4 курс / Сертификат медсестры / задачи
.pdfМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
СБОРНИК
клинических задач
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0406 «Сестринское дело»
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
-В ХИРУРГИИ
-В ТЕРАПИИ
-В ПЕДИАТРИИ
-В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
-ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
-В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
-В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
-В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Москва
2000
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики
Н.Н. Володин
____________________
―____‖ _________2000
СБОРНИК
клинических задач
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0406 «Сестринское дело»
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
-в хирургии
-В ТЕРАПИИ
-В ПЕДИАТРИИ
-В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
-ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
-В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
-В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
-В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Москва
ВУНМЦ
2
2000
3
Составители: преподаватели Казанского медицинского колледжа Япеева
Р.П., Разбежкина Н.Ю., Глухова Е.А., Сабитова Ф.Ш., Зверева Д.М., Багаманова С.Л. «Сестринское дело в терапии», Дружкова Н.Р., Киясова Л.М., Насыбуллина Н.Н., Тукаева Н.Х., Хакимова Р.А. «Сестринское дело в педиатрии», Леонтьева Л.С., Муратова Л.Ш., Камалетдинова Р.М, «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии», Щукина Т.М. «Сестринское дело при инфекционных болезнях», Насыбуллина Т.М. «Сестринское дело в дерматовенерологии», Шамсутдиновва Р.А. «Сестринское дело в офтальмологии», Кислова В.М. «Сестринское дело в оториноларингологии», Абашева Г.А. «ВИЧ-инфекция», преподаватели «Сестринского дела в терапии» Смоленского базового медицинского колледжа Шкода И.А. (председатель ЦМК), Нанкевич Л.И., Панькова И.Е., Тихонова Л.И., преподаватели «Сестринского дела в терапии» Екатеринбургского медицинского колледжа Шитухина Н.В., Демидова И.А., преподаватели «Сестринского дела в педиатрии» Смоленского базового колледжа Кирий Л.Ф. (председатель ЦМК), Чижова М.С., Шестаковская Г.А., Мастыко Г.Ю., Куприкова Т.П., Овсянникова В.А., Ермакова Н.А., Ковалик Ж.В., преподаватели «Сестринского дела в педиатрии» Омского базового медицинского колледжа Кузнецова Т.М., Яковлева Т.М., преподаватели «Сестринского дела в педиатрии» Московского областного медицинского колледжа № 2 Сунгу-
рова Л.Е., Ипатова Н.Г.
4
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................................................... |
|
|
6 |
КРИТЕРИИ ОЦЕНОК .............................................................................................................................................. |
|
|
6 |
ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН ДЛЯ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ .............................................................................................. |
|
|
7 |
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ............................................................................................................. |
|
|
7 |
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ |
|||
ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ТЕРАПИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 0406 |
|||
"СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО" ................................................................................................................................. |
|
|
7 |
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................................................................................... |
|
|
7 |
ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ ....................................... |
27 |
||
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ ..................................................................................................... |
|
|
34 |
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ |
|
||
СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ПЕДИАТРИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 0406 "СЕСТРИНСКОЕ |
|||
ДЕЛО"................................................................................................................................................................. |
|
|
34 |
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................................................................................. |
|
|
34 |
ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ ....................................... |
94 |
||
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.................. |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ |
||
ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
|
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ |
|
||
СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ .ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ |
|||
ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
|
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
||
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ...... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ |
||
ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
|
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ |
|
||
СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ................ |
ОШИБКА! |
||
ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
|
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ " ............................................ |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ... ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА.
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ
СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ............ |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ |
|
ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА.
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ
СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ......... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ |
|
ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
|
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
|
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОФТАЛЬМОЛОГИИ ............... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 0406
"СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО"......................................................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ..................................................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА .................................... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ ... |
ОШИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ ОПРЕДЕЛЕНА. |
5
ВВЕДЕНИЕ
Целью итоговой государственной аттестации выпускников средних медицинских образовательных учреждений по специальности 0406 «Сестринское дело» является оценка качества и определение уровня знаний и умений, их соответствие требованиям, изложенным в Государственном образовательном стандарте, дополнительным требованиям образовательного учреждения, а также квалификационной характеристике специалистов.
Предлагаемый сборник содержит проблемно-ситуационные задачи, задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях с эталонами ответов. Решение задач предполагает выявить у выпускников способность определять нарушенные потребности и проблемы пациента, обозначать цели и составлять план сестринских вмешательств, а также уровень владения навыками профессионального общения и сестринской педагогики, техникой сестринских манипуляций.
КРИТЕРИИ ОЦЕНОК
Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности:
05 «отлично» – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи с алгоритмами действий;
14 «хорошо» – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
23 «удовлетворительно» – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
32 «неудовлетворительно» – неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.
Критерии оценки при решении задач по оказанию неотложной помощи
05 «отлично» – правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа;
14 «хорошо» – правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий затруднение в аргументации этапов;
23 «удовлетворительно» – правильная оценка характера патологии; неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в аргументации;
32 «неудовлетворительно» – неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.
Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов)
05 «отлично» – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются;
14 «хорошо» – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
23 «удовлетворительно» – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
32 «неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие без-
6
опасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН ДЛЯ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
НАИМЕНОВАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ |
КОЛИЧЕСТВО ЗАДАЧ |
|
|
Сестринское дело в терапии |
98 |
|
|
|
|
Сестринское дело в педиатрия |
129 |
|
|
|
|
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии |
10 |
|
|
|
|
Сестринское дело при инфекционных болезнях |
5 |
|
|
|
|
Сестринское дело в дерматовенерологии |
9 |
|
|
|
|
Сестринское дело в оториноларингологии |
4 |
|
|
|
|
Сестринское дело в офтальмологии |
4 |
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция |
3 |
|
|
|
|
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ
ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ТЕРАПИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
0406 "СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО"
Медицинская сестра должна:
знать систему организации терапевтической помощи;
знать причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний внутренних органов;
владеть навыками профессионального общения;
уметь выполнять сестринские манипуляции по уходу за пациентами с заболеваниями внутренних органов;
уметь подготовить пациента к специальным методам диагностики;
уметь осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентами с заболеваниями внутренних органов;
уметь оформлять медицинскую документацию;
уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в терапии.
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации крепитирующие
7
хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1.Режим постельный, диета №13.
2.Рентгенограмма грудной клетки.
3.Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4.Оксигенотерапия по показаниям.
5.Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6.Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7.Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8.Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9.Масляный раствор камфоры 20%–2,0 п/к.
Задания
1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3.Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты для исследования, на БК, на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
4.Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей.
5.Продемонстрируйте технику оскигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Нарушены потребности: дышать, работать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться.
Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
2. Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
|
План |
Мотивация |
1. |
Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. |
Контроль за температурой тела для ранней диагно- |
|
|
стики осложнений и оказания соответствующей |
|
|
помощи больному. |
|
|
|
2. |
Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло |
Осуществляется в период потери температуры для |
укрыть больного, дать теплый сладкий чай). |
согревания больного, уменьшения теплоотдачи. |
|
|
|
|
3. |
Обеспечить витаминизированное питье (соки, |
Для снижения интоксикации. |
теплый чай с лимоном, черной смородиной, насто- |
|
|
ем шиповника). |
|
|
4. |
Орошение слизистой рта и губ водой, смазыва- |
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ. |
ния вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в гли- |
|
|
церине, трещин на губах. |
|
|
|
|
|
5. |
Постоянно наблюдать за больным при бреде и |
Для предупреждения травм. |
галлюцинациях, сопровождающих повышение |
|
|
температуры. |
|
|
|
|
|
6. |
Измерять АД и пульс, частоту дыхания. |
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и |
|
|
сердечной недостаточности. |
|
|
|
7. |
Обеспечить смену нательного и постельного |
Для предупреждения нарушений выделительной |
белья, туалет кожи. |
функции кожи, профилактики пролежней. |
|
|
|
|
8. |
Положить пузырь со льдом или холодный ком- |
Для снижения отечности мозга, предупреждения |
пресс на шею и голову при гипертермии. |
нарушений сознания, судорог и других осложне- |
|
|
|
ний со стороны ЦНС. |
9. |
При критическом понижении температуры: |
Для профилактики острой сосудистой недостаточ- |
|
- приподнять ножной конец кровати , |
ности. |
|
|
8
убрать подушку;
-вызвать врача;
-обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
-приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
-сменить белье, протереть насухо.
10. Выполнение назначений врача. |
Для эффективного лечения. |
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута
3.Студент демонстрирует инструктаж больного о сборе мокроты для исследования.
4.Студент демонстрирует обучение пациента пользованию карманной плевательницей.
5.Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действия.
Задача №2
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет c диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево. Назначено:
1.Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2.Общий анализ мокроты.
3.Постельный режим, стол №13.
4.Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5.Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6.Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7.Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8.Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к.
Задания
1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3.Продемонстрируйте технику постурального дренажа.
4.Обучите пациента пользованию карманной плевательницей.
5.Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела Проблемы пациента:
Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема пациента - кашель с обильной зловонной мокротой.
2. Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
9
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
|
План |
Мотивация |
1. |
Обеспечение пациента плевательницей с притер- |
Для сбора мокроты с гигиенической целью. |
той крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. |
|
|
2. |
Создание пациенту удобного положения в по- |
Для облегчения дыхания и для лучшего отхожде- |
стели (постурального дренажа). |
ния мокроты. |
|
|
|
|
3. |
Обучение пациента правильному поведению при |
Для активного участия пациента в процессе выздо- |
кашле. |
ровления. |
|
4. |
Обучение пациента дыхательной гимнастике, |
Для улучшения кровообращения и отхождения |
направленной на стимуляцию кашля. |
мокроты. |
|
5. |
Контроль за выполнением пациентом комплекса |
Для эффективной микроциркуляции в легочной |
дыхательных упражнений. |
ткани. |
|
6. |
Обеспечение доступа свежего воздуха путем |
Для улучшения аэрации легких, обогащения воз- |
проветривания палаты. |
духа кислородом. |
|
|
|
|
7. |
Проведение беседы с родственниками об обес- |
Для компенсации потери белка и повышения за- |
печении питания пациента с высоким содержанием |
щитных сил организма |
|
белка, витаминов и микроэлементов |
|
|
|
|
|
8. |
Наблюдение за внешним видом и состоянием |
Для ранней диагностики и своевременного оказа- |
пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температу- |
ния неотложной помощи в случае возникновения |
|
ры тела. |
осложнений |
|
|
|
|
9. |
Выполнение назначений врача |
Для эффективного лечения |
|
|
|
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
3.Студент демонстрирует технику постурального дренажа.
4.Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования карманной плевательницей.
5.Студент демонстрирует технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.
Задача №3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1.Постельный режим.
2.Стол №13.
3.Оксигенотерапия.
4.Плевральная пункция.
5.Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6.Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5.Сердечные средства: раствор сульфокамфокаина 10%-2,0 п/к
Задания
1.Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3.Объясните пациенту сущность плевральной пункции.
10