Нарушение психомоторики в структуре синдромов аффективных расстройств

При депрессивных	При маниакальных
состояниях	состояниях
Двигательная и речевая заторможен-	Двигательная и речевая растор-
ность	моженность
Речевые и двигательные стереотипии	Суетливость
Страдальческое выражение лица	Радостное выражение лица
Старческая осанка	Импульсивность
Общая вялость	Гримасничанье

1.4.6. РАССТРОЙСТВА ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ

Воля — сознательное и целенаправленное управление человеком своей деятельностью. Внешне волевая активность выражена в действиях и движениях.

Этапы волевого процесса

1.Цель и стремление её достичь (мотивация)

2.Осознание возможностей ее достижения

3.Появление мотивов, подкрепляющих или отвергающих эти возможности

4.Борьба мотивов

5.Выбор, принятие одной из возможностей в качестве решения

6.Осуществление принятого решения

Мотивация (англ. motivation, от motive побуждение) — субъективно окрашенное состояние, возникающее на основе активации мозговых структур, побуждающее человека совершать действия, направленные на удовлетворение своих потребностей. Мотивы достижения цели могут быть индивидуальными, групповыми и социальными (в этой последова-

тельности они развиваются в онтогенезе).

Варианты мотивации:

•низшая (син. безусловная, биологическая, висцеральная, первичная) — обусловленная врождёнными механизмами и обеспечивающая условия нормального обмена веществ в организме;

•высшая (син. сложная) — возникающая на основе низших мотивов и навыков, приобретённых в течение индивидуальной жизни;

•социальная — высшая мотивация, возникающая под влиянием

социальных факторов.

Побуждение (син. мотивация) — цель, ради которой совершается поступок.

Импульсивность (лат. impulses толчок, побуждение) — форма поведения, обусловленная болезнью, особенностями склада личности или сложившейся ситуацией, при которой действия, поступки возникают в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями и протекают насильственно без высшего уровня контроля личности, по типу реакции «короткого замыкания».

Мотив — формулировка, причины, соображение, которыми индивидуум руководствуется в своих действиях.

Желание — субъективное ощущение потребности, в том числе биологической.

Влечение — возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующая деятельность человека и придающая ей направленность. Физиологическую основу влечений составляют инстинкты.

Инстинкт (лат. instinctus побуждение) — целенаправленная приспособительная деятельность, обусловленная врождёнными механизмами и характеризующаяся постоянством ответных реакций на действие определённых раздражителей; является биологической базой воли и состоит из этапов:

•побуждение, требующее удовлетворения,

•поиск объекта удовлетворения,

•завершающий двигательный акт.

Выделяют инстинкты сна, пищевой, половой, комфортный, иерархический, территориальный, родительский, обладания, миграции, исследовательский, социальный.

Механизмы реализации инстинктов:

•усиление — увеличение активности при увеличении препятствия,

•ослабление под влиянием препятствия,

•переадресация — меняется объект в системе того же влечения,

•смещение — переключение на иное влечение,

•ритуализация — приукрашивание различных стадий проявления поведения,

•имитация — подражание поведению других.

Потребность — необходимость в том, без чего организм не может нормально развиваться и существовать.

«Пирамида потребностей»

•Физиологические (в пище, воде, сне), без удовлетворения которых другие не имеют побудительной силы

•Безопасность (защищенность, уверенность в завтрашнем дне)

•Хорошее отношение (быть любимым, принятым в обществе, группе)

•Самоуважение (утвердить себя в деле)

•Самореализация (развитие творческой личности, забота о других людях)

Виды расстройств влечений

Виды влечений	Характеристика	Где наблюдается
Булимия	Патологическое, резко уси-	При гиперинсулиниз-
(bulimia; греч.	ление влечения к пище, чув-	ме, при органическом
вus бык+lomos	ство голода, сопровождаю-	поражении головного
голод), син.	щееся общей слабостью, бо-	мозга, токсического,
«волчий голод»	лями в животе	инфекционного и
		травматического гене-
		за, деменции
Полифагия	Чрезмерное потребление	При умственной от-
(polyphagia; по-	пищи при отсутствии аппе-	сталости и деменции
лигреч. мно-	тита
гий+phagein
есть, поедать)
Анорексия (ano-	Ослабление или отсутствие	При невротических
rexia; ангреч.	пищевого инстинкта при на-	состояниях органиче-
приставка, соот-	личии физиологической по-	ского и психогенного
ветствующая	требности в питании, отказ	генеза (нервная ано-
русской при-	от приёма пищи	рексия), при отрица-
ставке «не-»+		тельных эмоциях
orexis желание
есть, аппетит)
Неофилия (neo-	Навязчивое влечение ко все-	Характерно для ма-
philia; неогреч.	му новому, непривычному,	ниакального синдрома
молодой, но-	повышение исследователь-
вый+philia вле-	ского инстинкта, которое
чение)	проявляется по любому по-
	воду и при любых обстоя-
	тельствах
Неофобия (neo-	Навязчивый страх, боязнь	Характерна для рас-
phobia; неогреч.	всего нового (смены работы,	стройств шизоидного
молодой, новый	окружающей обстановки,	спектра
+ phobos страх)	новой одежды и т.п.)

Сатириазис (sa-			Повышение полового ин-	Свойственно для нар-
tyriasis; греч. sa-			стинкта с беспорядочными	команических эпизо-
tyros сатир)			частыми половыми связями.	дов, органического
и нимфомания			Неукротимый характер сек-	поражения головного
(nymphomania;			суального влечения. Отсут-	мозга и маниакального
греч. nymphẽ не-			ствие разрядки, удовлетво-	синдрома
веста, куколка+			рения при половых контак-
mania безумие,			тах
страсть)
Дромомания			Неудержимое периодическое	Встречается чаще при
(dromomania;			импульсивное влечение к	органических пораже-
греч. domos бег			перемене мест, бродяжниче-	ниях головного мозга,
+ mania безумие,			ству	психопатиях, невро-
страсть)				зах, шизофрении, эпи-
				лепсии
		Нарушения инстинкта самосохранения
Вид			Характеристика		Где
инстинкта					наблюдается
Страх		Переживание непосредственной опасно-			В структуре де-
		сти для жизни, здоровья или социально-			лирия при ши-
		го благополучия.			зофрении, при
		Виды проявления: тревога, возбуждение			эпилептиформ-
		или заторможенность			ном синдроме,
					неврозоподоб-
					ных расстрой-
					ствах, при ши-
					зофрении
Тревога		Беспредметный, неосознанный, проеци-			В синдроме тре-
		руемый в неопределенное будущее аф-			вожной депрес-
		фект ожидания какого-либо неприятно-			сии, при реак-
		го события.			тивных состоя-
		Виды проявления: ощущение беспо-			ниях, у лично-
		мощности, бессилия, затруднение при-			стей тревожно-
		нятия решения, амбивалентность чувств			мнительного ха-
					рактера, при про-
					гредиентном раз-
					витии шизофре-
					нического про-

				цесса, в различ-
				ных неврозо- и
				психопатоподоб-
				ных расстрой-
				ствах
	Агрессия	Поведение, направленное на устране-		В состоянии ал-
		ние источника опасности, действитель-		когольного и
		ного или мнимого. В широком смысле		наркотического
		— установка личности на преодоление		опьянения, в
		препятствий к достижению целей (на-		психопатоподоб-
		стойчивость, твердость). Виды агрес-		ных расстрой-
		сии:		ствах, при ОПГМ
		пантомимическая или экспрессивная
		(угрожающие позы),
		аффективная (гнев, злоба),
		вербальная (словесные угрозы),
		импульсивная (разрушительные дейст-
		вия),
		враждебная (целенаправленное нане-
		сение вреда),
		инструментальная (средство достиже-
		ния иной цели),
		индуцированной (в толпе внушается об-
		раз врага).
	Аутоаг-	Направленные на самого себя агрессив-		В состояниях ал-
	рессия	ные действия.		когольного или
	(само-	Виды аутоагрессии:		наркотического
	убийство)	•	самоотречение,	опьянения, при
	(греч.	•	индуцированное,	депрессиях раз-
	autos сам +	•	демонстративное,	ного генеза, при
	лат. agres-	•	альтруистическое,	психозах и пси-
	sio при-	•	платоническое,	хогенных реак-
	ступ, на-			циях
		•	импульсивное,
	падение)
		•	эпилептиформное,
		•	галлюцинаторное,
		•	депрессивное,
		•	невротическое,
		•	бредовое.