3 курс / Фармакология / Литвинов_С_А_Особенности_действия_и_применения_лекарственных_средств
.pdf
|
|
седалгин, |
|
Во многих странах фенаце- |
няется |
||
|
|
теофедрин |
тин запрещен к применению |
|
|||
|
|
Н, свечи це- |
|
|
|||
|
|
фекон и др. |
|
|
|||
28 |
Парацетамол |
- табл. по 200 |
по 500-1000 мг 4-6 раз в день. |
по 10-15 мг/кг 4-6 |
|||
|
(ацетамино- |
и 500 мг; |
|
|
раз в день. |
||
|
фен калпол, |
– |
сироп |
120 |
|
|
|
|
панадол, эф- |
мг/5 мл и 200 |
|
|
|||
|
фералган) |
мг/5 мл; |
|
|
|
||
|
|
– |
свечи |
по |
|
|
|
|
|
125, |
250, |
500 |
|
|
|
|
|
и 1000 мг; |
|
|
|
||
|
|
– |
"шипучие" |
|
|
||
|
|
таблетки |
по |
|
|
||
|
|
330 и 500 мг. |
|
|
|||
|
|
– |
в |
составе: |
|
|
|
|
|
соридон, |
сол- |
|
|
||
|
|
падеин, |
то- |
|
|
||
|
|
мапирин, |
|
|
|
||
|
|
цитрамон |
П |
|
|
||
|
|
и др.) |
|
|
|
||
29 |
Кеторолак |
- табл. по 10 |
внутрь 10 мг каждые 4-6 ча- |
в/в: 1-я доза – 0,5-1 |
|||
|
(топадол, |
мг; |
|
|
сов; ВСД – 40 мг; Курс не бо- |
мг/кг, затем 0,25-0,5 |
|
|
кетродол) |
– ампулы по 1 |
лее 7 дней. |
мг/кг каждые 6 ча- |
|||
|
|
мл |
|
|
|
В/в и в/м – 10-30 мг; ВСД – 90 |
сов |
|
|
|
|
|
|
мг; применение не более 2 |
|
|
|
|
|
|
|
дней. |
|
Детские лекарственные формы некоторых НПВС:
1.Tab. Ac. acetylsalicylici 0,1 pro infantibus № 10
2.Children's aspirin- табл. жевательные,детские
3.Tab. Analgini 0,1 pro infantibus № 10.
4.Supp. rect. «Spasdolzin» for children 0,1 (0,2) № 6
5.Tab. Butadioni obductae 0,05 pro infantibus № 10
6.Supp. rect. cum Paracetamoli for children 0,05 (0,1 и 0,25) №6.
7.Susp. Paracetamoli for children 100,0
8.Supp. rect. «Cefeconum D» for children № 10
9.Susp. «Proсhodolum» for children 2.4% - 100 ml.
10.Susp. Calpol pro infantibus 70 мл (100 мл)
11.Supp. rect. «Calpol» for children 0,125 № 6
12.Supp. rect. «Eferalgan» for children 0,08 № 6
13.Sir. Eferalgan pro infantibus 100,0
14.Sir. Nurofen for children 100,0
15.Sir. «Chidren's Tylenol» cold 120 мл (60)
16.Susp. «Infant's Tylenol» 15 мл
17.«Fervex» for children № 6
18.Tab. Ortopheni obductae 0,015 pro infantibus № 10
181
Контроль усвоения материала по теме «НПВС»
Контрольные вопросы и задания.
1.Перечислите основные группы нестероидных противовоспалительных средств:
а) ____________________________________________
б) ____________________________________________
в) ____________________________________________
е) ____________________________________________
ж) ___________________________________________
з) ____________________________________________
2.Назовите основные препараты группы оксикамов:
а) _____________________________________________
б) ______________________________________________
в) _______________________________________________
3. Перечислите показания к применению АСК:
а) _____________________________________________
б) _____________________________________________
в) _____________________________________________
г) _____________________________________________
д) _____________________________________________
4. Перечислите показания к применению индометацина:
а) ______________________________________________
б) ______________________________________________
в) ______________________________________________
г) ______________________________________________
5.Назовите новые препараты производные ацетилсалициловой кислоты:
а) _________________________________________
б) _________________________________________
в) _________________________________________
г) _________________________________________
6.Перечислите фармакологические группы, относящиеся к «базисным» противоревматическим средствам:
а) _______________________________________________
б) _______________________________________________
в) _______________________________________________
г) _______________________________________________
182
7. Укажите патентованые названия препаратов:
Фторбипрофен
Диклофенак-натрий
Пироксикам
Д-пеницилламин
Хингамин
Гидроксихлорохин
Мелоксикам
Лорноксикам
Целекоксиб
Нимесулид
8.Определите препарат. Производное пиразолона с выраженной противовоспалительной активностью. Применяется (таблетки по 0,15) при артритах различной этиологии, в т.ч., подагрической (уменьшает содержание в крови мочевой кислоты), а также при поверхностных тромбофлебитах нижних конечностей, воспалении геморроидальных узлов (эффективна
5% мазь).
Препарат: __________________________
9.Определите препарат. Один из эффективных противовоспалительных препаратов производных уксусной кислоты, обладающий анальгетической активностью и слабым жаропонижающим действием. Хорошо всасывается в ЖКТ и сохоаняет активность до 4 суток. На его основе созданы патентованные препараты – Ортофен и Вольтарен.
Препарат: ___________________________
10.Определите препарат: По происхождению является продуктом гидролиза пенициллина и относится к «базисным» противовоспалительным препаратам. Применяется не только при активном ревматоидном артрите, но и при отравлениях тяжелыми металлами, никелем, медью. Способен связывать цистин и предупреждать его осадок в мочевых путях. Вызы-
вает аллергические реаакции и гиповитаминоз В6. Назначается только внутрь в виде таблеток и капсул по 150, 250 и 300 мг.
Препарат: ___________________________
11.Определите препарат: Новый противовоспалительный препарат ацетилсалициловой кислоты в микрокапсулированной лекарственной форме (по 0,5г) Обладает выраженной антиагрегационной активностью и применяется при тромбофлебитах и профилактике тромбозов, а также для вторичной профилактики инфаркта миокарда.
Препарат: _________________________
183
12. Определите генеретический препарат (а) и его активный аналог (б):
Производное индолуксусной кислоты с выраженной противовоспалительной активностью. Применяется для лечения ревмокардита, неспецифического инфекционного полиартрита, тромбофлебитах, подагре и других воспалительных проявлениях. Противопоказан при язвенной болезни желудка, в период беременности и кормления грудью, детям до 7 лет. Часто вызывает головокружение, сонливость, что неодходимо учитывать при назначении водителям транспорта. Аналог этого препарата обладает более продолжительным действием (до 4 суток), высокой биодоступностью и меньшим раздражающим действием на слизизтую ЖКТ, имеет множество лекарственных форм. Особую ценность представляет форма – «ретард».
а) _____________________; б)_______________________
13. Заполните таблицу.
международное название |
торговое название |
химическая группа |
Ацетилсалициловая кислота |
|
|
Пироксикам |
|
|
Ибупрофен |
|
|
Фторбипрофен |
|
|
Диклофенак-натрий |
|
|
Индометацин |
|
|
Сулиндак |
|
|
Фенилбутазон |
|
|
Диклофенак-калий |
|
|
Тиапрофеновая к-та |
|
|
Мелоксикам |
|
|
14. Проведите анализ сочетанного применения комбинаций:
а) аспирин + неодикумарин:___________________________________
____________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
б) бутадион + дигоксин:___________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
в) индометацин + антикоагулянты:__________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
г) индометацин + гипотиазид:______________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
184
_______________________________________________________________
д) амидопирин + нитраты:_________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ЭТАЛОНЫ
контрольных вопросов и заданий по теме «НПВС»
1.Основные группы нестероидных противовоспалительных средств:
а) Салицилаты.
б) Производные пиразолона.
в) Производные пропионовой кислоты. г) Производные фенилуксусной кислоты. д) Производные индолуксусной кислоты
е) Производные антраниловой кислоты (фенаматы). ж) Оксикамы з) коксибы
2.Основные препараты группы оксикамов:
а) Пироксикам б) Теноксикам в) Мелоксикам
3.Показания к применению АСК:
а) лихорадки; б) ревматические заболевания;
в) первичная профилактика ИБС г) лечение стенокардии, острого инфаркта миокарда;
д) тромбоз поверхностных вен конечностей
4.Перечислите показания к применению индометацина:
а) ревматоидный артрит; б) подагра;
в) воспаления околосуставных тканей; г) спондилоартрит.
5.Новые препараты производные ацетилсалициловой кислоты:
а) Аспизол. б) Колфарит. в) Ацезал
г) Аспирин 100
6.Фармакологические группы, относящиеся к «базисным» противоревма-
тическим средствам:
а) Препараты золота. б) Цитостатики в) Аминохинолоны. г) НПВС
7. Патентованые названия препаратов:
Фторбипрофен |
ансейд |
Диклофенак-натрий |
ортофен, вольтарен |
Пироксикам |
пирокс |
Д-пеницилламин |
купренил |
Хингамин |
делагил |
Гидроксихлорохин |
плаквенил |
185
Мелоксикам |
мовалис |
Лорноксикам |
ксефокам |
Целекоксиб |
целебрекс |
Нимесулид |
найс |
8.Препарат: Бутадион
9.Препарат: Диклофенак-натрий
10.Препарат: Купренил (Д-пеницилламин)
11.Препарат: Колфарит
12.а) Индометацин; б) Метиндол
13.Таблица.
международное название |
торговое название |
химическая группа |
Ацетилсалициловая кислота |
аспирин, аспизол |
салицилаты |
Пироксикам |
пирокс, фельден |
оксикамы |
Ибупрофен |
бруфен |
пропионовая к-та |
Фторбипрофен |
ансейд |
пропионовая к-та |
Диклофенак-натрий |
вольтарен, ортофен |
фенилуксусная к-та |
Индометацин |
метиндол |
фенилуксусная к-та |
Сулиндак |
клинорил |
индолуксусная к-та |
Фенилбутазон |
бутадион |
пиразолоны |
Диклофенак-калий |
вольтарен-рапид |
фенилуксусная к-та |
Тиапрофеновая к-та |
сургам |
пропионовая к-та |
Мелоксикам |
мовалис |
оксикамы |
14. Анализ сочетанного применения комбинаций:
а) аспирин + неодикумарин: Резко повышается риск развития кровотечений за счет суммации антиагрегационного (аспирин) и антикоагулянтного (неодикумарин) эффектов. Кроме того, салицилаты вытесняют антикоагулянты из связи с белками плазмы крови и повышают концентрацию последних в крови.
б) бутадион + дигоксин: Бутадион, являясь индуктором микросомального окисления, повышает метаболизм дигоксина и уменьшает его активность.
в) индометацин + антикоагулянты: Опасная комбинация. Усиление кровотечений в результате суммации антикоагуляционного и антиагрегационного эффектов.
г) индометацин + гипотиазид: Снижение диуретического и гипотензивного действия тиазидных диуретиков, так как, индометацин вызывает торможение выделения натрия (натрийуреза) и способствует возникновению отеков, что ограничивает действие диуретиков.
д). амидопирин + нитраты: Опасная комбинация (!). В результате такого взаимодействия происходит образование токсического соединения-нитрозодиметиламина, обладающего канцерогенными свойствами.
Тестовые задания по теме «Ненаркотические анальгетики. НПВС»
1. Установите соответствие:
|
Химическая группа: |
Противовоспалительные |
|
|
препараты: |
1. |
Салицилаты |
А) фенилбутазон |
2. |
Производные пиразолона |
Б) колфарит |
3. |
Оксикамы |
В) пирокс |
|
|
Г) аспизол |
186
Д) анальгин
2.Найдите ошибку. Препараты «базисной» терапии ревматоидного артрита яв-
ляются:
1.Д-пеницилламин
2.делагил
3.кризанол
4.бутадион
5.плаквенил
3.Установите соответствие:
Международное название: |
Синонимы: |
|
1. |
фенилбутазон |
А) метиндол |
2. |
индометацин |
Б) бутадион |
3. |
диклофенак натрий |
В) вольтарен |
4. |
анальгин |
Г) метамизол |
|
|
Д) ортофен |
4.Найдите ошибку. Основными эффектами салицилатов являются:
1.анальгетический
2.противовоспалительный
3.жаропонижающий
4.спазмолитический
5.антиагрегантный
5.Найдите ошибку. Монопрепараты парацетамола:
1.дафалган
2.солпадеин
3.эффералган
4.альдолор
5.панадол
6.Укажите спазмоанальгетики:
1.андипал
2.баралгин
3.цитрапар
4.спазмовералгин
5.фервекс
7.Комбинированный противовоспалительный препарат, содержащий диклофенак натрия и мизопростол называется ______________ (впишите по-русски название препарата)
8.Найдите ошибки. Кислота ацетилсалициловая:
1.производное пиразолона
2.салицилаты
3.производное индолуксусной кислоты
4.ненаркотический анальгетик
5.антиагрегант
9.Новой лекарственной формой ацетилсалициловой кислоты для парентерального применения является препарат ______________ (впишите по-русски название препарата)
187
10. Установите соответствие: |
|
|
|
Химическая группа: |
Противовоспалительные |
|
|
препараты: |
1. |
производные пиразолона |
А) к-та мефенамовая |
2. |
производные антраниловой к-ты |
Б) анальгин |
3. |
производные индолуксусной к-ты |
В) к-та флюфенамовая |
|
|
Г) индометацин |
|
|
Д) бутадион |
11.Найдите ошибки. Бутадион является:
1.ненаркотическим анальгетиком
2.антиподагрическим препаратом
3.производным пиразолона
4.производным фенилуксусной к-ты
5.антикоагулянтом
12.Установите соответствие:
|
Путь введения: |
Препарат: |
1. |
только внутримышечно |
А) кризанол |
2. |
внутримышечно и внутривенно |
Б) ауронофин |
3. |
внутрь |
В) аспизол |
|
|
Г) купренил |
|
|
Д) санокризин |
13.Для ацетилсалициловой кислоты характерно:
1.при оральном приеме всасывается в основном из верхнего отдела тонкого кишечника
2.при оральном приеме всасывается в основном из желудка
3.в организме метаболизируется в печени
4.в организме метаболизируется в стенке ЖКТ и в печени
5.хорошо проникает в спинномозговую и перитонеальную жидкости
14.Какие побочные реакции устраняет комплексный препарат артротек (дик-
лофенак натрия + мизопростол)?
1.кровотечение, т.к., воздействует на агрегационные свойства крови
2.гастропатии, т.к., ингибирует секрецию НCl в желудке
3.апластические анемии
4.задержку натрия
5.цитопении
15.Основными побочными эффектами всех НПВС являются:
1.гастротоксический
2.гепатотоксический
3.нефротоксичкский
4.кардиотоксический
16.Больному с выраженным гастритом в анамнезе, для лечения ревматоидного артрита был назначен препарат из группы избирательных ингибиторов циклооксигена-
зы-2 (ЦОГ-2). Укажите назначенный препарат и обоснуйте ответ:
1.индометацин
2.диклофенак-натрий
188
3.мелоксикам
4.метиндол
5.напроксен
17.При повышенной температуре, в случае болезненного прорезывания зубов и других недомоганиях, молодая мама часто давала ребенку анальгетик, обладающий выраженными болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
При обследовании ребенка в два года, в связи с поступлением в ясли, в анализе крови выявлена стойкая лейкопения и агранулоцитоз. Какие препараты могли при-
меняться в данном случае?
1.анальгин
2.ибупрофен
3.ортофен
4.напроксен
5.индометацин
6.амидопирин
18.При гипертермии у детей, препаратом выбора является __________
(впишите по-русски название препарата)
19.Укажите правильный ответ. Кислота ацетилсалициловая по механизму действия является:
1.индуктор аденилатциклазы
2.ингибитор циклооксигеназы
3.ингибитор фосфодиэстеразы
4.ингибитор синтеза протромбина
20.Найдите ошибки! Препарат Аспизол – это:
1.производное пиразолона
2.салицилат
3.производное оксикамов
4.ненаркотический анальгетик
5.антиагрегант
21.Установите соответствие:
|
Химическая группа: |
Противовоспалительные препараты |
1. |
салицилаты |
а) фенилбутазон |
2. |
производные пиразолона |
б) «Упсарин» |
3. |
оксикамы |
в) пироксикам |
|
|
г) аспизол |
|
|
д) мовалис |
|
|
е) анальгин |
22.Найдите ошибку. Основными эффектами салицилатов являются:
1.анальгетический
2.противовоспалительный
3.жаропонижающий
4.спазмолитический
5.антиагрегантный
23.Найдите ошибку. Препараты «базисной» терапии ревматоидного артрита:
1.Д-пеницилламин
189
2.делагил
3.кризанол
4.бутадион
5.циклоспорин а
24.Найдите ошибки. Кислота ацетилсалициловая – это:
1.производное пиразолона
2.салицилат
3.производное индолуксусной кислоты
4.ненаркотический анальгетик
5.антиагрегант
25.Укажите правильные ответы. Побочные эффекты аспирина:
1.кровотечения
2.бронхоспазм
3.гипогликемия
4.гипергликемия
5.синдром Стивенса-Джонсона
6.синдром Рея
7.тератогенность
26.Фенилбутазон (бутадион) является ________ анальгетиком, производным
__________ и является _________ микросомальных ферментов печени, поэтому в малых дозах может применяться при __________ новорожденных
1.наркотическим, ненаркотическим, селективным
2.оксикамов, фенилуксусной к-ты, пиразолона
3.ингибитором, индуктором
4.асфиксии, гипобилирубинемии, гипербилирубинемии,
27.Укажите правильные ответы. НПВС – селективные ингибиторы ЦОГ2:
1.индометацин
2.ибупрофен
3.пироксикам
4.лорноксикам
5.целебрекс
6.нимесулид
28.Составьте фармакологическую характеристику парацетамола. Парацетамол – это:
А. Фармакологическая группа:
1.ненаркотический анальгетик
2.наркотический анальгетик
3.нестероидное противовоспалительное средство
Б. Химическая группа:
1.производные пиразолона
2.производное анилина
3.производное фенилуксусной кислоты В. Показания к применению:
1.болевой шок
2.ревматизм
3.головная боль
4.гипертермия
190