3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Топографическая_анатомия_и_оперативная_хирургия_областей_и_органов
.pdf6. Где располагается околоушная слюнная железа?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Укажите слабые места околоушной слюнной железы.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Какие анатомические структуры залегают в толще околоушной слюнной железы?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Обозначьте рисунок.
Скуловая ветвь
Щечная ветвь
Ствол лицевого нерва
Круговая мышца глаза
Квадратная мышца верхней губы
Шейная ветвь
Височная ветвь
Краевая ветвь нижней челюсти
Круговая мышца рта
Лобная мышца
29
10. Где открывается выводной проток околушной слюнной железы?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Укажите проекцию выводного протока околоушной слюнной железы и его устья.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Особенности щечной области:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Чем образована капсула жирового тела щеки?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14. Назовите отростки жирового тела щеки и укажите их направления.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
30
15. Укажите проекционную линию лицевой артерии.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
16. Обозначьте рисунок.
Язычный нерв
Верхнечелюстная артерия
Поверхностная височная артерия и ушновисочнмй нерв
Лицевой нерв
Наружная сонная артерия
Подглазничная артерия
Нижний луночковый нерв
Щечный нерв
Подбородочные артерия и нерв
Средняя оболочечная артерия
17. Укажите пути сообщения вен лица в синусами твердой мозговой оболочки.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
18. Где располагается венозное крыловидное сплетение?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
31
19. Перечислите межмышечные промежутки глубокой области лица.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20. Обозначьте рисунок.
Поверхностная височная вена
Соединение нижней глазничной вены с крыловидным сплетением
Верхняя глазничная вена
Лицевая вена
Крыловидное венозное сплетение
Кавернозный синус
Подбородочная вена
Общая лицевая вена
Носолобная вена
Нижняя глазничная вена
Угловая вена
Внутренняя яремная вена
Позадичелюстная вена
21. Какие отделы верхнечелюстной артерии Вы знаете?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
32
22. Каким образом глубокая область лица сообщается с полостью черепа (пути распространения гнойно-воспалительных процессов)?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
23. Обозначьте рисунок.
Артерии к крыловидным мышцам
Средняя оболочечная артерия
Верхняя луночковая артерия
Артерия жевательной мышцы
Передняя глубокая височная артерия
Подбородочная артерия
Нижняя луночковая артерия
Верхнечелюстная артерия
Задняя глубокая височная артерия
Поверхностная височная
артерия
Щечная артерия
Задняя ушная артерия
Подглазничная артерия
Наружная сонная артерия
33
24. Каковы особенности первичной хирургической обработки ран лица.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ЛИТЕРАТУРА.
1.Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – 470 С.
2.Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – 415 С.
3.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005.
4.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. –
2001. – 1, 2 том. – 831, 589 С.
5.Михалин М.А. Практикум по топографической анатомии и оперативной хирургии. – Харьков. – 1996. – 351 С.
6.Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. – Харьков. –
1998. – 537 С.
34
ТЕМА 6. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ ШЕИ.
ОБНАЖЕНИЕ И ПЕРЕВЯЗКА НАРУЖНОЙ И ОБЩЕЙ СОННЫХ
АРТЕРИЙ
Мотивационная характеристика.
Знание топографической анатомии областей шеи, органов и сосудисто-
нервных образований является необходимой основой для точной диагностики и успешного лечения заболеваний и повреждений органов, сосудисто-нервных образований и мягких тканей шеи, которые нередко требуют неотложного оперативного лечения.
Клиническая ситуация:
В результате аварии у больного рваная рана в околоушно-жевательной области лица. На рентгенограмме виден оскольчатый перелом ветви нижней челюсти на уровнен суставного отростка. При ревизии раны и удалении свободных костных отломков из глубины раны началось сильное кровотечение.
Задание: укажите:
1.Какой сосуд поврежден?
2.Что необходимо предпринять, если не удается остановить кровотечение в ране?
Учебно-целевые вопросы.
1.Границы шеи, деление на области и треугольники.
2.Наружные ориентиры, проекции (основной сосудисто-нервный пучок шеи, кожные ветви шейного сплетения).
3.Фасции и клетчаточные пространства шеи.
4.Содержимое треугольников шеи
5.Обнажение и перевязка наружной и общей сонных артерий: показания,
анатомическое обоснование, техника.
35
Практические навыки.
1.Изучить на анатомических препаратах топографию переднего отдела шеи.
2.Изучить на анатомических препаратах фасции и межфасциальные пространства шеи применительно к обоснованию путей распространения гнойно-воспалительных процессов и гематом.
3.Изучить на анатомических препаратах оперативную технику обнажения и перевязки наружной и общей сонных артерий.
Вопросы к теме:
1. Наружные границы шеи проходят по:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Чем шея делится на передний и задний отделы?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Перечислите внешние ориентиры шеи
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Что является основным наружным ориентиром шеи?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Куда проецируется голосовая щель?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
36
6. Обозначьте рисунок.
Область грудино-ключично-
сосцевидной мышцы
Позадичелюстная ямка
Лопаточно-ключичный треугольник
Подчелюстной треугольник
Лопаточно-трахеальный
треугольник
Сонный треугольник
Лопаточно-трапециевидный
треугольник
7. Чем ограничен язычный треугольник?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Какие структуры располагаются в треугольнике Пирогова?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Какие треугольники шеи относятся к переднему отделу?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10.Какая железа находится в пределах поднижнечелюстного треугольника?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
37
11.Укажите границы сонного треугольника.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12.Что располагается в сонном треугольнике?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13.В пределах какого треугольника выходит шейное нервное сплетение и чем оно образовано?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14.Перечислите поверхностные чувствительные нервы шеи.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15.Какие органы проецируются в лопаточно-трахеальный треугольник шеи?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
16.Белая линия шеи образована:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
38