- •Список сокращений
- •Синдромы при заболеваниях органов дыхания Синдром бронхолегочной инфекции
- •Синдром уплотнения легочной ткани
- •Плевральный синдром (сухой)
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Бронхообструктивный синдром
- •Синдром гипервоздушности легочной ткани (эмфизема)
- •Синдром интерстициального поражения легких
- •Синдром легочной гипертонии
- •Синдром хронического легочного сердца
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Синдром обструктивного апноэ сна
- •Синдром дыхательной недостаточности
- •II. Основы частной патологии органов дыхания Пневмония
- •Плеврит
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхиальная астма
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Клинические задачи
- •Раздел 1
- •Раздел 2.
- •Нормативы лабораторных показателей Общий анализ крови
- •Общий анализ мочи
- •Коагулограмма
- •Анализ показателей обмена железа
- •Показатели оценки функции внешнего дыхания
- •Биохимический анализ крови
- •Плевральный пунктат
- •Общий анализ мокроты (нормальные показатели)
- •Исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови
- •Нормальные показатели эхо-кг
- •Типы геометрии лж на основании иммлж и отс
Синдром интерстициального поражения легких
Клинические данные:
Непродуктивный кашель
Одышка в покое
Аускультация: двусторонняя крепитация
Пальцы в виде "барабанных палочек"
Лабораторные и инструментальные данные:
ФВД – рестриктивные нарушения (снижение ФЖЕЛ ˂80% от должной, снижение ОФВ1 ˂80% от должного, индекс ОФВ1/ФЖЕЛ >70%)
Исследование газового состава крови: гипоксемия, дыхательная недостаточность
Рентгенография органов грудной клетки: симптом «матового стекла» и «сотового легкого»
Основные причины:
Инфекционные (диссеминированный туберкулез легких, легочные микозы, паразитарные поражения легких, респираторный дистресс-синдром, ВИЧ-инфекция)
Неинфекционные (пневмокониозы, лекарственные, радиационные, посттрансплантационные, гиперсенситивный пульмониты, идиопатический легочный фиброз)
Синдром легочной гипертонии
Клинические данные:
Одышка
Акцент II тона над легочной артерией
Лабораторные и инструментальные данные:
ЭХОКГ: повышение давления в легочной артерии ˃ 25 мм рт.ст.
Рентгенография органов грудной клетки: расширение легочной артерии
ЭКГ: Р-pulmonale
Основные причины:
Первичная легочная гипертония
Вторичная легочная гипертония (хронические легочные заболевания, заболевания сосудов легких, пороки сердца, ожирение)
Синдром хронического легочного сердца
Клинические данные:
Симптомы основного заболевания и/или легочной гипертонии
Сердечный толчок, эпигастральная пульсация
Смещение правых границ сердца
Застой крови по большому кругу (гепатомегалия, набухание шейных вен, отеки нижних конечностей, асцит)
Лабораторные и инструментальные данные:
ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, Р-pulmonale, гипертрофия правого желудочка
ЭХОКГ: гипертрофия и дилатация правых отделов
Основные причины:
Хронические заболевания легких
Васкулиты
Рецидивирующие тромбоэмболии
Кифосколиоз
Острый респираторный дистресс-синдром
Клинические данные:
Внезапно возникшая нарастающая одышка
Лихорадка
Крепитация и влажные хрипы при аускультации
Лабораторные и инструментальные данные:
Артериальная гипоксемия, рефрактерная к дополнительной оксигенации; гиперкапния и респиратоный ацидоз. Острое повреждение легких диагностируется при PaO2/FiO2<300; острый респираторный дистресс-синдром диагностируется при PaO2/FiO2<200
Нормальное давление заклинивания легочной артерии
Рентгенография органов грудной клетки: диффузно расположенные альвеолярные и интерстициальные инфильтраты часто без вовлечения костодиафрагмальных углов
Основные причины:
Сепсис
Пневмония
Обширная травма
Шок
Наркотики
Уремия
Утопление
Синдром обструктивного апноэ сна
Клинические данные:
Храп
Краткие эпизоды прекращения дыхания во сне
Бессонница
Дневная сонливость
Снижение работоспособности, памяти, внимания
Лабораторные и инструментальные данные:
Полисомнография – 5 и более эпизодов апноэ/гипопноэ в час, сопровождающихся падением содержания оксигемоглобина на 4% и более
Основные причины:
Ожирение
Врожденная узость дыхательных путей
Анатомические дефекты на уровне носа и глотки
Гипотиреоз
Акромегалия