6. Система мочеотделения

Осмотр поясничной области: припухлость и гиперемия отсутствуют, болезненность при сдавливании мышц поясницы отсутствует, почки в горизонтальном и вертикальном положении не пальпируются, мочевой пузырь при перкуссии не выступает над лобком, не пальпируется.

6. Предварительный диагноз и его обоснование

На основании:

1. жалоб на непродолжительную жгучую боль за грудиной; на внезапное учащение сердцебиения; на одышку после большой физической нагрузки;

2. лабораторных данных:

Таблица 2

Развернутый анализ крови

Показатели	Hb (г/л)	Er (л)	Tr (л)	L (л)	Э	Ней.	М	Л	СОЭ (мм/ч)
Данные	172	5,5*10^12	254*10^9	7,7*10^9	5	49	10	36	19

Таблица 3

Биохимический анализ крови

Показатели	Данные
Общий белок (г/л)	72,0
Калий (моль/л)	4,9
Натрий (моль/л)	140,5
Мочевина (моль/л)	4,8
Креатинин (мкмоль/л)	103,2
Холестерин (ммоль/л)	6,0
ЛПВП (моль/л)	1,65
ЛПНП (моль/л)	3,48
Триглицериды (моль/л)	0,81
Общий билирубин (мкмоль/л)	23,4
АЛТ (Е/л)	1,5
АСТ (Е/л)	16,9
Глюкоза (моль/л)	4,7
RW	отрицательный

Общий анализ мочи: удельный вес – 1025; белок – отрицательный; эпителиальные клетки – 0; лейкоциты – 0; эритроциты – 0; ураты – небольшое количество.

Кал на я/г не обнаружен.

На основании полученных данных выявлены следующие синдромы:

1. Болевой синдром: стенокардия.

Признаки: жалобы на непродолжительную жгучую боль за грудиной.

2. Синдром артериальной гипертензии.

Признаки: повышение артериального давления с максимальным повышением до 170/100 (2 степень).

3. Синдром хронической сердечной недостаточности

Признаки: гипертоническая болезнь II степени, увеличение печени.

На основании синдромов можно поставить предварительный диагноз: ишемическая болезнь сердца, риск 2.

7. План обследования

1. Развернутый анализ крови;

2. Биохимический анализ крови;

3. Общий анализ мочи;

4. ЭКГ;

5. УЗИ сердца;

6. Стресс-ЭХО;

7. СМАД;

8. УЗИ внутренних органов;

9. Кал на я/г.