Капельная кожная проба (прик-тест)

Показания: тестирование растворов для парентерального введения у пациентов с тяжелыми лекарственными реакциями в анамнезе.

Выполнение:

1. Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70% спиртом и дают ей просохнуть.

2. Последовательно, отступив не менее 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01% раствора гистамина (положительный контроль), каплю физиологического раствора или воды для инъекций (отрицательный контроль) и каплю испытуемого препарата в соответствующем разведении (см. табл.10).

3. В местах нанесения гистамина и физиологического раствора (тест-контрольная жидкость) последовательно наносят по две скарификации (поверхностных, бескровных) длиной до 5 мм отдельными стерильными скарификаторами. В последние годы часто пользуются в этих же целях прик-тестом. Для этого специальными аппликаторами наносят уколы сквозь капли тестируемых растворов.

4. Через 20 минут промокают капли стерильными ватными тампонами, отдельными для каждой капли.

Критерии положительныой реакции(для всех кожных тестов):

• гиперемия

• зуд

• местный отек (волдырь) - в месте нанесения лекарственного препарата при положительном (таком же) ответе на гистамин и отрицательном ответе на контрольную жидкость.

В случае, если ответ на гистамин отрицателен, пробу расценивают как ложноотрицательную (недостоверна); если же гиперемия, зуд и отек появились в месте нанесения физиологического раствора (отрицательный контроль), пробу расценивают как ложноположительную (недостоверна).

Кожная скарификационная проба (прик-тест)

1. и 2. пункты – аналогично капельной пробе.

3.Сквозь каждую каплю отдельным скарификатором наносят по 2

скарификации (поверхностные, бескровные) длиной до 5 мм. В последние годы часто пользуются прик-тестом. Для этого специальным аппликатором наносят уколы сквозь капли тестируемых растворов.

4. пункт – аналогично капельной пробе.

Примечание: в табл.11 представлена оценка выраженности положительной реакции при проведении скарификационных и внутрикожных тестов.

Табл. 11 Оценка результатов скарификационных и внутрикожных проб

Обозначение реакции	Условные обозначе-ния	Описание реакции
		скарификационная	внутрикожная
Отрицательная Сомнительная Слабо положительная Положительная Резко положительная Сверхрезко положительная	- +/- + ++ +++ ++++	размеры не отличаются от контроля гиперемия без волдыря в месте скарификации гиперемия, волдырь размером 2-3 мм в месте скарификации, заметен при натягивании кожи гиперемия, волдырь до 5 мм заметен без натягивания кожи Гиперемия, волдырь с псевдоподиями диаметром до 10 мм гиперемия, волдырь более 10 мм в диаметре с псевдоподиями	размеры не отличаются от контроля папула, рассасывающаяся дольше контроля гиперемия, волдырь диаметром 4-8 мм гиперемия, волдырь диаметром 8-15 мм Гиперемия, волдырь до 15-20 мм с псевдоподиями Яркая гиперемия, волдырь диаметром более 20 мм с псевдоподиями и дополнительными волдырями по периферии, возможно появление общих реакций