Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Гончарук_С_Ф_Восстановительное_лечение_детей_с_бронхиальной_астмой.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.14 Mб
Скачать

Глава 9 профилактика бронхиальной астмы у детей Первичная профилактика

Первичная профилактика БА у детей предусматривает комплекс мероприятий по предупреждению возникновения заболевания.

На данном этапе большое внимание уделяется формированию групп риска по возникновению БА. Главным критерием для определения ребёнка в группу риска является, на наш взгляд, наличие в анамнезе хотя бы одного приступа бронхиальной обструкции при наличии: отягощённой наследственности (особенно по линии матери), явлений аллергического ринита; в анамнезе кожных форм аллергии (атопического дерматита и экссудативно – катарального диатеза) и неоднократных ларинготрахеитов.

Важными мерами профилактики у детей группы риска являются:

  • ограничение контакта с ингаляционными и пищевыми аллерганами (диета с исключением облигатным аллергенов);

  • снижение заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (закаливающие мероприятия, иммуномодулирующая терапия);

  • своевременное лечение бронхита и пневмонии – недопущение затяжного течения данных заболеваний;

  • тщательная санация очагов хронической инфекции в носоглотке;

  • своевременное выявление и коррекция дисфункций и лечение заболеваний желудочно – кишечного тракта (дискинезия жёлчевыводящих путей, нарушения биоценоза кишечника);

  • при повторных эпизодах (иногда после первого эпизода) бронхиальной обструкции курсовое назначение кетотифена.

Вторичная профилактика

Профилактика обострений БА у детей предусматривает комплекс мероприятий по устранению контакта с причинно – значимыми аллергенами (бытовыми, пищевыми, пыльцевыми) и триггерными факторами, закаливание, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, образовательные программы для медицинских работников, педагогов, родителей и самих пациентов. Данный комплекс мероприятий направлен на достижение оптимального качества жизни больного.

Согласно рекомендациям ВОЗ [422] качество жизни определяется как соотношение положения индивидуума в жизни общества, в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами и возможностями. Рекомендуемые ВОЗ критерии качества жизни и их составляющие приведены в таблице . Оценка качества жизни у детей с БА проводится путём анкетирования с использованием различных опросников. Обычно используются переводные варианты опросников (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, 1996; Life Activities Questionnaire for Childhood Asthma, 1993; Childhood Asthma Questionnaires, 1994). Качество жизни оценивается по целому ряду критериев (физические, психологические, уровень самостоятельности и др.). Каждый из опросников предусматривает свою шкалу критериев и оценки этих критериев. Оценка качества жизни с помощью анкетирования помогает определить насколько заболевание оказывает влияние на жизнедеятельность ребёнка, разработать рекомендации по изменению жизнедеятельности, внести коррективы в долгосрочные индивидуальные программы ВЛ детей с БА. В значительной степени, проведение анкетирования помогает врачу в установлении более доверительных отношений с родителями пациента и самим ребёнком.

Таблица

Критерии качества жизни и их составляющие (рекомендации ВОЗ)

Критерии

Составляющие

Физические

Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых

Психологические

Положительные эмоции, мышление, запоминание, изречение, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания

Уровень

Самостоятельности

Будничная активность, работоспособность, зависимость от лекарства и лечения

Общественная жизнь

Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта

Окружающая среда

Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской помощи и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, климат)

Духовная жизнь

Религия, личные убеждения