1 курс / Психология / Клинико_психопатологический_аспект_структуры_аддиктивного_поведения

распределение и сравнение по полу, приведены в таблице 11. В результатах опроса по анкете Завьялова доля вероятности риска поведенческой зависимости составила 57%, 55,4% и 61,5% в общем по выборке, среди женщин и мужчин соответственно.

В тесте Кимберли Янг на выявление интернет-зависимости доля вероятности риска составила 97%, 95,9% и 100% среди обоих полов, женщин и мужчин соответственно. Как и в случае с другими зависимостями, интернет-зависимость становится проблематичной, когда она негативно влияет на важные области жизни. Во время интервьюирования респонденты отмечали эмоциональные (или психические) симптомы интернет-зависимости при использовании Интернета на своем телефоне или компьютере, неспособность расставлять приоритеты в рабочем, учебном процессах или управлять временем, наличие мыслей об использовании интернет пространства, скуку или отсутствие интереса к рутинным задачам, одиночество и изоляцию, перепады настроения или раздражительность, головные боли, бессонницу, нарушение питания и/или проблемы с личной гигиеной, значительные изменения в весе, боль в шее и спине, сухость глаз или другие проблемы со зрением. Среди респондентов мужского пола отмечалась неудовлетворенность отношениями с одногруппниками, проведением досуга, низкий уровень ответственности, личностной зрелости, заниженный уровень самооценки, неспособность управлять эмоциями; у респондентов женского пола также отмечался высокий уровень неудовлетворенности взаимоотношениями с одногруппниками, друзьями, преподавателями, материальным положением, заниженный уровень самооценки.

При использовании метода Томаса Такера для оценки зависимости от азартных игр доля вероятности риска составила 5%, 2,7% и 11,5% среди обоих полов, женщин и мужчин. На момент опроса респонденты отмечали проблемы, связанные с учебным процессом, раздражительность, нервозность, неспособность остановиться во время игры, нарушение сна, увеличение или потеря веса, бледная кожа, темные круги под глазами и т.д. Респонденты держали наличие риска зависимости в тайне, при этом испытывали раздражительность, которая вызывалась семьей и другими людьми, когда они выражали свои опасения по поводу психического состояния респондентов; отмечали мысли/и попытки самоубийства, компульсивные мысли и поведение, чувство вины, не отрицали участие в преступной деятельности, дистанцирование от друзей, проблемы в отношениях. Среди респондентов мужского пола отмечалась неудовлетворенность отношениями с одногруппниками, образом жизни в целом, своим положением, низкий уровень ответственности, личностной зрелости.

71

https://t.me/medicina_free

Таблица 11 - Сравнительные данные скрининговой оценки исследуемой выборки по отдельным психометрическим шкалам

		Группа лиц с наличием риска поведенческих				Группа лиц без риска поведенческих зависимостей
Индикатор шкалы			зависимостей
	Женщины n		Мужчины n	ОШ (95% ДИ)	Р	Женщины n	Мужчины n	ОШ (95% ДИ)	Р
	(%) [N=74]		(%) [N=26]			(%) [N=168]	(%) [N=118]
Риск возникновения зависимого	41	(55,4%)	16 (61,5%)	0.777	0,587	0 (0%)	0 (0%)	-	-
поведения				(0.312–1.936)
Риск возникновения	71	(95,9%)	26 (100%)	0	0,297	2 (1,2%)	2 (1,7%)	0.699	0,721
интернет-зависимости								(0.097–5.032)
Риск возникновения зависимости от	2	(2,7%)	3 (11,5%)	0.213	0,075	1 (0,6%)	2 (1,7%)	0.347	0,369
азартных игр				(0.034–1.354)				(0.031–3.875)
Риск возникновения зависимости от	2	(2,7%)	0 (0%)	-	0,397	3 (1,8%)	1 (0,8%)	2.127	0,506
шоппинга								(0.219–20.706)
Риск возникновения	29	(39,2%)	5 (19,2%)	2.707	0,065	0 (0%)	0 (0%)	-	-
ограничительного пищевого				(0.918–7.981)
поведения
Риск возникновения эмоциогенного	47	(63,5%)	10 (38,5%)	2.785	0,026*	6 (3,6%)	2 (1,7%)	2.148	0,343
пищевого поведения				(1.109–6.996)				(0.426–10.833)
Риск возникновения экстернального	52	(70,3%)	13 (50%)	2.167	0,062	0 (0%)	0 (0%)	-	-
пищевого поведения				(0.874–5.373)
Риск возникновения любовной	41	(55,4%)	16 (61,5%)	0.777	0,587	3 (1,8%)	3 (2,5%)	0.697	0,66
зависимости				(0.312–1.936)				(0.138–3.515)
Риск возникновения сексуальной	0 (0%)		0 (0%)	-	-	0 (0%)	0 (0%)	-	-
зависимости

72

https://t.me/medicina_free

ВБергенской шкале зависимости от шоппинга доля вероятности риска составила 2%, 2,7% и 0% среди обоих полов, женщин и мужчин. Респонденты во время интервью отмечали беспокойство, когда они не ходят по магазинам, и что могут говорить или думать без остановки об акте совершения покупок, потерю интереса к предметам, которые они покупают, как только они возвращаются домой, и даже не используют их, финансовые трудности. Среди респондентов женского пола отмечается низкий уровень удовлетворенности взаимоотношениями с одногруппниками, низкий уровень личностной зрелости.

Вголландском опроснике пищевого поведения DEBQ среди женщин и мужчин доля вероятности риска в ограничительном пищевом поведении составила 34%, 39,2% и 19,2%, доля вероятности риска в эмоциональном поведении составила 57%, 63,5% и 38,5%, доля вероятности риска в экстернальном пищевом поведении составила 65%, 70,3% и 50% среди обоих полов, женщин и мужчин. Во время опроса респонденты отмечали что принимали пищу больше, чем планировали, продолжали есть определенные продукты, даже если больше не были голодны, при этом чувствовали себя плохо, беспокоились о том, чтобы не съесть определенные виды продуктов, когда определенные продукты недоступны, старались изо всех сил получить их, поглощают определенные продукты так часто или в таких больших количествах, что вместо того, чтобы работать, учиться, проводить время с семьей, прибывали в своих болезненных переживаниях, избегали профессиональных или социальных ситуаций, когда определенные продукты доступны, из-за страха переедания, проблемы с эффективным функционированием на работе или в университете из-за еды, тревогу, возбуждение, ненависть к себе. Среди респондентов женского пола выявлена неудовлетворенность отношениями с одногруппниками, друзьями, материальным положением, образом жизни, низкий уровень личностной зрелости, заниженный уровень самооценки.

Втесте на выявление любовной зависимости (по Егорову) доля вероятности риска составила 57% среди обоих полов, 55,4% женского пола и 61,5% мужского пола. При этом респонденты отмечали постоянное стремление

ипоиск романтических отношений, находясь во вне отношениях, чувствовали отчаяние и одиночество, отказ от своих интересов, убеждений, со слов респондентов чтобы максимизировать время в отношениях или угодить партнеру, использовали секс, соблазнения и манипуляции, чтобы удержать партнера; использование анонимного онлайн-секса, порно или компульсивной мастурбации, чтобы избежать необходимости в ком-то, тем самым избегая всех отношений; трудности оставить нездоровые отношения, несмотря на неоднократные обещания себе или другим сделать это. В особенности респонденты мужского пола, характеризовались неудовлетворенностью отношениями с одногруппниками, друзьями, родителями, материальным положением, жилищно-бытовыми условиями, образом жизни в целом, низким уровнем ответственности, личностной зрелости, неспособностью

контролировать свои эмоции и распознавать эмоции других, заниженным

73

https://t.me/medicina_free

уровнем самооценки, что способствовало проблемам социальной адаптации и построению здоровых межличностных отношений.

Согласно этим результатам, доля респондентов мужского пола выше, чем среди респондентов женского пола, по всем другим шкалам, кроме Бергенской шкалы зависимости от шоппинга и голландского опросника пищевого поведения DEBQ. Только в “эмоциональном пищевом поведении” респонденты женского пола показали значительно более высокий риск, чем респонденты мужского пола (р=0,026).

Согласно результатам клинико-психопатологической оценки респондентов основной группы, выделены группы симптомов ассоциативного; эмоционального и вегетативного компонентов (рисунок 12, таблица 12-14).

Ассоциативный компонент мышления соотносится к способности формировать связи или ассоциации, которые сформировались у индивидов между определенными стимулами или триггерами, и поведенческой зависимостью. Эти ассоциации носят когнитивный, эмоциональный или средовой характер, и играют значительную роль в формировании поведенческих зависимостей.

Ассоциативное мышление включало в себя связывание определенных сигналов или переживаний с приятными или вознаграждающими аспектами поведенческих зависимостей, при этом статистически значимых гендерных различий не выявлено (таблица 12). Далее эти ассоциации глубоко укореняются в моделях мышления индивида и вызывают тягу, побуждения или сильное желание вовлечься в аддикцию. Ассоциативный компонент мышления включает различные аспекты, в том числе:

1.Наличие специфических мыслей или убеждений, которые усиливают ассоциации между триггерами и аддикцией. Например, во время психиатрического интервьюирования, респонденты заявляли, что “Это поведение заставляет меня чувствовать себя лучше” или “Я не могу справиться

счем-либо в течении недели, если не принимаю в этом участие”.

2.Эмоциональные состояния тесно связаны с поведенческими зависимостями. У индивидов отмечались ассоциации между определенными эмоциональными состояниями, такими как стресс, скука или одиночество, и поведенческими зависимостями как средством преодоления или поиска удовольствия. Эти эмоциональные ассоциации усиливают тягу и желание вовлечься в аддикцию.

3.Сигналы окружающей среды или триггеры являются мощными ассоциативными элементами. Эти сигналы включают конкретные места, объекты, ситуации или определенных людей, которые связаны с аддикцией. Воздействие этих сигналов активирует тягу и подталкивает индивида к аддиктивному поведению.

4.Ассоциативный компонент мышления включал процессы запоминания и обусловленности. Воспоминания о прошлом опыте, связанном с аддиктивным поведением, особенно те, которые связаны с удовольствием или вознаграждением, усиливали ассоциации и повышали вероятность вовлечения в аддикцию.

74

https://t.me/medicina_free

Рисунок 12 - Группы симптомов с 1 по 3 в рамках ассоциативного компонента; группа симптомов с 4 по 15 в рамках эмоционального компонента; группа симптомов с 16 по 21 в рамках вегетативного компонента

75

https://t.me/medicina_free

Определяя ассоциативные компоненты мышления, такие как эпизодически возникающие мысли или воспоминания о поведенческом паттерне, сигналы окружающей среды, которые вызывают аддиктивное поведение, мы получаем представление об основных причинах и дальнейшей стратегии для управления этими триггерами.

Таблица 12 - Сравнительная характеристика симптомов у группы лиц с наличием риска поведенческих зависимостей (ассоциативный компонент)

Компонент	Среди респондентов		Среди респондентов		ОШ/
	женского пола,		мужского пола,		р
	n (%) [N=74]		n (%) [N=26]
	Абсолютное	%	Абсолютн	%
	число		ое число
эпизодически возникающие	49	66.2	21	80.7	1,92/
мысли (воспоминания) о					p = 0,17
поведенческом паттерне;
формальная критика к
состоянию
частые возвращения к	16	21.6	2	7.6	2,50/
мыслям о поведенческом					p = 0,11
паттерне;
частичная критика к
состоянию
постоянные размышления о	0	0	0	0
поведенческом паттерне;
отсутствие критики к
состоянию

Распознавание ассоциативного компонента мышления имеет решающее значение для предотвращения рецидива. Понимая мысли и эмоции, связанные с аддиктивным поведением, разрабатываются механизмы преодоления и альтернативные стратегии для борьбы с влечениями или триггерами, что в конечном итоге снижает вероятность рецидива.

Обращение к ассоциативному компоненту мышления позволяет реструктурировать дисфункциональные мысли и убеждения, которые способствуют аддиктивному поведению. Выявляя и изменяя негативные или искаженные модели мышления, развиваются более здоровые когнитивные процессы, которые способствуют выздоровлению.

Понимание ассоциативного компонента мышления развивает более здоровые навыки совладания со стрессом, негативными эмоциями и страстными желаниями, не прибегая к аддиктивному поведению. Это достигается путем изучения и практики таких техник, как упражнения на расслабление, стратегии решения проблем и навыки эффективного общения.

76

https://t.me/medicina_free

Важно отметить, что ассоциативный компонент мышления - это всего лишь один из аспектов формирующих паттерн зависимого поведения, необходим многомерный подход, который также учитывает эмоциональный и вегетативные компоненты.

Согласно полученным данным, женский пол значительно чаще манифестировал тревожным комплексом (эмоциональный компонент) в виде мрачных предчувствий, пугающей неопределенности будущего, неуверенности в собственных силах: ОШ - 4,71, p = 0,03 (таблица 13). У респондентов мужского пола значительно чаще манифестировал вегетативный компонент в виде спокойного отношения к триггерным сновидениям: ОШ - 4,55, p = 0,03 (таблица 14).

По остальным компонентам статистически значимых гендерных различий не выявлено, однако эмоциональный компонент оказывает значительное влияние на поведенческие зависимости, мотивацию к аддикции, интенсивность тяги и способность эффективно регулировать эмоции. Основные аспекты эмоционального компонента поведенческой зависимости:

1.В рамках эмоциональной регуляции, аддиктивное поведение выступало как средство регулирования своих эмоций. Такое поведение служило механизмом преодоления негативных эмоций, состояний, таких как стресс, тревога, печаль и одиночество.

2.Специфические эмоциональные состояния, такие как скука, разочарование, гнев или низкая самооценка, побуждали индивидов искать аддиктивное поведение как способ облегчить или отвлечься от этих эмоциональных состояний. Поведение становится ассоциированным с эмоциональным облегчением и удовлетворением, усиливая его использование в качестве стратегии эмоционального преодоления

3.Нарушение эмоциональной регуляции.

4.Эмоциональное подкрепление: эмоциональный опыт, связанный с вовлечением в аддиктивное поведение, усиливает зависимость. Поведенческая зависимость активирует систему вознаграждения мозга, приводя к высвобождению нейротрансмиттеров, таких как дофамин, который создает приятные чувства и усиливает связь между поведением и положительными эмоциями. Со временем это эмоциональное подкрепление усиливает зависимость

5.Эмоциональная абстиненция: беспокойство, раздражительность, тревожность и сильное желание участвовать в аддиктивном поведении, чтобы облегчить эмоциональный дискомфорт.

77

https://t.me/medicina_free

Таблица 13 - Сравнительная характеристика симптомов у группы лиц с наличием риска поведенческих зависимостей (эмоциональный компонент)

№	Компонент	Среди		Среди респондентов		ОШ/
		респондентов		мужского пола,		Р
		женского пола,		n (%) [N=26]
		n (%) [N=74]
		Абсолютно	%	Абсолютное	%
		е число		число
1.	Депрессивная симптоматика
1	2	3	4	5	6	7
4	пасмурный внешний вид,	17	23	5	19.2	0,16 /
	пассивность,					p = 0,69
	неразговорчивость
5	необщительность,	8	10,8	3	11,5	0,01/
	отсутствие интересов,					p = 0,92
	жалобы на скуку,
	однообразие жизни,
	бездеятельность,
	медлительность, вялость,
	фиксация на жизненных
	невзгодах и понесенных
	обидах
6	подавленность, жалобы	7	9,4	3	11,5	0,09/
	на плохое настроение, на					p = 0,76
	безразличие к
	окружающему и утрату
	эмоциональных
	контактов; нежелание
	чем-либо заниматься,
	тремление залеживаться
	в постели, неряшливость
2.	Тревога
7	озабоченность по	27	36,4	11	42,3	0,27 /
	различным конкретным					p = 0,6
	поводам
8	мрачные предчувствия,	32	43,2	5	19,2	4,71 /
	пугающая					p = 0,03
	неопределенность
	будущего, неуверенность
	в собственных силах

78

https://t.me/medicina_free

Продолжение таблицы 13

1	2		3	4	5	6	7
9	напряженное ожидание		9	12,1	4	15,3	0,17 /
	адвигающегося «срыва»,						p = 0,68
	ощущение
	беспомощности;
	респондент не находит
	себе места, неусидчив,
	беспокоен, назойлив
3.	Эмоциональная лабильность
10	слезы и омраченность		8	10,8	5	19,2	1,19 /
	только при обсуждении						p = 0,27
	неприятных для
	респондента вопросов,
	Перепады настроения
	незначительны и
	непродолжительны
11	взволнованность и слезы		3	4,05	2	7,6	0,53 /
	в течение всей беседы и						p = 0,47
	некоторое время после
	нее
12	обидчивость,		0	0	0	0
	лезливость, капризность,
	в течение всего дня
4.	Дисфория
13	недовольство,		34	45,9	12	46,1	0,0003/
	ворчливость, угрюмый						p = 0,99
	вид, мрачное настроение
14	напряженность,		16	21,6	8	30,7	0,87 /
	раздражительность,						p = 0,35
	ощущение внутреннего
	дискомфорта, чувство
	угнетенности
15	подавленность,		2	2,7	1	3,8	0,09 /
	напряженность,						p = 0,77
	взрывчатость,
	агрессивность

79

https://t.me/medicina_free

Таблица 14 - Сравнительная характеристика симптомов у группы лиц с наличием риска поведенческих зависимостей (вегетативный компонент)

№		Компонент	Среди		Среди респондентов		ОШ/
			респондентов		мужского пола,		р
			женского пола,		n (%) [N=26]
			n (%) [N=74]
			Абсолютно	%	Абсолютное	%
			е число		число
1.		Нарушение сна
16		спокойная констатация	20	27,02	13	50	4,55/
		сновидения связанного					p = 0,03
		с поведенческим
		паттерном; возможны
		трудности при его
		воспроизведении
17		яркое сновидение	8	10,8	5	19,2	1,19/
		связанное с					p = 0,27
		поведенческим
		паттерном, оставляет
		сильное впечатление;
		оживление мимических
		реакций при
		воспроизведении
		сновидения
18		яркие будоражащие	7	9,4	2	7,6	0,07/
		сновидения связанные с					p = 0,79
		поведенческим
		паттерном,
		поверхностный сон,
		частые просыпания
2.		Изменение аппетита
19		неустойчивость	49	66,2	14	53,8	1,25,
		аппетита					p = 0,26
20		стойкое снижение или	15	20,2	6	23,07	0,09/
		повышение аппетита					p = 0,76
21		анорексия, булимия,	0	0	0	0
		жажда

Отягощенность наследственности психопатологией была обнаружена у респондентов основной группы, во время сбора анамнеза. В ряде случаев достоверные сведения получить не удалось из-за недостаточных или противоречивых данных. Полученные сведения о психической патологии у

80

https://t.me/medicina_free