Тема 29. Бессонница. «Бессонница представляет собой состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени.

При диагностике бессонницы не следует придавать значения фактической степени отклонения продолжительности сна, которую считают нормальной. Некоторые люди спят недолго и не считают себя страдающими бессонницей, другие сильно страдают от качества сна, тогда как его продолжительность оценивается в пределах нормы.

Основными жалобами лиц, страдающими бессонницей являются трудность засыпания, трудность сохранения состояния сна и раннее окончательное пробуждение. Лица с бессонницей описывают у себя чувство напряженности, тревогу, беспокойство, сниженное настроение или скачки мыслей когда наступает время ложиться спать. По утрам они испытывают физическую и умственную усталость, а днем преобладает сниженное настроение, обеспокоенность, напряженность, раздражительность и озабоченность своими проблемами.

Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки: ♥ жалоба на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна; ♥ нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении по меньшей мере одного месяца; ♥ имеет место озабоченность в связи с бессонницей и ее последствиями как ночью, так и в течение дня; ♥ неудовлетворительная продолжительность и / или качество сна или вызывают выраженное беспокойство, или препятствуют социальному и профессиональному функционированию» МКБ-10,Женева, ВОЗ,1992

29.1 Классификация диссомнических расстройств. Расстройства засыпания и поддержания сна (рзпс):

психофизиологические, кратковременные и ситуационные, устойчивые связанные с психическими расстройствами симптом и расстройство личности аффективные расстройства психотические расстройства; связанные с применением психоактивных веществ и алкоголя: толерантность или абстиненция при отмене веществ, подавляющих ЦНС, регулярное применение стимуляторов ЦНС, регулярное применение или абстиненция при отмене других препаратов алкогольная зависимость

29.3 Расстройства засыпания и поддержания сна (рзпс):

Связанные с дыхательными нарушениями, возникающими во сне, апноэ во сне при синдроме алвеолярной гиповентиляции ,при синдроме связанные с появляющимися во сне (ноктуральным) миоклонусом и «беспокойством ног»;

появляющийся во сне ночной миоклонус синдрома «беспокойство ног» при синдромах связанные с другими физическими, токсическими и поведенческими состояниями, синдром рзпс, начинающейся в детстве, другие состояния обусловленные синдромом рзпс, регулярные нарушения фбс, атипичные полисомнографические особенности, нигде более не классифицируемые

Учебные средства, используемые на занятиях

Мультимедийный слайды 616,

Видеокассеты -2 с терапевтическими данными

1. Депрессивные расстройства: (фундаментальные, клинические, образовательные и экзистенциальные проблемы) Сб. матер. научн. конф. (Томск 22-24 апреля,2003 г.) / под ред. профессора Н.А. Корнетова. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003,. – 409 с.

2. Джекобсон Джеймс.Л.,Джекобсон Алан М. Джекобсон. М.: Мед пресс-информ, 2005 / под общ. ред. П.И. Сидорова. -2005 – 576 с.

3. Дороженок И.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства в общей медицине. Клиника и терапия М.: ММА им И.М. Сеченова

4. Дубницкая Э.Б., Андрющенко А.В. Циталопрам («ципрамил»): перспективы использования высокоселективного ингибитора обратного захвата серотонина (обзор данных о фармакологических и клинических эффектах // Ж. клинической и социальной психиатрии. – 1999. – №2. – С. 69-74.

5. Каплан Г.И., Седок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, – 1994, Т. 1. – 671 с.

6. Каплан Г.И., Седок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, – 1994, Т. 2. – 523 с.

7. Каспер С. Обоснование длительной терапии антидепрессантами // Социальная и клиническая психиатрия. – 1995. – №1. – С.80-92.

8. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. проф. В.Н. Краснова и проф. И.Я. Гуровича. – М., 1999. – 224 с. (Прилож. к журн. Социальная и клиническая психиатрия).

9. Kорнетов Н. А. Психогенные депрессии: клиника, патогенез. – Томск: Изд. Том. ун-та, 1993. – 278 c.

10. Корнетов Н.А. МКБ-10 без адаптации – краеугольный камень реформы отечественной психиатрии// Вiсiнiк асоцiацii психiатрiв Украiни – Киiв, 1998а. – С.39-54.

11. Корнетов Н.А. Сертралин (золофт): новый в России селективный антидепрессант и его значение в терапии типичных депрессивных расстройств (обзор) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 1998б. – №3. – С.65-79.

12. Корнетов Н.А. “Большая пятерка” селективных серотонинергических антидепрессантов: новые стратегии терапии и превенции депрессивных расстройств // Реабилитация психически больных. – Томск, 1998в. – С.76-79.

13. Корнетов Н.А. Концепция коморбидности соматических заболеваний и психических расстройств – практическая парадигма интегративной антропологии в медицине // Вiсник Вiнницького державного медичного унiверситету. 1998г. Вып.2. №1 (апрель). С.138-140.

14. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства – диагностические невидимки в психиатрической и общемедицинской практике // Социальная и клиническая психиатрия. – 1999. – Т. 9, Вып. 3. – С.85-90.

15. Корнетов Н.А. Международные стандарты диагностики и терапии депрессивных расстройств в общемедицинской практике // Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. Лекции для практикующих врачей. М.: ,2002. С.117-128.

16. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства. Диагностика, систематика, семиотика, терапия. – Томск: Изд. Том. ун-та, 2000. 107 с.; 2-е изд-е. исправ. и доп. Томск: Сиб. изд. дом, 2002. –129 с.

17. Крамер Дж., Гейне Б. Использование лекарств в психиатрии. – Женевская инициатива в психиатрии – Ассоциация психиатров Украины. – Амстердам-Киев. – 1996. – 256 с

18. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в условиях первичной медицинской сети» // Соц. и клин. психиатрия. – 1999б. Том 9, Вып. 4. – С. 5-9.

19. Краснов В.Н. Депрессии – как общемедицинская проблема // Наше здоровье. Журн. амер. межд. союза здравоохр. – 2000. – Том 8, №2. – С. 19-23.

20. Краснов В.Н. Организационные вопросы помощи больным депрессией // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2001. – Том 3, №5. – С. 152-154.

21. Краснов В.Н. Депрессии в общемедицинской практике // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Том 4, №5. – С. 181-183.

22. Лебедева Е.В. Флувоксамин (феварин) новый селективный серотонинергический антидепрессант в терапии депрессий (обзор) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 1998. – №3. – С.65-79.

23. Медицина для всех: депрессия в общесоматической практике. – 1997. – №2 (4). – 32 с. М

24. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб: Мединформ агентство,1995.- – 568. с.

25. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии – М.: Восток, 1996. – 288 с.

26. Мосолов С.Н. Новые достижения в терапии психических заболеваний. – М., 2002. – 702 с

27. Новые достижения в терапии психических заболеваний //Под ред. профессора С.Н. Мосолова. М.:”Издвтельство Бином”. -2002. -622 с.. -

28. Нуллер Ю.Л. Практические аспекты психофармакотерапии: трудности и ошибки // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Том. 4, №1. – С. 16-18.

29. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л., 1988. – 263 с.

30. Образовательная программа по депрессивным расстройствам WPA/PTD. Модуль I: Обзор и основные аспекты (с прил.) // Пер. с англ. по общ. ред. Н.А. Корнетова. – Киев: Сфера. –2002. – 62 с.

31. Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. Депрессии. Современная терапия. Харьков: “Торнадо”. -2003. -350 с.

32. Психологический кризис, депрессия и суицидальное поведение: интеграция усилий: Матер. научн.-практ. конф. /Под ред. проф. Н.А. Корнетова. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999. – 124.

33. Психопатология маникально-депрессивного психоза /Т.Ф. Попадопулос. Острые эндогенные психозы. М.: Медицина, 1975. –с. 115-127.

34. Симуткин Г.Г. Сезонные аффективные расстройства (клинико-конституциональные и хронобиологические аспекты. Томск-2005. 360 с.

35. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных. – М., 1998. – 108 с.

36. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Берег, 2000. – 159 с

37. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях.: М.: МИА. – 2003. – 432 с.

38. Стоукс П.Е. Флуоксетин: обзор за 5 лет // Социальная и клиническая психиатрия. – 1995. – Т. 5, №2. – С.124-144.

39. Тювина Н.А. Депрессия в общесоматической практике. – ММА им. И.М. Сеченова. -20 с.

40. Фейн П.,Марсхалкерверд В., Дик.Э и др. Тщательно взвешенный прием лекарственных средств. Киев.: Сфера, 1999. – 140 с.

41. Яничак Дж. Ф.б Девис Джон М Прекорн Х. Шелдон и др Принципы и практика психофармакотерапии. /Научн. ред. Г.К. Дзюб – Киев: Ника- центр – 1999 -778 с.

Дата:

Автор методической разработки

Зав.кафедрой психиатрии наркологии и психотерапии ФПК и ППС

засл. деят. науки РФ, профессор Н.А. Корнетов

Утверждено на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС Сибирского государственного медицинского университета

:

гоувпо сибирский государственный медицинский университет

центр последипломной подготовки

факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

учебно-тематический план

цикла тематического усовершенствования

«введение в психиатрию для клинических психологов»

цель: овладение вопросами организации психиатрической помощи, знанием современного состояния теории и практики клинической психиатрии; совершенствование умений и навыков диагностики, лечения и профилактики психических расстройств.

категория слушателей: клинические психологи

срок обучения: 1 месяц (180 часов)

форма обучения: очная

режим занятий: 6 часов в день

№	разделы	количество учебных часов
		всего	лекции	семи-нары	практ. занятия
1		6	2	2	2
1.1	основы социальной гигиены	2	1	1
1.2	организация психиатрической помощи	2	1	1
1.3	закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании. социально-правовые аспекты психиатрии	2	1	1
2	общая психопатология. систематика психических и поведенческих расстройств	36	12	18	6
2.1	классификация психопатологических синдромов	6	2	4	-
2.2	основные синдромы психических расстройств	24	6	12	6
2.3	История классификаций в психиатрии	3	2	1	-
2.4	Современная систематика психических расстройств (МКБ-10)	3	2	1	-
3	Методы исследования в психиатрии	6	-	6	-
3.1	Клинико-психопатологическое исследование	2	-	2	-
3.2	Общесоматическое и неврологическое исследование	2	-	2	-
3.3	Параклинические исследования в психиатрии	2	-	2	-
4	Частная психиатрия	42	18	18	6
4.1	Органические психические расстройства	6	2	3	1
4.2	Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ	6	2	3	1
4.3	Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	6	2	3	1
4.4	Аффективные расстройства	6	2	3	1
4.5	Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	6	2	3	1
4.6	Расстройства приема пищи	3	2	1	-
4.7	Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых	6	2	3	1
4.8	Умственная отсталость	3	2	1	-
5	Клиническая психология	12	4	6	2
6	Лечение психических расстройств. Основы психотерапии	24	6	12	6
6.1	История вопроса. Основные принципы лечения психически больных.	2	2	-	-
6.2	Биологическая терапия: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Ноотропы. Нормотимики. Механизмы действия. Фармакокинетика. Классификация. Оценка эффективности.	6	-	6	-
6.3	Другие биологические методы лечения. Инсулинотерапия. Электросудорожная терапия	2	2	-	-
6.4	Психотерапия. История вопроса. Классификации. Показания к применению. Теоретико-методологические основы психотерапии. Методы психотерапии.	10	-	4	6
6.5	Реабилитация психически больных. Теоретические основы. Формы. Методы.	6	2	2	-
7	Судебная, военная и медико-социальная экспертиза	12	4	8	-
7.1	Основы судебно-психиатрической экспертизы	4	1	2	-
7.2	Основы военно-психиатрической экспертизы	4	1	2	-
7.3	Основы медико-социальной экспертизы при психических расстройствах	4	2	4	-
8	Экзамен	6	-	-	6
	Итого	144	46	70	28

ГОУВПО Сибирский Государственный медицинский университет

Центр последипломной подготовки

Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Цикла ТУ «Аффективные расстройства»