеты, Черная рука и Пиковая дама (страхи сказочных персонажей); 10) опоздать в детский сад (школу); 11) перед тем, как заснуть; 12) страшных снов; 13) темноты; 14) волка, медведя, собак, пауков, змей (страх животных); 15) машин, поездов, самолетов (страх транспорта); 16) бури, урагана, грозы, наводнения, землетрясения (страх стихии); 17) когда очень высоко (страх высоты); 18) когда очень глубоко (страх глубины); 19) в маленькой, тесной комнате, помещении, туалете (страх замкнутого пространства); 20) воды; 21) огня; 22) пожара; 23) войны; 24) больших площадей; 25) врачей (кроме зубных); 26) крови; 27) уколов; 28) боли; 29) неожиданных, резких звуков (когда внезапно что-то упадет, стукнет).
Распространенность страхов.
В качестве единицы отсчета используется среднее число (индекс) страхов от деления суммы всех страхов в том или ином возрасте на число опрошенных детей.
Среднее число страхов достоверно выше у девочек (9,6), чем у мальчиков (7,3 — р<0,001), что подтверждает данные о преобладающем числе страхов или большей чувствительности к ним у лиц женского пола (Bamber J., 1979).
В дошкольном возрасте у 346 мальчиков среднее число страхов составляет 8,2; у 352 девочек — 10,3. В школьном возрасте у 732 мальчиков среднее число страхов — 6,9; у 705 девочек — 9,2. Из этих данных следует, что в дошкольном возрасте страхов достоверно больше, чем в школьном, как у мальчиков, так и у девочек. Среднее число страхов по годам отражено в табл. 1.
Таблица 1. Среднее число страхов у детей (по полу и возрасту)
Возраст в годах |
Число страхов |
Возраст в годах |
Число страхов |
||
|
Мальчики |
Девочки |
|
Мальчики |
Девочки |
3 |
9 |
7 |
9 |
7 |
10 |
4 |
7 |
9 |
10 |
7 |
10 |
5 |
8 |
11 |
11 |
8 |
11 |
6 |
9 |
11 |
12 |
7 |
8 |
7* |
9 |
12 |
13 |
8 |
9 |
7** |
6 |
9 |
14 |
6 |
9 |
8 |
6 |
9 |
15 |
6 |
7 |
Из табл. 1 видно, что у детей наибольшая чувствительность к страхам проявляется в 7 лет (у детей, еще не посещающих школу). В немалой степени это объясняется выраженным к этому возрасту страхом смерти и большим количеством связанных с ним страхов. Достоверно значимое уменьшение числа страхов у детей 7 лет, посещающих школу, по сравнению с детьми 7 лет — дошкольниками, — указывает на активирующую роль новой, социальной позиции школьника. Меньше всего страхов в 15 лет, т. е. к началу юношеского возраста.
При разделении детей и подростков (по оценке педагога) на нервных и без видимых проявлений нервности среднее число страхов варьирует в зависимости от пола детей и их возраста. У девочек-дошкольниц страхов достоверно больше в группе нервных, в школьном возрасте различия отсутствуют. У мальчиков в обоих возрастах страхов несколько меньше в группе нервных детей. Следовательно, нервность у девочек-дошкольниц повышает, а у мальчиков любого возраста не оказывает существенного влияния на чувствительность к страху. Связь частых заболеваний и страхов проверялась в дошкольном возрасте. Страхов относительно больше в группе детей, ослабленных частыми соматическими и инфекционными заболеваниями.
Процентное соотношение различных страхов у детей представлено в табл. 2. Условно они разделены на 7 групп: «медицинские» (боли, уколов, крови, врачей и болезней); страхи, связанные с причинением физического ущерба (неожиданных звуков, нападения, транспорта, огня, пожара, стихии, войны); страхи смерти себя и родителей; страхи животных и сказочных персонажей; страхи перед сном, страхи кошмарных снов и темноты; социально опосредованные страхи (людей, родителей, наказания с их стороны, опоздания, одиночества); «пространственные» страхи (высоты, глубины, воды, замкнутого и открытого пространства).
Из табл. 2 видно, что страхи нападения и пожара (у девочек вне возраста), войны и смерти (у девочек вне возраста и мальчиков-школьников), смерти родителей (у мальчиков и девочек вне возраста), сказочных персонажей (у девочек-дошкольниц), опоздать (у девочек-школьниц) и глубины (у девочек-дошкольниц) превышают 50%. У дошкольников (мальчиков и девочек) достоверно чаще встречаются страхи боли, уколов, транспорта, огня, животных, сказочных персонажей, страхи перед засыпанием, страхи темноты, страшных снов, наказания, одиночества, глубины, воды и площадей. В школьном возрасте преобладают страхи войны, смерти родителей и опоздания. Знание возрастной динамики страхов позволяет правильно оценить их «своевременность» в каждом конкретном случае.