- •Гоу впо Российский государственный университет Росздрава Болезни органов дыхания у детей
- •Глава I. Альвеолиты
- •1 Этап. Вводный
- •3 Этап. Основной
- •IV этап. Итоговый
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава II. Бронхолегочная дисплазия
- •1 Этап. Вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •2 Этап. Контроль исходного уровня знаний
- •3 Этап. Основной Бронхолегочная дисплазия
- •Незрелость легкого недоношенного ребенка.
- •Токсическое действие кислорода.
- •Баротравма легких.
- •Респираторные расстройства, по поводу которых проводится ивл.
- •Инфекция.
- •Отек легких.
- •Легочная гипертензия.
- •Наследственная предрасположенность.
- •Гиповитаминозы а и е.
- •Осложнения
- •Лабораторные данные
- •Рентгенографическая картина
- •4 Этап. Итоговый
- •Задача.
- •Глава III. Бронхиальная астма
- •1 Этап. Вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •2 Этап. Контрольные вопросы исходного уровня знаний по теме
- •3 Этап. Основной
- •Определение уровня контроля в зависимости от ответа на лечение.
- •Определение степени тяжести обострений бронхиальной астмы и показаний к госпитализации при обострении.
- •Особенности клиники и диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста
- •Противовоспалительные (базисные) препараты.
- •Ингаляционные глюкокортикоиды и комбинированные средства.
- •Системные глюкокортикоиды.
- •Антилейкотриеновые препараты
- •Теофиллины замедленного высвобождения.
- •Анти-IgЕ-препараты
- •Длительнодействующие β2-адреномиметики.
- •Аллергенспецифическая иммунотерапия.
- •Симптоматические средства.
- •Ведение больных, направленное на достижение контроля бронхиальной астмы
- •Оценка уровня контроля бронхиальной астмы.
- •Обучение пациента.
- •4 Этап. Итоговый
- •Задача № 1
- •Задание
- •Задача № 2
- •Задание
- •Задача № 3
- •Глава IV. Бронхообструктивный синдром у детей.
- •I этап: вводный
- •4. Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •II этап: контроль исходного уровня знаний.
- •III этап: основной.
- •1V этап: итоговый.
- •Глава V. Бронхиты у детей
- •1Этап. Вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •2 Этап. Контроль исходного уровня знаний
- •3 Этап. Основной
- •Острый облитерирующий бронхиолит
- •Хронический облитерирующий бронхиолит
- •Алгоритм диагностики хронического облитерирующего бронхиолита (по т.В.Спичак с соавторами):
- •4 Этап. Итоговый
- •Задание
- •Задача № 2
- •Задание
- •Задача № 3
- •Задание
- •Задача № 4
- •Задание
- •Задача № 5
- •Задание
- •Глава VI. Бронхоэктатическая болезнь
- •1Этап: вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •3 Этап. Основной
- •4 Этап. Итоговый
- •Задача № 2
- •Глава VII. Дыхательная недостаточность
- •1Этап: вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •II этап: контроль исходного уровня знаний.
- •III этап: основной.
- •Вентиляционная (гиперкапническая) дыхательная недостаточность
- •Паренхиматозная дыхательная недостаточность
- •Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
- •Уменьшение функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны.
- •Нарушения диффузии газов.
- •Хроническая дыхательная недостаточность
- •Различают три степени тяжести хронической дн:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Оценка функции внешнего дыхания.
- •Основные показатели легочной вентиляции
- •Оценка результатов исследования
- •Диагностика обструктивного синдрома.
- •Диагностика рестриктивных нарушений.
- •(Г.Е.Ройтберг, а.В.Струтынский, 2005 г.).
- •Пульсоксиметрия
- •Оценка гемодинамических показателей
- •Лечение острой дыхательной недостаточности
- •I. Обеспечение проходимости воздухоносных путей
- •Методы естественного удаления мокроты
- •Бронхолитики и отхаркивающие средства
- •Способы принудительного очищения дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Неинвазивная вентиляция легких
- •Инвазивная вентиляция легких
- •Абсолютными показаниями к ивл являются (с.Н. Авдеев, а.Г. Чучалин, 1998):
- •Относительными показаниями к ивл являются:
- •II. Кислородотерапия
- •III. Поддержание гемодинамики
- •IV. Коррекция кислотно-основного состояния
- •Лечение хронической дыхательной недостаточности
- •1V этап: итоговый.
- •Задание
- •Глава VIII. Наследственные заболевания легких у детей
- •1Этап. Вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •2 Этап. Контроль исходного уровня знаний
- •3 Этап. Основной
- •Заместительная терапия при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы
- •4 Этап. Итоговый
- •Задача № 1
- •Задание
- •Задача № 2.
- •Задача № 3
- •Задание
- •Глава IX. Пороки развития бронхолегочной системы
- •1 Этап. Вводный
- •2 Этап. Контрольные вопросы исходного уровня знаний по теме
- •3 Этап. Основной
- •4 Этап. Итоговый
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Глава X. Острая пневмония у детей раннего возраста
- •Этап. Вводный
- •II этап. Контроль исходного уровня знаний по теме
- •I. Антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии. (Табл.1).
- •Антибиотики при внебольничной пневмонии (табл. 1)
- •Антибактериальная терапия при внутрибольничной пневмонии (табл. 2,3)
- •Клинические задачи по теме: «Острая пневмония у детей» Задача 1
- •Задание
- •Задача 2
- •Задание
- •Задача 3
- •Задание
- •Задача 4
- •Задание
- •Ответы:
- •Глава XI. Плевриты у детей
- •I этап. Вводный
- •Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
- •II этап. Контроль исходного уровня знаний
- •III этап. Основной
- •IV этап
Гоу впо Российский государственный университет Росздрава Болезни органов дыхания у детей
Учебно-методическое пособие для студентов 4-6 курсов педиатрического факультета
Под ред. Ю.Г.Мухиной, Т.Ю.Капустиной
Москва – 2009
В учебном пособии освещены разделы детской пульмонологии в соответствии с программой обучения студентов на 4-6 курсах педиатрического факультета медицинского ВУЗа. Книга также может быть использована в качестве учебного пособия для интернов и ординаторов.
Авторский коллектив.
Мухина Ю.Г. – д.м.н., профессор, зав.кафедрой детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Чугунова О.Л. - д.м.н., профессор кафедры детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Корнева Т.И. – к.м.н., доцент кафедры детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Боткина А.С. – к.м.н., ассистент кафедры детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Капустина Т.Ю. – к.м.н., ассистент кафедры детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Шатохина О.В. – к.м.н., ассистент кафедры детских болезней N2 ГОУ ВПО РГМУ
Оглавление
Альвеолиты…………………………………………………………………………………
Бронхолегочная дисплазия………………………………………………………………….
Бронхиальная астма………………………………………………………………………….
Бронхообструктивный синдром……………………………………………………………
Бронхиты……………………………………………………………………………………..
Бронхоэктатическая болезнь…………………………………………………………………
Дыхательная недостаточность……………………………………………………………….
Наследственные болезни органов дыхания…………………………….…………………..
Пороки развития легких……………………………………………………………………..
Пневмонии……………………………………………………………………………………
Плевриты………………………………………………………………………………………
Глава I. Альвеолиты
1 Этап. Вводный
Мотивация.
Альвеолиты у детей являются сравнительно редкими заболеваниями. Однако от их своевременной диагностики и адекватности проводимой терапии зависит прогноз жизни ребенка.
Цель занятия
Научить необходимым практическим навыкам в диагностике, лечении и профилактике альвеолитов у детей.
Студент должен знать
Определение термина «альвеолит».
Основные виды альвеолитов.
Этиологию и патогенез идиопатического фиброзирующего альвеолита, токсического фиброзирующего альвеолита, экзогенного аллергического альвеолита.
Клинику идиопатического фиброзирующего альвеолита, токсического фиброзирующего альвеолита, экзогенного аллергического альвеолита.
Методику обследования ребенка с подозрением на альвеолит.
Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
Принципы проведения лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита, токсического фиброзирующего альвеолита, экзогенного аллергического альвеолита.
Показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении альвеолитов у детей.
Студент должен уметь
Собрать анамнез жизни и заболевания ребенка.
Провести осмотр и физикальное обследование детей различных возрастных групп с патологией бронхолегочной системы.
Назначить обследование ребенка с подозрением на альвеолит.
Анализировать и интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований.
Обосновать и поставить диагноз, сформулировав его в соответствии с общепринятой классификацией.
Провести дифференциальный диагноз.
Назначить профилактические и реабилитационные мероприятия ребенку с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, токсическим фиброзирующим альвеолитом, экзогенным аллергическим альвеолитом.
2 ЭТАП
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ
Каково строение воздухоносных путей?
Что называется анатомическим мертвым пространством?
Что такое «внешнее дыхание»?
Благодаря каким механизмам легкие следуют за увеличившейся в объеме грудной клеткой при вдохе?
Что называется эластической тягой легких, чем она обусловлена?
Чему равно давление в плевральной щели в конце спокойного вдоха и выдоха и почему?
В каких случаях происходит полное спадение легких?
В чем заключается процесс газообмена в легких?
Что такое альвеолярно-капиллярная мембрана?
Какие факторы влияют на диффузию газов через альвеолярно-капиллярную мембрану?
Каким образом осуществляется обмен кислорода и углекислого газа в организме человека?
Как изменяется вентиляция альвеол при учащении дыхания?
Почему в выдыхаемом воздухе содержание кислорода выше, а углекислого газа ниже, чем в альвеолярном воздухе?
Назовите среднее число дыхательных движений в покое за минуту у новорожденного, ребенка 5 лет, 10 лет, 14 лет, взрослого?
В чем заключается сущность методов спирометрии, спирографии?
Что называется минутным объемом дыхания, и как он определяется?
Что называется жизненной емкостью легких и от чего она зависит?
Назовите составляющие жизненной емкости легких и дайте им определения.
Что называется максимальной вентиляцией легких? Что оценивается с помощью этого показателя?
С какой целью определяется содержание кислорода и углекислого газа в крови?