49 Операции при кривошее

Нижняя миотомия: разрез проводят на 1.5-2см выше ключиц и паралелльно ей в области грудинной и ключичной коже. ГКС мышце в сторону латерального треугольника шеи. Нужно помнить, что кнаружи от ключичной ножки мышцы проходи наружная яремная вена. При этом тупым путем выделяют сначала грудинную, а затем и ключичную ножку. ГКС мышца поочередно рассекают их поперечно. Операцию заканчивают наложением послойных швов на рану.

Верхняя миотомия: разрез длиной 4см от верхушки сосцевидного отростка вдоль ГКС мышцы вскрывают фасциальное влагалище мышцы. Последнюю тупо выделяют и поперечно рассекают. После зашивания раны накладывают торакокраниальную гипсовую повязку в корригированном положении головы, т.е голова должна быть наклонена в сторону, противоположную области операции и повернута в сторону операционной раны.

50 Осложнение при трахеостомии

Кровотечение при повреждении сосудов, попадание крови в дыхательные пути и развитие аспирационной пневмонии, развитие воздушной эмболии при повреждении шейных вен, неполное рассечение слизистой оболочки что приводит к ее отслаиванию канлюлей, усиление асфиксии, «проваливание» скальпеля повреждение задней стенки трахеи с ранением пищевода.

Развитие трахео-пищеводных свищей при рассечении трахеи в поперечном направлении возможно повреждение возвратных гортанных нервов.

Несоответствие длины разреза трахеи диаметру канлюли:

Диаметр трубки больше- некроз хрящей трахеи

Меньше развитие подкожной эмфиземы и эмфиземы средостения.

Остановка дыхания (апноэ) вследствие рефлекторно спазма бронхов, остановка дыхания как следствие трахео-вагального рефлекса.