4.10. Препараты улучшающие функцию простаты

Спеман - форте - содержит ряд экстрактов раститель­ного происхождения. Выпускается в таблетках по 100 штук в упаковке. Снижает возбудимость центров, регулирующих половые функции у мужчин, улучшает функциональную активность предстательной железы.

Основными показаниями к приему препарата явля­ются преждевременная эякуляция, сперматорея, частые ночные поллюции, половые дисфункции, обусловленные возрастной инволюцией. При ускоренном семяизвержении спеман - форте назначают по 1 - 2 таблетке 2 - 3 раза в день на протяжении 3 - 4 недель. При сперматорее назначают по 1 - 2 таблетке в день 4 - 6 недель.

Простанорм - жидкий экстракт для приема внутрь. Содержит травы зверобоя и золотарника канадского, ко­рень солодки, корневища с корнями эхиноцеи пурпурной.

286

Препарат обладает простатотропным действием, обусловленным умеренной андрогенной активностью, противо­воспалительным, анальгезирующим свойствами, а также способностью улучшать микроциркуляцию тканей пред­стательной железы, нормализует диурез. Оказывает бактериостатическое действие на грамположительные бактерии (энтерококки, стрептококки и стафилококки).

Применяется при лечении хронического неспецифиче­ского простатита внутрь по и чайной ложки (2,5 мл), раз­веденной в ¼ стакана воды, 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 4 - 6 недель.

4.11. Другие методы коррекции эректильных дисфункций у мужчин

1. Использование эректоров

Эректор - специальная механическая конструкция, которая надевается на член перед половым актом и позво­ляет осуществить интроитус и последующие фрикции даже при значительном снижении эрекции у мужчины. Суще­ствует несколько модификаций механических эректоров. Для успешного использования эректора необходимо макси­мально точно подобрать его размер. Эректоры обычно при­меняются у мужчин, страдающих грубыми эректильными дисфункциями (чаще органического генеза), резистентны­ми к проводимому лечению (при сохранности у них либидо и эякуляции). Рекомендуя эректор, необходимо учесть, что многие пациенты и их партнерши весьма негативно отно­сятся к подобному способу коррекции нарушений эрекции. Вместе с тем низкая стоимость приспособления делает его вполне доступным даже для малообеспеченных лиц.

2. Вакуумная терапия эректильных дисфункций

В России первую попытку использовать вакуумную те­рапию предпринял И. В. Заблудовский, который в 1909 го -

287

ду предложил «пневмомассаж». Впоследствии метод был усовершенствован Р.В. Беледой (1981) и получил название «локальная декомпрессия» (ЛД). Во время сеанса половой член пациента помещают в прозрачную мини - барокамеру из органического стекла, из которой вакуумным насосом АЛИ - 01 откачивают воздух до появления выраженной эрекции и чувства распирания в головке полового члена (соответствует разрежению 0,3 - 0,4 кг/см2), затем разреже­ние плавно уменьшают, что приводит к ослаблению эрек­ции. Попеременно чередуя уровень декомпрессии в колбе, проводят своеобразный пневмомассаж полового члена. При этом рабочее разрежение в колбе колеблется от 0,1 до 0,37 кг/см2. Время одной процедуры ЛД устанавливаются врачом индивидуально при их общем количестве до 10 - 12 на курс.

Основные терапевтические механизмы локальной де­компрессии следующие. Артериальная кровь в условиях пониженного барометрического давления более интенсив­но насыщает кислородом окружающие ткани. Это благо­приятно воздействует на трофику тканей полового члена и способствует активизации кровотока в сосудистом аппарате кавернозных тел. Имеет значение восстановление во время сеансов специфических сексуально окрашенных ощущений, сопровождающих полную эрекцию. Возникая в эрогенных зонах полового члена, они запускают, а затем поддержи­вают нормальные механизмы сексуального возбуждения. Нервные окончания, раздражаемые приливом к половому члену насыщенной кислородом крови, порождают импуль­сы, поступающие в сексуальные центры головного мозга. В результате оживляются угасшие нервные связи, улучша­ется нервная регуляция генитальных сексуальных реакций мужчины. Процедура имеет отчетливый психотерапевтиче­ский эффект, поскольку вид эрегированного полового члена создает у больного уверенность в успехе лечения. ЛД широ­ко применяется при эректильных дисфункциях различной этиологии (психогенной, сосудистой, инволюционной и др.). Например, в сочетании с сосудорасширяющими препара­тами это - наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения нарушений эрекции у больных с патологией кровоснабжения гениталий. Противопоказаниями к исполь­зованию ЛД являются тяжелые психические расстройства,

288

злокачественные опухоли, сердечно - сосудистая недостаточность, некоторые местные заболевания (фимоз, парафимоз, варикозное расширение вен семенного канатика, водянка яичка, пахово - мошоночные грыжи).

За рубежом с 70 - хгодов применяются различные приспо­собления по созданию разрежения (вакуума) в прозрачной колбе, надетой на половой член, благодаря чему происходит усиление притока крови к кавернозным телам и возникает принудительная эрекция. Затем для ее поддержания на ко­рень эрегированного полового члена надевается специальное резиновое кольцо, которое затрудняет отток крови от кавер­нозных тел. Вакуумные устройства (E/P System, ErecAid System, VTU System и др.) способны обеспечить эрекцию, достаточную для осуществления коитуса в 80 - 85 % случа­ев, однако сжимающее основание полового члена эластичное кольцо может изменить характер ощущений во время фрик­ций и ослабить эякуляцию. Мужчине необходимо помнить, что оставлять стягивающее кольцо на корне полового члена более 30 минут опасно, так как ригидность, полученная при помощи вакуумного приспособления, является причиной венозного застоя всех тканей полового органа. Некоторые пациенты жалуются на чувство онемения, болезненность и изменения цвета эрегированного члена. Использование ва­куумных приспособлений исключает спонтанность при ин­тимной близости и может вызывать психологический дис­комфорт у одного иди обоих партнеров,