6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov

Укреплениемышцживдолжнотасуществлятьсяглавнымобразомпутемизометрических напряженийдвижения( позвонприэтомсключаютсячника)Изотонические. упражнения допускаются ольковположпациентанаспинениижа.

Рис. 5.26. Мышцы,обеспечивающиестабиполг ьн,туловищавыженижнихе
конечн,котвзначительнойстейрыхстепенизависитосанкаА(.Дзяк): 1				- выпрямитель
туловища; 2	- сгибательшейногоотдела; 3		- космыипрямаяшцыеживоташца; 4	- большая
ягодичнаямышца; 5		- четырехглмышцабедр; 6 авая	- сгибатстопытр( емышцлихголенилав), ая
малобермыш; 7 цовые		- задняябольшеберцоваямышца

Рис. 5.25. Физиологическоешинир« »поясничногоотдевание	лапозввлияоночдникаем
давполослениятела,ко содействуетяхромусзадистабилизирующийэффектмышц
позвоночникамышцтуловища(Armstrong)

• Кактолькопринаклонахпозвызахопределычникдитвертикальнойплоскости,срначинаетзу
действоватьсистемарычага,врезультатечегосилы,возднамежпозвоночныействующиедиски,
увеличиваювомногораз.Этопроинетолькосизходитя	-заподключениямехарычага, визма
свяизменениемплоскостиихраспространения.Изменениявзаимоотношений	дисковпри
движенияхпоз первуюоночникаочередьотражаютсянафиброзкольцедиска.Принаклонахом
туловищарастягиваютсянатягиваютсяопределеволокфиброзногокольца,причемные
натяжениеихпропобъемурциональновыполнядвиж.Вовсехмогония	аклонахпринимает
участиепульпозноеядрорис(. 5.27).

Рис. 5.27. Перемещосидвипульпозногожениядракзадиеприсг бании
• Учитываяобсто,чтомиофиксациятельствоявляетсянеобходимымкомп вогонентом
формирующдвигательногостер госяоти	па,необходимошиспользоватьреупражненияна
непоручОДАа,чсженныеспособствуеткиоусилениюмышечнотоническихреакцийвпораженных
звеньяхбиокинематическойцепипозвоночника.
• Мышцы,находящвсостояниидл тонесятельногонапряженияческогопо	двергающиеся
перегрузкам,необходиморасслаблятьразнметодобразнымипр коррекц(ческемамимия
положением,поверхностныймассаж,упражненрастягивающегорелакси ирующегохарактера,
дыхательупражидр.).ненияые
• Мышечно-тониченарушениястракие	няютпутемподборафизическихупражнений,
наприхаликввленныхр(.и5сдацию.28	-5.30).

Рис. 5.28. Контрактурапояснично	-подвздошноймышцыи еликвидациитодеА(.Дзяк):этамышца
углубляеткривизпояслордозанвуполичнкакст,такгожениилежя	аа();сгибаниенижних
конечнсближаетоприкреплениячкистейпояснично	-бедренноймышцы,врезультатечегопод
влиянисилытяжестисодембрполостиюшнжимпр уплощегоисхйдитясничногое
лордозаб();тотжеэффектоказываетподнимаоднойнижнейие	конечностивытяжениедругой(
пололежа)Способ. енииликвидацииконтрактурыпояснично	-бедренноймышцы;в)вположении

стнаодномяколенеупражнение( типапомпа«»);гвпололежапутемпопеременногоении подтяноктуловищугивания

Рис. 5.29. Упражнения,напрликвидавлеконзныетрактурыгруппыциюднеймышцбедраА(. Дзяк):арастяжмышцобногелниеусилихшьболевыея ;аления)правильноет выполн ние упражнения

Рис. 5.30. Вслучаеконтрактупяточногосухожилиятрехглавмышцголениую	можнорастягивать
ви.п.стояА(.Дзяк):арастяжениеодноймышцы;б)растяжениеобеихмышц
• Дляполногоснятиясимптомов,развившихсяпринедавнемпоражениимиофасциальнымиТТ
одиночноймышцы,достаточнопассивнорастянутьее.Втехжеслучаях,когдап	ораженагрупп
мышцнапример( ,вдельтовиднойобласти)ихТТвзаимодействуютдругдругом,растяжению
должныподвмышцысеерга.Остпостепенноеьсяорожноерастяжениемышцыбезоб зболивания
являетсяболееэффективнымсредствоинактивацииТТ,чебезб	оливбезрастяженияниерис(.
5а.,б31).

• Растяжениемышечно		-фиброзныхтканей	- факторпровокациинейроостеофиброза.Поэтому
попытки,на, рассивногоилимерактиотведенияплечаногопри(плечелоппериартрозе) точном
илисупкистипрнации(эпиконди		лезе),наклоновтуловищавпепри(контрактуреедмышц		-
разгибателейбедра),особенновпериодобострения,допустимылишьвбезболевыхпределахрис(.
5.32).
• Длякупированнейродочаговимышцахястрповышфичтонуприменяютсннымомких
упражнения,	спользующиепостизомреакциимышцнапример( трические,ПИР)Назоны.

нейродистрофпомощиможноуспешнов здействоватьпр разлвидовмассажачных (точ,сегментарночный -рефлекторныйибаночный).

•Приотсутствииустанл кальнойвившемиофиксациипо я раженнПДСипатологическойго подвнемижностиупражненияприцервс ндромакальныхлучшепроводитьортопедических ор,ткакезахэтоснижаетпатологичеимпульсшейотделаснациюкуюплечевойогопояс.

•Приотсутствиилокальноймиофиксациишейно -поясничныхуровнцелупражнениясообразный толькодлямышцисуставовконечностейбез(д иженийвпозвон!)Это.способствуетчнике нормализацииимпульсациипоражмышцнасегмент,нныхперераспределениюкправильной

иммобмышцтогоилидругогозации

тделапозвоночникалокальноймиофиксации.

• Упражнедолжвызыватьявленийиядискомфубольного,таккаквозможнортаразвитие декомпенсацбиокинематическойв цепипозвоночник« задерживаетформироваадекватниеой

-нижкон»,иечтоечностинадолго

иофиксареаквзонепораженногоционнойдиска.

Рис. 5.32. Примервозникновенияболисвязиконтрактуроймышц		- разгибателейбедра:)
нормальноесостояние,когдаэластичнмышцые		- разгибатобесоответствующийп личвают
наклонтазавперед;б)пато	- логическоесостояние	- чрезмерноенапряжениемышц	-разгибателей

бедраделаетневозможнымфизипоясничнологический			-тазовыйритм,результатечегонаступает
перегрузкапоясничнотделапозвпоявляютсягоночнбол( Cailliet)ика
МануальнаятерапияМТ()			являетсяоднизилечебдовмгимП(ноастикипелянскийЯ.Ю.;
ХабировФ.А.),рефлекторнойтерапии,представляющейсобойметодлечениясуставнойнервно				-
мышечнвертеброгеннойпатол.При патологииМТвключавоздкакнайствие
вертебральныйисточник			патологимпуль,такнапораженнуючесмышцуовких.Врез льтате
рефлекторновозникающегомышечно			-тоническогонапряженияобеспечиваетсяфиксация
пораженногоПДСпозвоночника.Онам жетсуществлятьпреимежпоперечнымиущественноя
мышц,рот,аторами			такжесоответствующимиотделпарамышцвертебральныхзоне
пораженногоПДСрис(. 5Взадачу.33)пр. манводвходипуляцуменьшениемыхт й
устрпатологтоническогонениенапряжениямышц,вуслотквияхорогомпремируется
нерв.Нормализацият		онуса,какиз,вмногестноопределяетисаногенезмтрофических
нарушений.Вотпочемурасслаблениенапряженныхмышцпоказаноприлюбойприро. цдесса
РешениепостзадостигаетсявленныхдачпостизометрическойрелаксациейПИР()мышц.Этот
приемосновыва		етнаспособностиямышечнойтканирасслаблениюпослепредварительного
изометрическогонапв астянутомяжениясостоянии(5			-7сек)послепассивнымедующим
растяжением(8	-10сек)Дляуси.		- ленияэффектаодновременносизометрическнапряжением
осуществляетсядвижениеглазнаправлении,противукорочениюблокируеложномой