6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинское_исследование_повреждений_рубящими_орудиями

Г Л А В А ft

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Как уже указывалось, в работе изучалась:

а) судебномедицинская экспертиза трупов с поврежде­ ниями рубящими орудиями;

б) судебномедицинская экспертиза несмертельных пов­ реждений рубящими орудиями;

в) экспертиза повреждений одежды и обуви.

Количество изученных экспертиз и экспериментов на трупах

Были изучены данные 188 судебномедицинских исследо­ ваний трупов и их частей с наличием 803 повреждений от действия рубящих орудий.

В работе, кроме того, были использованы материалы 85 экспертиз живых лиц и клинические данные.

Экспериментальная часть представляет собой анализ 265 опытов с повреждениями частей трупов, одежды и обуви.

Характеристика материала, относящегося к экспертизе трупа

Исследуя секционный материал при ранениях рубящими орудиями, мы изучали морфологические особенности повреж­ дений различных тканей. При этом в качестве дополнитель­ ных методов использовались: стереомикроскопия, гистологи­ ческое исследование кожи, трасологическое исследование сле­ дов разрубов костей, исследовательская фотография.

Повреждения анализировались с точки зрения возможно­ сти разрешения вопросов, представляющих , интерес для экспертной практики. В частности, изучались морфологиче­ ские признаки, характеризующие механизм образования рубленых ран и свойства действовавшего орудия.

Анализ материалов судебномедицинских экспертиз, по­ мимо морфологической характеристики повреждений, позво-

29

лил установить круг вопросов, интересующих следственные органы, а также выявить недостатки описательной части ак­ тов экспертизы и заключений.

Эксперименты на трупах проводились с целью выяснения зависимости между *морфологией повреждений и условиями их образования. Сущность опытов сводилась к следующему: избирались интересующие нас в данном случае условия (об­ ласть повреждения, положение орудия, сила, число и направ­ ление ударов), после чего наносились повреждения. После каждого удара орудие, по возможности, оставалось в ране трупа, что позволяло дополнительно контролировать условия опыта.

Учитывая, что в судебномедицинской практике чаще все­ го приходится встречаться с ранениями головы, мы провели 54 опыта с повреждениями этой области рубящими орудиями. Отдельно изучались повреждения другой локализации (84 опыта). Все перечисленные экспериментальные повреждения изучались с применением указанных выше дополнительных методов исследования. Подробная характеристика применяв­ шихся методов исследования излагается в последующих раз­ делах.

Характеристика материала, относящегося к несмертельным ранениям

Экспериментальная часть исследования, помимо уже упо­ мянутых повреждений головы, бедер, голеней, спины, ягодиц и шеи трупов, включала в себя еще 64 опыта с повреждения­ ми рубящими орудиями пальцев, кистей и стоп.

Эта группа опытов позволила выяснить некоторые вопро­ сы, связанные с экспертизой самоповреждений. В части слу­ чаев (30 наблюдений) такие эксперименты проводились с по мощью специальной установки, где удары наносились падаю­ щим топором, свободно передвигавшимся по вертикальным направляющим брусьям. Применение этой установки позво­ лило учитывать силу удара, потребовавшуюся доя разруба.

В данной группе опытов поврежден ля изучались макро­ скопически и с помощью стереомикроскопа.

Для изучения вопросов, связанных с экспертизой живых лиц, получивших ранения рубящими орудиями, в работе ис­ пользованы материалы 85 судебномедицинских освидетель­ ствований и экспертиз. В 26 случаях экспертиза проводилась, ввиду возникшего подозрения на умышленность саморанения. В остальных 59 случаях имелось 85 повреждений от действия рубящих орудий.

Исследование повреждений проводилось, в основном, мак­ роскопически. В некоторых случаях использовалась исследо­ вательская фотография. При осмотре отсеченных частей паль-

П

цев в случаях самоповреждения) применялась стереомикроскопия.

Ознакомление с материалами медицинских документов (истории болезни, амбулаторные карты, рентгенограммы, акты судебномедицинской экспертизы) позволило установить основные ошибки, допускаемые судебномедицинскими экс­ пертами, а также врачами, первично обрабатывающими и описывающими повреждения.

Характеристика материала, потребовавшегося для изучения повреждений одежды и обуви

Последний раздел работы посвящен исследованию пов­ реждений одежды и обуви рубящими орудиями. В нем был использован материал, встретившийся при практических экспертизах. Кроме того было проведено 64 опыта, при кото­ рых модель одежды или обувь, помещенные на части трупов, подвергались ударам рубящими орудиями.

В качестве моделей одежды использовались куски ткани (сукно, бязь, трикотаж, диагональ и пр.). В части опытов мо­ дели были двухили трехслойными и состояли из тканей различных типов.

Образовавшиеся повреждения исследовались макроскопи­ чески и с помощью стереомикроокопа.

Г Л А В А I I I

СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ РАЗЛИЧНЫХ Т К А Н Е Й РУБЯЩИМИ ОРУДИЯМИ

1. Повреждения кожи рубящими орудиями

Как уже упоминалось в обзоре литературы, большинство исследователей прошлого не выделяли рубленые раны в са­ мостоятельную группу, объединяя их с резаными.

Единодушное мнение об отсутствии у рубленых ран ха­ рактерных свойств, которые позволили бы отличить их от резаных только по повреждению мягких тканей, не соответ- С 1 в у е т истине. Эта точка зрения только потому является об­ щепризнанной в литературе, что морфологические и судебномедицинские признаки рубленых ран специально почти не изучались, а их описание переходило из одного руководства в другое, не изменяясь.

Наши наблюдения показали, что рубленым ранам может быть дана более полная характеристика, позволяющая про­ вести необходимую дифференциальную диагностику, даже только по повреждению одних мягких тканей. Такие случаи нередко встречаются в практике при освидетельствовании живых лиц, при поверхностных повреждениях и, наконец, при повторных экспертизах, если поврежденная кожа сохра­ нялась в консервирующем растворе.

В дальнейшем, излагая результаты изучения поврежде­ ний кожи рубящими орудиями, мы в основном будем ка­ саться повреждений топором, как орудием наиболее распро» страненным и имеющим первостепенное практическое зна­ чение.

Свойства краев рубленых ран кожи

Края рубленых ран кожи, по утверждению почти всех авторов, ровные, похожи на края резаных. С этими выска­ зываниями трудно согласиться. Нам удалось видеть ровные

23

края ран только при экспериментальных повреждениях остро заточенными топорами и шашкой. Если же топор по степени остроты соответствовал обычному плотничьему или лесоруб­ ному, находившемуся в употреблении, уже не говоря о так

называемых	домашних топорах, то края ран			всегда были
неровными	с большим	количеством	мелких	выступов и
углублений,	хотя общее	направление	ран было прямоли­

нейно. Если на тонком и остром лезвии имелся глубокий де­ фект, то выступ на соответствующем участке края раны был особенно хорошо выражен.

v Следует отметить, что если удар рубящим орудием на­ носился под углом, то зазубренность наиболее заметна по нижнему краю раны.

, В возникновении неровностей краев рубленых ран имеет значение не только затупленность лезвия большинства топо­ ров, но и само сжатие кожи между орудием и подлежащими тканями, особенно костью. Кожа при этом не только разре­ зается, но и раздавливается; при этом линия разделения становится неровной. Некоторую роль, очевидно, играет и соприкосновение краев раны с неровной поверхностью бо­ ковых сторон клина топора при его погружении.

Зазубренность краев раны встречалась нам в большин­ стве экспериментов и практических наблюдений. Эта мор­ фологическая особенность может быть выявлена только при тщательном осмотре кожного лоскута; особенно удобно пользоваться лупой или стереомикросгопом. До осмотра отдельного кожного лоскута волосы в окружности раны должны быть выстрижены. Осмотр же раны непосред­ ственно на трупе, когда края ее покрыты волосяным покровом и испачканы свежей или подсохшей кровью, может оставить у эксперта впечатление ровности краев повреждения.

Эта кажущаяся ровность зачастую признается эксперта­ ми за доказательство именно рубленого происхождения по­ вреждений, что, конечно, является неправильным. Так, на­ пример, в заключении эксперта написано: «Судя по харак­ теру раны — ровные края, острые углы, обширность повреж­ дений— ранение нанесено острорубящим оружием типа то­ пора». Ровность краев в качестве признака рубленой раны поставлена в этом заключении, как и во многих других, на первое место.

Только в некоторых случаях эксперты отмечали «некото­ рую неровность» краев ран, что встречалось лишь при ка­ чественных описаниях.

Исследуя гистологически края ран на срезах, получаемых параллельно поверхности кожи, нам удалось наблюдать, что при разрезе волосяные луковицы, попавшие под лезвие,

пересекаются, в	то врем1я как при разрубе они,	большей
частью оставаясь	целыми, выскальзывают из-под	лезвия.
24

Это явление, очевидно, связано с прочностью волосяных лу­ ковиц, которые при ударе смещаются от затупленного лез­ вия рубящего орудия.

Осаднение краев ран. Значительный интерес пред­ ставляет вопрос о наличии или отсутствии осаднений по кра­ ям рубленых ран. В литературе на этот счет нет единого мнения. Так, ряд авторов утверждает, что осаднения всегда отсутствуют по краям рубленых ран (А. С. Игнатовский — 1910, В. И. Добротворский — 1932, М. И. Райский— 1938, Нейбауэр— 1940). В то же время Н. В. Попов (1946),

М.И. Авдеев (1949, 1953) и др. сообщают о ссадинах по краю ран, если применялось затупленное рубящее орудие, или если удар нанесен под углом. В последнем случае сса­ дина будет выражена на том краю раны, который со­ ответствовал нижней поверхности клина орудия. В работах

М.Л. Мурашко (1941) и Е. Т. Боковой (1951) утверждается, что по краям рубленых ран, как правило, имеется осадне­ ние, которое позволяет отличить рубленые раны от резаных. Это положение подтверждается гистологическими исследо­ ваниями, проведенными авторами.

Описание экспертами осаднения краев рубленых ран встретилось нам только в нескольких случаях. Выяснение этого признака требовало стереомикроскопического и гисто­ логического исследований нашего практического и экспери­ ментального материала. При осмотре свежих повреждений невооруженным глазом ссадин по краям, как правило, об­ наружить не удавалось. Лишь в тех случаях, когда осмотр трупа проводился через несколько часов после нанесения повреждений и наступления смерти процессы высыхания как бы «проявляли» ссадины, расположенные в виде каймы по краю ран.

Более подробно удалось изучить края ран с помощью ма­ лых увеличений стереомикроскопа. Оказалось, что даже при перпендикулярных ударах во всех случаях, независимо от глубины ран и степени остроты лезвия топора, по краям эпидермис был поврежден. Чаще всего удавалось наблюдать отсутствие по краю полоски рогового слоя, что легко можно было заметить, прикасаясь к поверхности кожи концом пре­ паровальной иглы и приподнимая сохранившийся роговой слой на пограничных участках. Иногда же, при затупленных лезвиях, оказывались поврежденными и более глубокие слои эпидермиса.

В тех случаях, когда удар рубящим орудием наносился по области со значительной толщиной слоя мягких тканей, кайма осаднения была выражена особенно хорошо. В тех случаях, когда топор при ударе был наклонен, выраженное осаднение имелось на одной стороне, соответствующей нижней поверхности клина. При этом чем больше был нак-

25

ло;н топора по отношению к поверхности кожи, тем более широкой и четко выраженной оказывалась полоска осаднения.

Картина осаднения краев неодинакова по	всей длине
повреждения — в некоторых местах осаднение	выражено

больше, иногда оно неравномерно, подчас попадаются уча­ стки, где осаднение отсутствует.

Соответствующая картина наблюдалась и на гистологи­ ческих препаратах. Для того, чтобы иметь возможность изу­ чить и сравнить состояние обоих краев раны, мы готовили препараты следующим образом: через рану со сближенными краями делались два параллельных разреза, отстоящих друг от друга приблизительно на 1 см. В этих же местах параллельно краям раны по обе ее стороны делались еще два разреза, перпендикулярные первым. Таким образом удавалось получить два кусочка кожи, средние края кото­ рых соответствовали краям раны. Кусочки вырезались раз­ личной длины для того, чтобы в дальнейшем можно было ориентироваться в принадлежности гистологических срезов определенному краю ран. Оба кусочка кожи сшивались нит­ кой и срезы окрашивались гематоксилин-эозином, пикрофуксином, по Ван-Гизон и на эластические волокна по Вейгерту.

В препаратах можно было видеть начальную (в преде­ лах кожи и подкожной клетчатки) часть раневого канала — его стенки и просвет.

Вид эпидермиса по краям ран оказался соответствующим

той картине,	которую	мы наблюдали с помощью	стерео-
микроскопа.	Эпидермис	чаще на обеих, реже —на	одной

стороне (при наклоне орудия) был осаднен. Иногда это осад­ нение касалось лишь рогового слоя эпидермиса; иногда по краю раны сохранялись лишь обрывки эпидермиса; в неко­ торых случаях по краю повреждения располагалась полоска обнаженной дермы.

Наши наблюдения показали, что по краям рубленых ран как правило имеется осаднение. Правильная характеристи­ ка данного явления дана лишь в работах М. Л. Мурашко и Е. Т. Боковой.

g Каково происхождение полосок осаднения по краям руб­ леных ран?

Они образуются, при сжатии кожи между лезвием и под­ кожными тканями. В этот момент эпидермис натягивается и в дальнейшем как бы сдергивается частично или всей тол­ щей в раневой канал. Кроме того, осаднение обусловливается и соприкосновением кожи с (боковыми поверхностями клина (щеками полотна) топора, которые большей частью грубы

ишероховаты.

Вряде случаев удается наблюдать темную прерывистую

26

полоску загрязнения, расположенную на осадненных участ­ ках и являющуюся, по-видимому, результатом обтирания щек топора о края раны. Эта «полоска обтирания» более интен­ сивна в тех случаях, когда орудие загрязнено, или заржав­ лено.

^ В 1957 и 1958 годах были опубликованы работы Т. Е. Татариновой и В. И. Капелько, выполненные на нашей кафедре. Авторам удалось, пользуясь окраской объектов на турнбулевую синь по Тирману, выявлять железо, находящееся на краях кожных ран, причиненных железными предметами. При этом изучались как гистологические срезы кожи, так и от­ дельные ее куски. В последнем случае удавалось полччить особенно хорошие результаты, рассматривая объекты под стереомнкроскопом. На поверхности кожи соответственно ссадинам и краям ран наблюдалась более или менее интен­ сивная кайма, состоящая из темно-синих глыбок, имеющих различные размеры. Эта кайма является доказательством действия металлического (железного) предмета. Наблюдения Т. Е. Татариновой и В. И. Капелько согласуются с материа­ лами Г А. Прейсмана (1955), который гистологическим спо­ собом выявлял металл в следах мазута на теле при тран­ спортных травмах..

Методика Т. Е. Татариновой и В. И- Капелько также при­

менима	для	исследования металлизации «полоски обти­
рания»	при	действии заржавленных	рубящих	орудий.
Х а р а к т е р стенок раневого			канала.	С тем же

механизмом, который вызывает неровности и осаднение кра­ ев рубленых ран, связана неровность стенок раневого кана­ ла. Стереомикроскопическое и гистологическое исследования 'Практических и экспериментальных случаев обнаружили, чго стенки раневых каналов не были совсем ровными — отдельные участки или выступали в просвет, или, наоборот, западали но

v сравнению с общей плоскостьюЭластические и коллагеновые волокна были разорваны, пучки их разволокнены и обрыва­ лись на различных уровнях.

« При гистологическом исследовании секционного материала были видны кровоизлияния в толщу кожи и подкожной жи­ ровой клетчатки по краям ран. Эти выявленные гистологиче­ ски кровоизлияния есть одно из проявлений обязательного ушибающего действия рубящих орудий. Естественно, что оно более выражено при ударах затупленными лезвиями. Зача­

стую кровоподтечность краев	заметна и	макроскопически.
^ Условием, способствующим выраженности		ушиба,	являет-
ся расположение ран на более «мягких областях» — лице.
Т к а н е в ы е перемычки	между	краями	ран.

Представляет интерес и вопрос о тканевых перемычках меж­ ду краями рубленых ран. Как известно, такие перемычки ха­ рактерны для повреждений тупыми орудиями, являясь, как

27

считают, специфическим признаком ушибленых и ушибленорваных ран.

Большинство авторов даже не упоминает о возможности обнаружения перемычек при исследовании рубленых ран. На­ против, обычно подчеркивают, что отсутствие перемычек со­ ставляет один из признаков повреждения рубящим орудием. Действительно, между кожными краями рубленых ран, как правило, не встречается перемычек. Однако на практике мы встретились и с исключениями.

Рис. 2. Соединительнотканная перемычка между краями рубленой раны.

При исследовании 6 рубленых ран головы .между краями одной из них была обнаружена тканевая перемычка. Эта пе­ ремычка располагалась вблизи одного из концов —в 1 см от него. Кость соответственно этой ране не была перерублена, а морфологические особенности (см. ниже) показали, что конец топора, соответствующий этому углу, остался вне раны. Оче­ видно, столь незначительное погружение топора в рану при ударе и некоторая затупленность лезвия позволили сохра­ ниться между краями раны этой соединительнотканной пе­ ремычке (см. рис. 2).

Конечно, такие случаи редки, а перемычки, которые мо­ гут наблюдаться в этих случаях, единичны.

28

- Когда удар приходится по такой области тела, где под кожей находится не кость, а массив мягких тканей, в которых располагается дно раны, то в области дна можно увидеть большое количество тканевых перемычек. Чем менее остро рубящее орудие, тем эта особенность раны ярче выражена.

Такие перемычки в глубине раны нам пришлось наблю­ дать, когда удар топором пришелся по ладонной поверхно­ сти левой кисти соответственно возвышению большого паль­ ца во время попытки защитить голову.

Несмотря на то, что в руководствах не упоминается об этой особенности рубленых ран мягких тканей (только А. С. Игнатовский (1910) писал, что на дне рубленых ран иногда можно найти размозжение ткани), практически эксперты о ней упоминают. При исследовании трупа Ч. были обнаружены три рубленых раны правой боковой поверхности шеи, на дне всех ран имелись тканевые перемычки. Эксперт указал в своем заключении, что наличие на дне ран тканевых перемычек свидетельствует о рубящем воздействии повреж­

дающего предмета.
Аналогичный		характер имели			повреждения и		в другом
•случае.
Перемычки	между		краями,	как правило,		имеются не­
посредственно	в	углах	раны,	если	часть лезвия		осталась
вне ее.
Свойства		к о н ц о в р у б л е н ы х ран.				В литературе

особенности их концов (углов) подробно не разбирались- В большинстве источников об углах рубленых ран вообще не упоминается; в других же вскользь говорится только, что они острые.

Почти во всех актах, где упоминалось об углах ран, Эксперты писали, что они остры. Наши наблюдения показали неправильность этой распространенной точки зрения.

Теоретически рассуждая, можно прийти к выводу, что острые концы рубленых ран должны встречаться сравнитель­ но редко, а именно—лишь при условии, если носок и пятка топора в момент удара оставались свободными и не погру­ зились в рану. Если же они погрузились в рану, начинает проявляться клиновидное действие топора, и угол теряет свою остроту.

При ударе по голове или другой части тела возможны три основных положения топора (рис. 3):

а) топор погрузился в рану средней частью своего лезвия, причем пятка и носок остались вне кожи. В этом случае кли­ новидное действие топора в концах раны не проявляется и они формируются только за счет действия самого лезвия- В средней части раны клин орудия (полотно) погружается бо­ лее глубоко, но клиновидное действие на раздвигающихся краях кожи не сказывается.

29