3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник

234 Глава 6

ИНТЕРФЕРОНЫ

Интерфероны – естественный компонент противоинфекцион ной защиты человека. Они вырабатываются и хранятся во всех ядросодержащих клетках крови и эпителиоидных клет ках слизистых. Противовирусное действие заключается в по давлении сборки генетически чужеродных белков, входящих в состав оболочки, капсида и генома вирусов.

Продукцию интерферона могут усилить также многие другие препараты.

† Интерферон лейкоцитарный человеческий

Интерферон лейкоцитарный человеческий (Interferonum leucocyticum humanum)

Многие	Р р для местного применения и
производители	ингаляций 2&000 МЕ/амп. 2 мл
	Пор. лиоф. для местного применения
	амп. 1&000 МЕ (4 дозы)

Смесь различных подтипов натурального лейкоцитарного человеческого интерферона альфа Имеется несколько раз личных препаратов лейкоцитарного человеческого интерфе рона альфа.

Показания

Интраназально применяют для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, при герпетическом и энтеровирус ном поражении глаз применяют в виде глазных капель. Воз можно местное применение при вирусном поражении сли зистой оболочки полости рта.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

При местном применении не описаны.

Заболевания слизистой оболочки полости рта 235

Дозировка и применение

См. инструкцию производителя.

† Интерферон альфа!2b

Рекомбинантный интерферон с противовирусным, им муномодулирующим и антипролиферативным действием.

Реаферон (Reaferonum)

Вектор Фарм	Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 млн МЕ,
	3 млн МЕ и 5 млн МЕ

Показания

Вирусное поражение глаз и слизистой полости рта. Применяют также при вирусных гепатитах, вирусно бак

териальном и микоплазменном менингоэнцефалите, при онкологических заболеваниях и рассеянном склерозе.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Не применяют во время беременности.

Побочные действия

Гриппоподобный синдром, лейкоцитоз, тромбоцитопе ния, кожные аллергические реакции.

Дозировка и применение

См. инструкцию производителя.

Виферон (Viferon)

Ферон Мазь 40 тыс. МЕ/г банка 10 г

Показания

Мазь: герпетическая инфекция кожи и слизистых.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Применяют во время беременности.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

236 Глава 6

Побочные действия

Не описаны.

Дозировка и применение

Местно:

Наносят мазь 2 3 раза в день в течение 5 7 сут.

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА

В клинической практике для лечения вирусных и хлами дийной инфекции, а также в онкологической практике при меняют специфические вещества природного или синтети ческого происхождения, которые способны повышать выработку эндогенных интерферонов. Из побочных действий чаще всего развивается субфебрилитет.

Индукторы интерферона не применяют во время бере менности и в период лактации.

Кроме ниже перечисленных препаратов, многие иммуно модуляторы и самые разнообразные лекарственные средства также усиливают выработку эндогенного интерферона: иму дон, иммунал, рибомунил, продигиозан, тимоген, метилу рацил, полинуклеотиды и аналоги нуклеиновых кислот.

† Криданимод

Неовир (Neovir)

Фармсинтез 12,5% р р для инъекций амп. 2 мл

Дозировка и применение

Внутримышечно:

Обычная доза составляет 250 мг (4 6 мг/кг). При хлами диозе и генитальных инфекциях применяют курс из 5 7 инъекций с интервалом 48 ч, при этом антибактериальную терапию начинают в день второй инъекции. При необходи мости увеличивают разовую дозу до 500 мг.

При длительном и профилактическом приеме интервал между инъекциями должен составлять 3 7 сут.

Заболевания слизистой оболочки полости рта 237

† Тилорон

Амиксин (Amixinum)

ЛЭНС фарм Табл. 60 и 125 мг

Дозировка и применение

Внутрь:

Назначают обычно 125 250 мг/сут в течение 2 дней, за тем по 125 мг через каждые 2 дня.

Курс лечения при нейровирусных инфекциях – 3 4 нед, герпетической, цитомегаловирусной и хламидийной инфек ции – 4 нед.

† Метилглукамина акридонацетат

Циклоферон (Cycloferonum)

Полисан	Табл. 150 мг
	12,5% р р для инъекции амп. 2 мл

Дозировка и применение

Внутрь, парентерально:

Обычная доза для взрослых внутривенно или внутримышеч но 250 500 мг, внутрь 300 600 мг. Базовая схема предусматри вает применение на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29 день.

Детям > 4 лет назначают по 6 10 мг/кг 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно.

† Полудан

Полудан (Poludan)

ЛЭНС фарма	Пор. лиоф. для инъекций
	флак. 200 мкг(100 ЕД)
	Пор. для глазных капель флак.
	200 мкг(100 ЕД)

Биосинтетический комплекс полиадениловой и полиури диловой кислот. Повышает выработку интерферона.

Дозировка и применение

Применяют субконъюнктивально и в виде глазных капель.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

238 Глава 6

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (КПЛ)

Лечение КПЛ назначают в зависимости от формы заболева ния и общего состояния больного.

В качестве общей терапии назначают седативные сред ства и проводят лечение общих заболеваний. Для приема внутрь назначают бромиды, препараты валерьяны и пустыр ника (см. с. 92), витамины (никотиновая кислота, тиамин, витамин А).

Положительный эффект оказывает противомалярийное средство хлорохин (хингамин, делагил). Он противопоказан при нарушении функции почек и печени, сердечной недо статочности, заболеваниях крови, нервной системы, псори азе, поражении сетчатки и роговицы. Не применяют во вре мя беременности и в период лактации.

Местная терапия заключается в патогенетическом и сим птоматическом воздействии. Необходимы санация полости рта (при отсутствии острых явлений), устранение раздража ющих факторов и рациональная гигиена полости рта.

Аппликация масляных растворов витаминов А, Е спо собствует уменьшению дискомфорта и ускорению эпители зации. Метилурациловая мазь, солкосерил в желе и мази, прополис также оказывают положительный эффект. При наличии болезненности перед едой применяют анестезино вую болтушку или пиромекаиновую мазь.

При эрозивно язвенной форме КПЛ используются глюко кортикоидные гормоны. Общее лечение лучше проводить у дерматолога. На кафедре кожных болезней ММСИ разра ботана следующая схема лечения:

•преднизолон по 20 25 мг через день (или дексаметазон по 3,5 3 мг),

•хлорохин (хингамин, делагил) внутрь по 250 мг 2 раза в день,

•никотиновая кислота внутрь по 50 мг 3 раза в день.

Заболевания слизистой оболочки полости рта 239

Возможно обкалывание элементов поражения глюкокор тикоидами (суспензией гидрокортизона или раствором пред низолона). После проведения консервативной противовос палительной терапии упорно рецидивирующие, устойчивые к лечению эрозии и язвы иссекаются хирургически.

ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

Местная терапия

Прежде чем приступить к обработке поражений на сли зистой оболочке полости рта ее необходимо обезболить. С этой целью используют ванночки 5 10-% раствора анестези на в глицерине, 10-% лидокаин в виде аэрозоля, 1 2-% ра створ пиромекаина. После обезболивания проводят удале ние мягкого зубного налета, зубных отложений, затем проводят ирригацию полости рта подогретыми антисепти ческими растворами.

После удаления корок рекомендуется применение корти костероидных мазей; см. таблицу 6.5 на с. 241. Первоначаль но применяют гидрокортизон или преднизолон или триамци нолон. При их неэффективности используют более мощные средства: бетаметазон, клобетазола пропионат, метилпредни золона ацепонат, мометазон, флутиказон, фторцинолон. Ком бинированные препараты антибактериальных средств и глю кокортикоидов см. таблицу 6.6 на стр. 243 244. Их применяют при инфицированных аллергических и неаллергических по ражениях. Глюкокортикоиды противопоказаны при герпети ческом, туберкулезном и сифилитическом поражении кожи и слизистых, периоральном дерматите, розацеа, новообразова ниях и предраковых заболеваниях кожи и слизистой. Во вре мя беременности и в период лактации их применяют, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

240 Глава 6

для плода и ребенка (лечение должно быть непродолжитель ным). При длительном использовании возможно развитие системных побочных эффектов. У детей соотношение массы и площади тела выше, чем у взрослых, поэтому у них выше риск развития системных побочных действий.

После улучшения состояния назначают кератопластики (каротолин, облепиховое масло, масло шиповника, солкосе рил, линимент алое).

Общее лечение

Обычно назначают препараты антигистаминного действия: в амбулаторной практике предпочтение отдают неседатив ным антигистаминным препаратам II поколения, например, лоратадину (кларитину) внутрь 10 мг 1 раз в день или эбас тин (кестин) 10 20 мг 1 раз в день.

При легкой форме заболевания назначают витамины груп пы В, витамин С (учитывая участие его роль в регулировании окислительно восстановительных процессов, углеводного обмена, регенерации тканей), для уменьшения проницаемо сти и ломкости капилляров целесообразно сочетать прием аскорбиновой кислоты с витамином Р (аскорутин).

В более тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды системно: преднизолон в дозе 20 30 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания (или эквивалентные дозы триамцино лона или дексаметазона) в течение 5 7 сут, затем каждые 2 3 дня дозу уменьшают до полной отмены препарата.

Дополнительно рекомендуют провести курс антибиоти котерапии препаратами широкого спектра действия в сред нетерапевтической дозе продолжительностью 7 10 дней.

Внимание! При экссудативной эритеме противопока зано применение сульфаниламидов.

Лечение обширных поражений кожи и слизистых (синдром Стивенса Джонсона) проводят в условиях отделения интен сивной терапии.

Заболевания слизистой оболочки полости рта 241

При упорном течении экссудативной эритемы рекомен дуют проводить лечение, направленное на коррекцию им мунитета.

6.5. Глюкокортикоиды для наружного применения

Торговое название	Лекарственные	Форма
производитель	средства	выпуска
Афлодерм (Afloderm)	Алклометазон	0,05% мазь и крем
BELUPO		в тубах 20 г
Белодерм (Beloderm)	Бетаметазон	0,05% мазь и крем
BELUPO		в тубах 30 г
Целестодерм В		0,1% мазь и крем в
(Celestoderm V)		тубах 15 и 30 г
Schering Plough
Кутерид (Kuterid)		0,05% мазь и крем
Lek		в тубах 20 г
Апулеин (Apulein)	Будесонид	0,025% крем и мазь
Gedeon Richter		в тубах 15 г
Гидрокортизон	Гидрокортизона	1% крем в тубе 10 г
(Hydrocortison)	ацетат
Многие
производители
Латикорт (Laticort)	Гидрокортизона	0,1% мазь и крем в
Jelfa	бутират	тубах 15 г и лосьон
		флак. 15 мл
Локоид (Locoid)		0,1% мазь в тубе
Yamanouchi		30 г
Дермовейт	Клобетазола	0,05% мазь и крем
(Dermovate)	пропионат	в тубах 25 г
Glaxo
Деперзолон	Мазипредон	0,25% мазь в тубе
(Depersolon)		10 г
Gedeon Richter
Адвантан	Метилпреднизо	0,1% мазь и крем в
(Advantan)	лона ацепонат	тубах 30 г
Schering		0,1% эмульсия в
		тубе 20 г
Элоком (Elocom)	Мометазон	0,1% мазь и крем в
Schering Plough		тубах 30 г
Преднизолон	Преднизолон	0,5% мазь в тубе
(Prednisolon)		10 г
Нижфарм

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

242			Глава 6
Торговое название				Лекарственные	Форма
производитель				средства	выпуска
Полькортолон				Триамцинолона	0,1% мазь и крем в
(Polcortolon)				ацетонид	тубах 30 г
Jelfa
Триакорт (Triacort)					0,1% мазь в тубе
Акрихин					10 г
Фторокорт (Ftorocort)					0,1% мазь в тубе
Gedeon Richter					15 г
Флувет (Fluvet)				Флуметазон	0,02% крем в тубах
Rusan					15 и 30 г
Кутивейт				Флутиказон	0,05% крем в тубах
(Cutivate)					15 г и 0,005% мазь
Glaxo					в тубах 15 г
Синафлан				Фторцинолона	0,025% мазь в ту
(Sinaflan)				ацетонид	бах 10 и 15 г и ли
Акрихин, Нижфарм					нимент в тубе 15 г
Флуцинар (Flucinar)					0,025% мазь и гель
Jelfa					в тубах 15 г

Заболевания слизистой оболочки полости рта 243

6.6.Комбинированные препараты антибактериальных средств

иглюкокортикоидов

Торговое название	Лекарственные	Форма
производитель	средства	выпуска
Белогент (Belogent)	Бетаметазон + ген	Крем в тубе 30 г –
BELUPO	тамицин	в 1 г:
		Бетаметазон, 0,5 мг
		Гентамицин, 1 мг
Дипрогент (Diprogent)		Крем и мазь в ту
Schering Plough		бах 15 г – в 1 г:
		Бетаметазон, 0,5 мг
		Гентамицин, 1 мг
Кутерид Г (Kuterid G)		Крем в тубе 15 г –
Lek		в 1 г:
		Бетаметазон, 0,5 мг
		Гентамицин, 1 мг
Целестодерм В		Крем и мазь в тубах
с гарамицином		15 и 30 г – в 1 г:
(Celestoderm V with garamycin)		Бетаметазон, 1 мг
Schering Plough		Гентамицин, 1 мг
Фуцикорт (Fucicort)	Бетаметазон + фу	Крем в тубе 15 г –
Leo	зидиевая кислота	в 1 г:
		Бетаметазон, 1 мг
		Фузидиевая кисло
		та, 20 мг
Гиоксизон (Gioxyson)	Гидрокортизон +	Мазь в тубе 10 г –
Акрихин, Нижфарм	окситетрациклин	в 1 г:
		Гидрокортизон, 10 мг
		Окситетрациклин,
		30 мг
Оксикорт (Oxycort)		Мазь в тубе 30 г –
Jelfa		в 1 г:
		Гидрокортизон, 10 мг
		Окситетрациклин,
		30 мг
Оксикорт (Oxycort)		Аэрозоль флак. 55
Polfa		мл – содержит
		Гидрокортизон, 100 мг
		Окситетрациклин,
		300 мг

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/