- •С.Ф.Гончарук
- •Содержание
- •Введение
- •Глава 1 актуальность лечения бронхиальной астмы у детей в современных условиях
- •Глава 2 некоторые аспекты этиопатогенеза бронхиальной астмы у детей
- •Общепризнана роль респираторных инфекций в возникновении обострений ба [21,106], которые, в свою очередь, способствуют формированию гиперреактивности бронхиального дерева [8 ,107].
- •Глава 3 диагностика и мониторинг бронхиальной астмы у детей
- •Классификация бронхиальной астмы у детей
- •Методы диагностики у детей с бронхиальной астмой
- •Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы
- •Глава 4
- •Тенденции совершенствования медикаментозной терапии бронхиальной астмы у детей
- •Глава 5 лечебные физические факторы при бронхильной астме у детей
- •Глава 6
- •Конкретные схемы (стандарты) лечения
- •Противовоспалительное Репаративное
- •Бронхолитическое
- •Противовоспалительное Репаративное
- •Бронхолитическое
- •Глава 7 использование лечебных физических факторов у детей с бронхиальной астмой
- •Лекарственные вещества для ингаляционного введения
- •Глава 8 составление индивидуальных долгосрочных схем восстановительного лечения детей с бронхиальной астмой
- •Глава 9 профилактика бронхиальной астмы у детей Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика
- •Ограничение контакта с ингаляционными аллергенами и триггерными факторами
Глава 9 профилактика бронхиальной астмы у детей Первичная профилактика
Первичная профилактика БА у детей предусматривает комплекс мероприятий по предупреждению возникновения заболевания.
На данном этапе большое внимание уделяется формированию групп риска по возникновению БА. Главным критерием для определения ребёнка в группу риска является, на наш взгляд, наличие в анамнезе хотя бы одного приступа бронхиальной обструкции при наличии: отягощённой наследственности (особенно по линии матери), явлений аллергического ринита; в анамнезе кожных форм аллергии (атопического дерматита и экссудативно – катарального диатеза) и неоднократных ларинготрахеитов.
Важными мерами профилактики у детей группы риска являются:
ограничение контакта с ингаляционными и пищевыми аллерганами (диета с исключением облигатным аллергенов);
снижение заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (закаливающие мероприятия, иммуномодулирующая терапия);
своевременное лечение бронхита и пневмонии – недопущение затяжного течения данных заболеваний;
тщательная санация очагов хронической инфекции в носоглотке;
своевременное выявление и коррекция дисфункций и лечение заболеваний желудочно – кишечного тракта (дискинезия жёлчевыводящих путей, нарушения биоценоза кишечника);
при повторных эпизодах (иногда после первого эпизода) бронхиальной обструкции курсовое назначение кетотифена.
Вторичная профилактика
Профилактика обострений БА у детей предусматривает комплекс мероприятий по устранению контакта с причинно – значимыми аллергенами (бытовыми, пищевыми, пыльцевыми) и триггерными факторами, закаливание, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, образовательные программы для медицинских работников, педагогов, родителей и самих пациентов. Данный комплекс мероприятий направлен на достижение оптимального качества жизни больного.
Согласно рекомендациям ВОЗ [422] качество жизни определяется как соотношение положения индивидуума в жизни общества, в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами и возможностями. Рекомендуемые ВОЗ критерии качества жизни и их составляющие приведены в таблице . Оценка качества жизни у детей с БА проводится путём анкетирования с использованием различных опросников. Обычно используются переводные варианты опросников (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, 1996; Life Activities Questionnaire for Childhood Asthma, 1993; Childhood Asthma Questionnaires, 1994). Качество жизни оценивается по целому ряду критериев (физические, психологические, уровень самостоятельности и др.). Каждый из опросников предусматривает свою шкалу критериев и оценки этих критериев. Оценка качества жизни с помощью анкетирования помогает определить насколько заболевание оказывает влияние на жизнедеятельность ребёнка, разработать рекомендации по изменению жизнедеятельности, внести коррективы в долгосрочные индивидуальные программы ВЛ детей с БА. В значительной степени, проведение анкетирования помогает врачу в установлении более доверительных отношений с родителями пациента и самим ребёнком.
Таблица
Критерии качества жизни и их составляющие (рекомендации ВОЗ)
Критерии |
Составляющие |
Физические |
Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых |
Психологические |
Положительные эмоции, мышление, запоминание, изречение, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания |
Уровень Самостоятельности |
Будничная активность, работоспособность, зависимость от лекарства и лечения |
Общественная жизнь |
Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта |
Окружающая среда |
Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской помощи и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, климат) |
Духовная жизнь |
Религия, личные убеждения |