6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

пространства, которого нет в мужском стволе, для того, что в оном сближаются губчатые тела, не выходя еще наружу. Упомянутая безобразная опухоль, сросшимися и отолстевшими детородными губами образуемая, не будет иметь той упругости, морщиноватости, сошвения посередине [raphe] и подвижности ядрышек, каковые име­ ет мужская мошонка. Что же принадлежит до выпадения матки и рукава ее, то оное не заставит много думать, по крайней мере опыт­ ного акушера.

§99 Если наружные детородные части до того обезображены, что нет

ни одной из оных, которая бы означала тот или другой пол [каковое, например, безобразие находилось у потсдамской уроженки Марии Доротеи Дерриер, или, как Штарк и Мертенс называли, у Карла Дерге], или вовсе оные не находятся:41 то хотя и назвали мы таковых уродов бесполыми, однако ж относительно только неспособности их к тако­ вым отправлениям, а не в том смысле, будто бы они действительно не принадлежали ни к какому полу. Сего так же не можно принять в человеческой природе, как и совершенного обоеополия. В таковых трудных случаях должны мы для определения пола смотреть:

1) на характер и склонности дитяти; 2) на рост и величину тела; ибо вообще женщины растут и созрева­

ют скорее, но зато меньшей достигают величины, нежели мужчины;

3)на вид и образование частей оного: мужчина представляет из своего тела некоторый род конуса, основание которого обращено вверх; члены имеет крепкие, жесткие, неровные, кожу не столь не­ жную и более волосистую, голову большую, волосы на оной не та­ кие мягкие и чаще кудреватые, черты лица грубейшие, дыхательное горло выдающееся, грудь твердую и широкую и проч.;

4)на голос, который обыкновенно бывает грубее и крепче у муж­ чин, нежели у женщин;

5)на явления, по возмужалости оказывающиеся, как то: у муж­ чин на вырастание волос на подбородке и верхней губе, а у женщин на появление месячного кровотечения из детородных частей или из Других мест и проч.

41 См. Wolfart Asklepiaeion. 1811. № 3. Мне также случилось 1819 года видеть такого урода, который, при так называемом сиренообразном строении своего тела, не имел никаких признаков детородных частей и жил только несколько минут.

211

С. А. Громов Судебная медико-хирургическая наука

§ юо

Вопросы, в случае сомнительности пола, большей частью пред­ лагаемы бывают со стороны духовного и гражданского суда, и то при следующих обстоятельствах:

1) при крещении новорожденного младенца, когда священник не знает, какое дать ему имя — мужское или женское;

2)при воспитании его, а особливо публичном;

3)при вступлении в супружество, где спрашивается, может ли обоеполый исполнять супружеские обязанности и — какие именно;

4)в случае жалоб на неспособность к совокуплению, или плодотворению, и просьбе о разводе;

5)при пострижении в монашеское звание, когда неизвестно, в мужской или женский монастырь принадлежит постригаемый.

Что касается до первого вопроса, то если из одного только на­ ружного исследования детородных частей новорожденного младенца нельзя определить пол его, тогда все равно, какое бы имя дано ему ни было, мужское или женское. Когда с возрастом и возмужалостью явственнее обнаружится пол, в то время, в случае ошибки, можно будет и переменить оное: ибо крещение через перемену имени не теряет важности своей и духовной силы. Чтобы, однако, таковая перемена менее была ощутима, то надлежит давать такие имена, которые бы в мужском и женском поле были почти одинаковы или однозвучны: например, Александр — Александра, Степан — Степанида, Ульян — Ульяна, и т. п.

Воспитание обоеполым более приличествует домашнее или час­ тное, нежели публичное или на казенном иждивении. Выбор же оде­ яния предоставляется на волю родителей или самого обоеполого.

Обоеополый может вступить в супружество, если уклонение детородных его частей от обыкновенного строения и образования оных невелико и не будет препятствовать исполнению супружеских обязанностей; только что обоеполый наперед объявить должен дру­ гой половине о состоянии своем; иначе может сие подать повод к жалобам и просьбам о разводе [о чем будет еще говорено в своем месте].

В рассуждении, наконец, пострижения обоеполых в монашеское звание, трудно сказать что-либо определительное; лучше всегда, однако, для предупреждения могущих иногда произойти соблазнов, оставлять их в светском состоянии, а особливо женских гермафро­ дитов.

212

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

Arnauld Abhandlung. tjber die Hermaphroditen. Aus dem Franz. Strasb. 1777. Mit. 6. Rupf.

Ever Home. Uber die Zwitter, in Roose's Beitrag. zur staatsarzneik. St. II. S. 236.

Schneider der Hermaphroditismus in ger. medic. Hinsicht, in Kopp's Jahrbuch. der Staatsarzneik. II. S. 139.

Meckel. Haudb. Derpatholog. anat. I. B. 15. Abschn. 1813.

Feiler. Uber die angebohrne menschliche Mitsbildungen im allgemeinen und Hermaphroditen insbesondere Landshut. 1830.

§ 101 Отправления пола в таких случаях делаются предметом судебно-

медицинского исследования, когда 1) способность к оным бывает либо чрезмерна, либо недостаточна; 2) когда совершаются оные на­ сильственным или противоестественным образом; 3) когда спраши­ вается, были ли совершаемы сии отправления или нет, и 4) когда находится сомнение в последствиях оных, т. е. в беременности и родах. А потому и будет предлагаемо здесь 1) об исследовании муж­ ского превозможения, или бессилия, и бесплодия женского; 2) об исследовании изнасилования и противоестественного совокупления; 3) об исследовании девственности, и 4) об исследовании беремен­ ности и родов.

Глава пятая Об исследовании мужского превозможения

и бессилия и женского бесплодия

§ Ю2

Мужское превозможение [praepotentia virilis] предполагает либо неумеренный позыв к совокуплению [satyriasis], либо несоразмер­ ную величину мужских детородных частей к женским, так что сово­ купление не может совершаемо быть без причинения женщине силь­ ной боли и других припадков.

§ юз

Древние думали, что причины такового неумеренного позыва искать надлежит или в большем обыкновенного числе ядрышек [testiculi], или в задержании оных в брюшной полости; но справед­ ливее можем мы приписать оный необычайно крепкому, полнокров­ ному и горячему сложению тела, беззаботной жизни, весьма пита­ тельной и пряной пище, сладострастным мечтаниям и частому

213

С. А. Громов

Судебная медико-хирургическая наука

упражнению детородных частей. Могут в сем случае брать некоторое участие и болезни, как то цынга, почечуй, ломота, сыпи, каменная, венерическая болезнь, легочная чахотка, в первом и втором попри­ ще своем, и проч. Может даже таковое неумеренное побуждение произведено быть и искусственно, на короткое, по крайней мере, время, некоторыми средствами, каковы, например, суть: ambra, opium, castoreum, moschus, phosphorus, millepedes, cantharides и т. п.

§ 104 Если бы мужское превозможение возбудило жалобы со стороны

другой половины и требование о разводе; в таком случае судебный врач должен исследовать состояние и качество, как всего вообще тела, так особливо частей детородных, и притом не одного только обвиня­ емого, но и жалующейся, и из сравнения их между собой выводить свое заключение. Впрочем, редко обстоятельство сие делается пред­ метом судебного исследования, а гораздо чаще слышимы бывают жалобы на противный оному недостаток, т. е. на бессилие.

§ Ю5

Мужское бессилие [impotentia virilis] бывает двоякого рода, а именно: либо мужчина неспособен бывает к зачатию толь­ ко и оплодотворению женщины, либо и к совокуплению. Сие по­ следнее может быть и без первого, но не вопреки. Чтобы воспо­ следовало зачатие, неотменно требуется, дабы предшествовало оному совокупление, которое должно быть рассматриваемо как средство к достижению естественной и политической цели суп­ ружества. Однако средство сие нередко предпочитается самой цели, и чувственные удовольствия заглушают глас природы: от­ чего и происходит, что гораздо реже слышимы бывают жалобы на неспособность мужчин к оплодотворению, нежели на неспо­ собность их и к совокуплению.

§ Ю6 Намерения, с каковыми приносятся таковые жалобы, равно как и

лица, оные приносящие, бывают различны. Женщины жалуются обыкновенно на бессилие мужей своих для того, чтобы получить от них развод, а мужчины выдают иногда себя бессильными с тем на­ мерением, чтобы отвергнуть от себя имя отца. В том и другом слу­ чае необходимо нужно исследовать тщательнейшим образом обви­ няемого, дабы открыть причину бессилия и судить о излечимости или неизлечимости оного.

214

Специальная судебная медицина, или о суцебно-медицинских исследованиях порознь

§ Ю7 Причины мужского бессилия суть: либо нравственные, либо

физические — телесные.

К первым принадлежат:

1)ненависть и вражда между супругами;

2)чрезмерная любовь и сильная привязанность мужа к жене сво­ ей, которая, однако, не может долго оставаться причиной бессилия;

3)необразованность, робость и ненадеянность на себя самого, что также скоро проходит;

4)беспрестанное почти напряжение ума, заботы, печаль и дру­ гие угнетающие страсти.

§ Ю8

Физические, или телесные, причины могут опять разделены быть: на общие состояния, всего вообще тела касающиеся, и местные, одними только детородными частями ограничивающиеся.

§Ю9

Кобщим причинам относится:

1)Невозмужалый еще или уже перезрелый возраст. Впрочем, определение времени или лет, способных к деторождению, зависит не только от климата, но и от многих других обстоятельств. У нас, однако, большей частью оказывается способность сия в мужском поле в 16 или 18 лет и продолжается до 60 лет и долее [см. § 90].

2)Флегматичный темперамент и зависящая от оного холодность

ивялость [frigiditas].

3)Неумеренная тучность тела, а особливо при сказанном тем­ пераменте.

4)Изнеможение сил и истощение тела, наведенное, например, прежде бывшими жестокими и продолжительными болезнями, не­ достатком питания, чрезмерными трудами и заботами, невоздержан­ ной и распутной жизнью, а особливо саморастлением [onania] и зло­ употреблением сильными, детородные части раздражающими средствами [aphrodisiaca],также ядами, и преимущественно, по за­ мечанию некоторых, свинцовыми, и проч.

Муррай,42 а за ним и Метцгер, между причинами, обессиливаю­ щими мужчин, помещают и излишнее употребление кофе: но если бы сие справедливо было, то давно бы уже опустела Европа!

42 См. его: Apparat. medicam. 1, p. 567.

215

С. А. Громов

Судебная медико-хирургическая наука

Древние много насчитывали таковых средств, которые, по мнению их, отнимают или, по крайней мере, ослабляют силу деторождения, как то mentham, opium, anethum, nimpheam, solanum, psyllium, camphoram, acetum: однако же новейшие беспристрастные наблю­ дения не подтвердили сего их мнения; по крайней мере то справед­ ливо, что все оные средства не имеют на способностью сию прямо­ го или непосредственного влияния. Что же принадлежит до тайных или симпатических сего рода средств, равно как и очарований, то здравый рассудок не позволяет не только верить оным, но и гово­ рить о них.

§по

Кместным причинам принадлежит:

1)Необыкновенная малость, короткость или и совершенный не­ достаток мужского ствола; уродливое строение, образование и на­ правление оного, большие наросты на оном, расслабление, онеме­ ние или корневое состояние мышц, для напряжения его служащих; отворение мочеиспускательного канала на необыкновенном какомлибо и отдаленном месте, например у мошонки [hypospadiaei], или

вкакую-либо безобразную расщелину и т. п.; свищи, опухоли, от­ вердения, наросты, расширения боевых жил и камешки в сем кана­ ле и проч.

2)Большие мошоночные грыжи; совершенный недостаток,43 или болезненное состояние ядрышек, как, например, отвердение оных, скирр, мясистая грыжа [sarcocele] и проч.

3)Сужение или и совершенное затворение так называемых от­ носящих сосудов [vasa deferentia]; зарощение отверстий семенных пузырьков, расслабление и онемение мышц, для извержения семе­ ни служащих и проч.

§ 1П Из свойства вышеприведенных причин явствует, что некоторые

из оных препятствуют только зачатию, а другие и совокуплению, и что многие из них преодолимы, иные же неизлечимое составляют бессилие.

§ П2 Если при тщательном исследовании обвиняемого нельзя будет

открыть никакой явственной причины бессилия; то для удостоверения

43 Но не нахождение в брюшной полости (crypsorchides), или присутствие од­ ного только ядрышка (monorchides).

216

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

себя в справедливости или несправедливости жалобы не остается иного способа, как только либо самому врачу посещать его по ут­ рам в то время, когда он пробуждается от сна, либо оставить у него на несколько суток верного и надежного лекарского ученика или фельдшера, дав предварительно сему последнему надлежащее на­ ставление. Все другие, на сей конец предложенные испытательные средства суть либо неверны, либо предосудительны, как для чести и достоинства исследователей, так и для самой нравственности.

Если жалующаяся на мужа своего женщина в доказательство бес­ силия его приводит нерастленное еще состояние свое, то само со­ бой разумеется, что и она также надлежащим образом должна быть осмотрена.

§ из

Женское бесплодие [sterilitas] предполагает так же, как и мужское бессилие, неспособность либо только к зачатию и обеременению, либо к совокуплению.

Случаи, по которым делается оное предметом судебно-медицин­ ского исследования, тоже бывают различны, а именно: либо когда женщина, уличаемая в незаконной беременности или предшедших родах, выдает себя за бесплодную; либо, что гораздо чаще случает­ ся, если муж жалуется на неспособность жены своей к совокупле­ нию или зачатию и просит развода.

§И4

Врассуждение причин разделяется женское бесплодие на физи­ ческое [sterilitas phisica] и нравственное [steril. moralis].

Нравственное бесплодие происходит от тех же самых причин, которые и мужчин делают бессильными, а особливо от хладнокро­ вия, ненависти и отвращения. Впрочем, причины сии не столько важны в женском поле, сколько в мужском; по крайней мере, не пре­ пятствуют здесь оные совокуплению.

§П5

Физические причины суть также либо общие, всего вообще тела касающиеся, либо местные, и притом либо соврожденные, либо болезнями приобретенные.

Кобщим физическим причинам принадлежат:

1)Невозмужалый еще или уже переспелый возраст. Способность

кдеторождению у женщин так же, как и у мужчин, ограничена из­ вестным временем, и обыкновенно месячным течением кровей.

217

С. А. Громов

Судебная медико-хирургическая наука

Женщина, не получившая еще течения сего, или уже относившая оное, равно неспособна быть матерью; для того что в том и другом случае не будет тех условий, каковые потребны для зачатия. Редкие, некоторыми писателями приводимые, противные тому примеры, если и справедливы, должны рассматриваемы быть как изъятия из общего правила. Впрочем, как времени появления месячных кро­ вей, а следовательно, по нашему положению, и способности к зача­ тию и обеременению, так и времени совершенного прекращения оных или потери сей способности с точностью определить невоз­ можно. В наших, однако, странах редко наступает оное прежде 14 или 16 лет и редко продолжается долее 45 или 50 лет [см §§ 87-90].

2) Мужеское расположение и сложение тела, не только в наружном виде, образовании и строении частей, но и в душевном характере, склонностях, поступках и упражнениях явственно оказывающееся. Течение месячных кровей у таковых женщин большей частью бы­ вает малое и недостаточное; нередко к мужским чертам лица присо­ вокупляется под старость и сама борода. Называются они обыкно­ венно: Viragines.

Хотя воспитание и род жизни и могут иметь влияние на таковое преобразование и искажение пола; но настоящих тому причин искать надлежит в особенном природном расположении тела: а потому и помощь врача весьма в таковых случаях сомнительна.

3)Неумеренная толстота и тучность тела, поглощающего в себя

весь излишек питательных соков, каковым природа снабдила женский пол, что заметил еще Гиппократ.44

4)Всеобщая слабость, изнеможение тела и притупление чувстви­ тельности, наведенные какими-либо продолжительными и изнури­ тельными болезнями, превратной и распутной жизнью, угнетающи­ ми страстями и проч. Нередко рождение от хворых родителей и некоторые другие неблагоприятные обстоятельства делают слабость сию и соврожденной, и тогда конечно мало будет надежды к по­ правлению.

5)Болезненно умноженная чувствительность и раздражитель­ ность, препятствующие либо зачатию, либо донашиванию плода до надлежащей его зрелости, либо иногда и самому совокуплению, если оное не может совершаемо быть без причинения жестоких болей, судорог, обмороков и других сильных припадков.

44 См. его: Aphoris. V. 46.

218

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§П6

Кместным причинам женского бесплодия относится:

1)Неправильное строение, образование и болезненное состояние наружных детородных частей, как то: неумеренно большой женский стволик [clitoris], излишняя длина и толстота губ, сращение оных между собой, разрыв промежности [perineum], необыкновенная узость или и совершенное затворение устья рукава маточного через весьма толстую и крепкую девственную плеву или другую какую перепонку, либо нарост и проч.

2)Пороки рукава маточного, как то выпадение оного; необыкно­ венная узость, соврожденная или от находящихся в нем или соседственных частях наростов, опухолей, расширения жил, либо ино­ родных каких-либо тел произошедшая; совершенно сращение стен оного между собой и проч.

3)Недостатки самой матки, как то: зарощение устья ее, или рыльца, выпадение оной, перевращение [versio] или выступление из своего места [hernia], отвердение или превращение в скир или рак, выпол­ нение различного рода наростами, жирными или мясистыми опухо­ лями, полипом, заносом [mola], окаменелостями или водой, сраще­ ние стен между собой. Были примеры, что и вовсе не находилось сей внутренности.

4)Отсутствие или сужение стен и затворение отверстий маточных, или фаллопиевых труб.

5)Неимение или болезненное состояние яичников, как то нагное­ ние оных, отвердение, водяная болезнь и проч.

Кместным также причинам должно отнести: неправильности месячного очищения, застарелые и изнуряющие бели [fluor albus], болезненно возвышенную чувствительность детородных частей и

происходящий от того неумеренный позыв к совокуплению [nymphomania, furor uterinus] или, напротив того, потерю оной.45

451819 года октября 16 дня приглашен я был к одной 27-летней и цветущим, повидимому, здоровьем наслаждающейся женщине, которая жаловалась мне, что ро­ див в первый раз на шестнадцатом году своего возраста, лишилась с тех пор не только вторичного удовольствия быть матерью, но и способности к супружеским наслаждениям. При исследовании нашел я в детородных частях ее необыкновен­ ную сухость, уменьшенную степень теплоты и некоторую жесткость, омозолистение и бесчувственность рукава маточного. Все, как мной, так и другими врачами для смягчения ее детородных частей и восстановления в оных чувствительности употребленные средства остались безуспешны. При расспросе о причинах сего важ­ ного недостатка не мог я приписать оного ни чему другому, как только злоупотреб­ лению чрезвычайно холодных впрыскиваний в рукав маточный, к коим прибегнуть побудило повивальную бабку сделавшееся после родов кровотечение из матки.

219

С. А. Громов

Судебная медико-хирургическая наука

§ П7 Исследование всех оных причин основывается на тех же самых

правилах, каковыми руководствуется обыкновенно и клинический врач, с той только разностью, что сей последний имеет притом це­ лью своей выбор соответственного способа лечения, а судебный врач — определение только излечимости или неизлечимости бес­ плодия; даже иногда и он обязан испытать действие приличных средств, прежде нежели решится дать свое мнение.

Вообще легче можно судить о причинах физических или матери­ альных, нежели нравственных. Явственнее оные бывают, если огра­ ничиваются наружными детородными частями; труднее, напротив того, для распознавания, когда находятся во внутренних частях; даже иногда и вовсе остаются неизвестными, по крайней мере во время жизни. Посему весьма надлежит быть осторожным в суждениях сво­ их о женском бесплодии, тем более, что нередко оное бывает только относительное [steril. relativa], от разности темпераментов и характе­ ров зависящее; так что женщины, бывшие в первом своем супруже­ стве бесплодными, становились плодовитыми во втором, и вопреки. Таковые примеры можно найти у Цитмана,АЬ Галлера41 и других.

Впрочем, в бесплодии брака чаще можно винить женщин, неже­ ли мужчин; по крайней мере местные причины оного явственнее бывают у сих последних, нежели у первых.

Pyl's Magaz. I. S. 230.

Корр. Jahrbuch der staatsarzneik. Jahrg. I. S. 422 и далее. Schurigii. Gynaecologia, p. 273, et spermacologia, p. 506. Simon J. G. De impotentia coniugali. Jenae. 1682.

Stahl G. E. De impotentia virili. Halae. 1697.

Gruner C. G. De causis impotentiae in sexu potiori. Jenae. 1747. in Frank. delect, opusc. medic. Т. VII.

Elvert E. G. Die Unaulassigkeit arzlicher Entscheidungen uber vorhandenes maennliches Unvermogen. Tubing. 1808.

Gruner C. G. De causis sterilitatis in sexu sequiori. Halae. 1769. Thilenius M. G. Uber die Unfrachbarkeit der Ehen, in Hufcland's Journ.

Bd. XII, st. 3, 8, 9.

Metzger's gerichtl. medicin. Abhandl. Bd. I. Knebel polizeil. ger. Entbildungsk. Cap. I. 146-216.

См. его: medic for. cent. IV, cas. 49. Bd. I. S. 419.

220