- •Понятие о прикладной (клинической) анатомии. Основные виды прикладной анатомии и их характеристика.
- •Фасции. Определение, строение и виды. Виды фасциально-клетчаточных пространств, их характеристика и прикладное значение.
- •Хирургическая анатомия кровеносных сосудов мягких тканей свода черепа. Особенности кровоснабжения свода черепа.
- •Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Межоболочечные пространства и их прикладное значение при травмах головы.
- •Топографическая анатомия височной области. Слои жировой клетчатки и их сообщение с соседними областями
- •Топографическая анатомия области сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо и его прикладное значение.
- •Топографическая анатомия области носа. Наружный нос.
- •Топографическая анатомия области носа. Полость носа. Носовые ходы и их связь с придаточными пазухами носа.
- •Хирургическая анатомия придаточных пазух носа. Анатомические взаимоотношения корней зубов с полостью носа и верхнечелюстной пазухой.
- •Топографическая анатомия щечной области. Жировой комок щеки и его сообщение с клетчаткой соседних областей.
- •Топографическая анатомия подглазничной области.
- •Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и нервов поверхностной боковой области лица.
- •Топографическая анатомия поднижнечелюстного треугольника шеи. Хирургическая анатомия лицевой артерии (a.Facialis).
- •Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области шеи.
- •Топографическая анатомия сонного треугольника шеи.
- •Топографическая анатомия боковой области шеи. Хирургическая анатомия шейного сплетения (plexus cervicalis).
- •Топографическая анатомии лестнично-позвоночного треугольника шеи. Хирургическая анатомия позвоночной артерии (a.Vertebralis).
- •Оперативная хирургия
- •Трепанация черепа. Резекционная (декомпрессивная) трепанация. Этапы операции.
- •Трепанация сосцевидного отростка. Топографо-анатомическое обоснование. Основные этапы.
- •Понятие об операциях и манипуляциях на височно-нижнечелюстном суставе (вправление вывиха, восстановление подвижности).
- •17.Инфильтрационное и проводниковое обезболивание при операциях на альвеолярных отростках, зубах верхней и нижней челюсти. Топографо-анатомическое обоснование.
- •1. Мандибулярная.
- •2. «Торусальная».
- •3. Обезболивание подбородочного нерва (ментальная анестезия).
- •5. Обезболивание язычного нерва.
- •6. Анестезия по Гоу-Гейтсу.
- •7 . Блокада двигательных волокн (по Берше)
- •20. Субтотальная субкапсулярная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву. Этапы и техника операции. Топографо-анатомическое обоснование.
- •21. Коникотомия. Этапы операции и осложнения
- •22.Операции перевязки магистральных и кровеносных сосудов шеи (наружной сонной, общей сонной артерии). Техника операции.
- •25.Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Виды.
Топографическая анатомия височной области. Слои жировой клетчатки и их сообщение с соседними областями
Границы: спереди - лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости; сзади и сверху – верхняя височная линия, снизу – скуловая дуга.
Слои. Кожа – в передне-боковом отделе тонкая, подвижная и может быть использована для пластики век.
Подкожная клетчатка рыхлая, что способствует распространению отека, гематомы, гнойно-воспалительных процессов на поверхностную боковую область лица, область глазницы и щечную область.
Височная фасция, имеющая вид апоневроза, начинаясь от верхней височной линии, расщепляется на два листками, из которых поверхностный листок прикрепляется к наружной поверхности скуловой кости, а глубокий - к ее внутренней поверхности.
Межапоневротическая клетчатка (spatium interaponeuroticum) находится между поверхностым и глубоким листками височной фасции. Флегмоны, возникающие в этой клетчатке, имеют четкую границу по верхнему краю скуловой кости.
Подапоневротическая клетчатка (spatium subaponeuroticum) расположена между глубоким листком височной фасции и височной мышцей. Эта клетчатка непосредственно переходит в жировой комок щечной области (corpus adiposum buccae), а также сообщается с клетчаткой височно-крыловидного пространства (spatium temporo-pterygoideum).
Височная мышца (m.temporalis), начинаясь множеством волокон от чешуи височной кости, своим мощным коротким сухожилием прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти, что надо учитывать при проведении операций в области нижнечелюстного сустава. При резекции нижней челюсти предпочтительно перепилить венечный отросток, нежели отделять от него сухожилие височной мышцы.
В подкожной клетчатке височной области проходит, направляясь вертикально вверх, a.temporalis superficialis - конечная ветвь наружной сонной артерии. Выше скуловой кости артерия делится на теменную (ramus parietalis) и лобную (ramus frontalis) ветви, последняя из которых анастомозирует с a.supraorbitalis. Ушно-височный нерв (n.auriculotemporalis) – ветвь n.mandibularis сопровождающий артерию, проходит кзади от нее и v.temporalis superficialis.
Глубокие височные артерии и вены (а.a. et v.v. temporales profundi) лежат на внутренней поверхности височной мышцы, разветвляясь в ней. Источником артерий является верхнечелюстная артерия (a.maxillaris). N.n. temporales profundi, сопровождающие артерии, отходят от n. mandibularis (III ветви тройничного нерва)
Венозный отток от головы и его особенности. Хирургическая анатомия венозных синусов твердой мозговой оболочки.
Топографическая анатомия области сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо и его прикладное значение.
Границы: область ограничена пределами сосцевидного отростка, который лег- ко пальпируется.
Слои. Кожа прочно сращена с апоневротическим слоем.
Сосцевидный апоневроз (aponeurosus mastoideus), продолжение сухо- жильного шлема (galea aponeurotica), представлен плотной соединительной тканью, в котором залегают редуцированные мышцы, сосуды и нервы. Надкостница толстым слоем выстилает всю область.
В пределах области сосцевидного отростка расположена гладкая площад- ка, соответствующая трепанационному треугольнику (Шипо), в пределах кото- рого проводится трепанация сосцевидного отростка и вскрытие его полости (антротомия).
Границами его являются: сверху – горизонтальная линия, явля- ющаяся продолжением кзади скуловой дуги; сзади – сосцевидный гребешок 10 (crista mastoidea); спереди – задний край наружного слухового отверстия и ба- рабанно-сосцевидная щель (fissura tympano-mastoidea).
В пределах треугольника Шипо находится резонирующая полость – сосцевидная пещера (antrum mastoideum), сообщающаяся с барабанной полостью. Верхняя стенка отделяет сосцевидную пещеру от средней черепной ямки. К задней ее стенке близко подходит сигмовидный венозный синус. Кпереди от сосцевидной пещеры в толще сосцевидной кости проходит нижний отдел канала лицевого нерва (canalis facialis). В связи с этим при трепанации сосцевидного отростка (антротомия) возможен ряд осложнений: при отклонении от границ треугольника долота кверху – вскрытие средней черепной ямки, кзади – повреждение сигмовидного венозного синуса и кпереди – повреждение лицевого нерв
Топографическая анатомия области глазницы.
Границы: -Сверху – надглазничный край (margo supraorbitalis), -снизу - подглазничный край (margo infraor- bitalis), отделяющий область глазницы от подглазничной области Стенки Верхняя-глазничная часть лобной кости , малое крыло клиновидной кости Нижняя-глазничная поверхность верхней челюсти, скуловой кости, глазничного отростка небной кости Латеральная- глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости Медиальная- лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, медиальный участок лобной кости, глазничная пластинка решетчатой кости мышцы, окружающие глазную щель; 1)Мышца сморщивающая бровь m. Corrugator supercilii 2)Мышца опускающая бровь m. Depressor supercilii 3)Мышца гордецов m procerus 4)Круговая мышца глаза m. Orbiculare oculi -глазничная часть -вековая часть -глубокая Различают четыре прямые и две косые мышцы глаз-ного яблока. Все мышцы глазницы, за исключением нижней косой, начинаются у отверстия зрительного канала. Окружая зрительный нерв, они фор- мируют общее сухожильное кольцо, охватывающее отверстие зрительного канала и среднюю часть верхнеглазничной щели. В собственно глазнице находятся глазное яблоко, его мышцы, кровеносные сосуды, нервы и жировая клетчатка, особенно выраженная позади глазного яблока. Нижняя глазничная щель (fissura orbitals inferior) сообщается с крыловидно небной и подвисочной ямкой. Верхняя глазничная щель (fissura orbitals superior) и зрительный канал в котором пролегает зрительный нерв(2 пара черепных нервов) сообщаются со средней черепной ямкой Носослезный канал- сообщается с носовой полостью Слѐзная железа (gl. lacrimalis) располагается в наружноверхнем отделе глазницы. Сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, железа разделяется на глазничную (pars orbitalis) и вековую (pars palpebralis) части. Выводные ка- нальцы слѐзной железы открываются на верхнем своде конъюнктивы. Слѐзные ка- нальцы впадают в расположенный у медиальной стенки глазницы слѐзный мешок (saccus lacrimalis), соединяющийся носослѐзным протоком (ductus na- solacrimalis) с нижним носовым ходом (meatus nasi inferior). Кровоснабжение Глазная артерия (a.ophthalmica) – ветвь внутренней сонной артерии входит в глазницу через зрительный канал книзу и кнаружи от зрительного нерва, дойдя до медиального угла глаза распадается на конечные ветви- надблоковую артерию и дорсальную артерию носа, которые анастомизируют с ветвями наружной сонной артерии и являются анастомозом между внутренней и сонной артериями Ветви глазной артерии 1)Слезная артерия a.lacrimalis- направляется к слезной железе и отдаёт на своём пути латеральные артерии век a palpebralis laterales которые анастомищируются с медиальными артериями век 2)центральная артерия сетчатки a centalis retinae 3)короткие и длинные задние реснитчатые артерии aa.ciliares posteriores brevis ad longae 4)мышечные артерии a musculares -перечные реснитчатые артерии -передние коньюктивальные артерии -эписклеральные артерии 5)надглазничная артерия a. Supraorbitalis выходит из глазницы через надглазничную вырезку в лобную область, кровоснабжает круговую мышцу глаза,мышцы и кожу лобной области 6)надблоковая артерия a supratrochlraris. Концевая ветвь глазной артерии, анастомизируетсч с одномерной артерией с противоположной стороны 7)задняя и передняя решетчатые артерии a ethmoidalisposterior ed superior 8)медиальные артерии век a. Palpabrales mediales 9)дорсальная артерия носа a dorsalias nasi- анастомизирует с угловой артерией ветвью лицевой артерии