6 курс / Эндокринология / Справочник_по_андрологии_и_сексологии_Г_Л_Билич

женщины созревает и выделяется около 400–500 яйцеклеток. Все прочие дегенерируют.

В яичниках образуются женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон, а также небольшое количество мужских половых гормонов — андрогенов. Эстрогены обеспечивают развитие наружных женских половых органов, вторичных половых признаков, рост и развитие опорно-двигательного аппарата, развитие тела по женскому типу, влияют на психику и поведение. Прогестерон оказывает влияние на слизистую оболочку матки, готовя ее к внедрению (имплантации) оплодотворенного яйца, росту и развитию плода, развитию плаценты, молочных желез.

У новорожденной девочки яичник имеет цилиндрическую форму, часто расположен высоко, вне таза. Окончательное положение он занимает в возрасте 1–3 лет. Масса яичника у новорожденной не превышает 0,15 г, к первому году она достигает 1 г, в 4–7 лет — 3,5 г; окончательные размеры яичника устанавливаются после полового созревания. У нерожавшей женщины яичник имеет следующие размеры: длина 3–5 см, ширина 1,5–3 см, толщина 1,0–1,5 см, масса 5–6 г. В возрасте 40–50 лет начинается атрофия яичников, их масса уменьшается почти в два раза.

Матка

Матка (uterus) — полый толстостенный орган грушевидной формы, расположенный в малом тазу. Ее расширенное дно обращено вверх, за ним книзу следует уплощенное тело, а суженная шейка охватывается передним и задним сводами влагалища. Шейка открывается во влагалище отверстием, которое ограничено передней и задней губами. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя — к прямой кишке. Положение матки в полости малого таза зависит от степени наполнения соседних органов. При незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка небеременной женщины расположена так, что устья маточных труб находятся симметрично по отношению к срединной сагиттальной плоскости, а сама матка наклонена вперед (антеверзио). Кроме того, между телом матки и ее шейкой образуется угол, открытый кпереди, — тело согнуто кпереди по отношению к шейке (антефлексио). Поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре. Такое положение имеет определенное физиологическое значение и связано с прямохождением. Узкая полость матки примерно треугольной формы, вверху сообщается с трубами, внизу через канал шейки матки — с влагалищем.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка, или эндометрий, толщиной около 5 мм, в середине менструального цикла гладкая. Пальмовидные складки слизистой оболочки канала шейки матки, соприкасающиеся друг с другом, препятствуют проникновению влагалищного содержимого в полость матки. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием, образованным реснитчатыми и ми-

ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

кроворсинчатыми эпителиоцитами. В хорошо выраженной собственной пластинке слизистой оболочки множество простых трубчатых маточных желез. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатой клетками, кровеносными и лимфатическими сосудами. Многие из них внедряются вглубь миометрия. В слизистой оболочке различают два слоя: толстый поверхностный — функциональный — и глубокий — базальный. Базальный слой прилежит к миометрию, местами внедряясь в него. В этом слое расположены многочисленные железы, секреция которых происходит циклически. Базальный слой является источником регенерации после отторжения функционального слоя во время менструации. Лежащий над базальным функциональный слой формирует ложе, куда внедряется оплодотворенная яйцеклетка. Подслизистая основа в стенке матки отсутствует. В эндометрии шейки матки циклические изменения не происходят.

Средний слой стенки матки — ее мышечная оболочка, или миометрий, — наиболее толстый, состоит из переплетающихся между собой пучков гладких миоцитов и соединительнотканного каркаса, богатого эластическими волокнами. Несмотря на сложное переплетение мышечных пучков, в миометрии можно выделить три слоя: внутренний и наружный продольные и средний круговой, самый мощный, в котором проходит большое количество кровеносных (особенно крупных вен) и лимфатических сосудов. Этот слой наиболее сильно развит в области шейки матки. Во время беременности гладкие мышечные клетки гипертрофируются, их размеры увеличиваются в 5–10 раз в длину и в 3–4 раза в ширину; кроме того, происходит и увеличение числа миоцитов. Резко возрастает количество кровеносных капилляров и сосудов. Размер матки соответственно увеличивается. После родов масса матки достигает 1–1,5 кг, постепенно происходит ее обратное развитие, которое заканчивается через 6–8 недель после родов. Кровоснабжение матки обильное, артерии мышечной оболочки спирально закручены, от них отходят артерии, направляющиеся в эндометрий, где они разветвляются на спиральные, питающие поверхностный функциональный слой, и прямые, питающие базальный слой; и те и другие разветвляются на артериолы, а затем на капилляры.

Поверхностный слой стенки матки — ее серозная оболочка, или периметрий, — представляет собой листок брюшины, покрывающий матку со всех сторон, кроме передней и боковых поверхностей надвлагалищной части шейки. В области шейки и по бокам ее имеется подсерозная основа, здесь покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки.

По краям матки оба листка брюшины, покрывающие ее пузырную (переднюю) и кишечную (заднюю) поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки, каждая из которых состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. Широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеноч-

ǪDzĄDzýčǰĔǵĂǵćǰąč

ный листок брюшины. Между листками в свободном верхнем крае широкой связки матки, справа и слева от нее, располагаются маточные трубы. Чуть ниже устья маточной трубы от переднебоковой поверхности матки начинается плотная фиброзная круглая связка матки толщиной 3–5 мм, расположенная между листками широкой связки матки. Она направляется вниз и кпереди, к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и вплетается отдельными фиброзными пучками в подкожную клетчатку лобка. К заднему листку широкой связки матки своим брыжеечным краем прикреплен яичник.

Удевочки до трех лет цилиндрическая матка уплощена в переднезаднем направлении. В 8–11 лет матка постепенно становится округлой,

еедно расширяется, в 8–12 лет тело и шейка матки почти равны по длине. В 12–15 лет матка приобретает грушевидную форму и сохраняет ее у взрослой женщины. Длина матки у новорожденной девочки не более

3,5 см, причем 2/3 ее длины составляет шейка, масса матки равна 3–5 г; к 10 годам ее длина увеличивается до 5 см, а масса — до 5–6 г, к 16 годам матка достигает 5,5 см, масса — 20–25 г. У взрослой женщины длина матки равна 7–8 см, масса составляет 40–50 г. После 50 лет масса матки постепенно уменьшается.

Уноворожденной девочки слизистая оболочка матки образует разветвленные складки, которые к 6–7 годам сглаживаются. Маточные железы малочисленны. С возрастом у девочки количество желез увеличивается, а строение усложняется, так что к периоду полового созревания они становятся разветвленными. Слаборазвитая у новорожденной девочки мышечная оболочка матки утолщается в процессе роста, особенно после 5–6 лет. По мере увеличения размеров таза и в связи с опусканием расположенных в нем органов матка постепенно смещается вниз и в подростковом возрасте занимает окончательное положение, характерное для половозрелой женщины. В связи с уменьшением жировой ткани в полости малого таза в пожилом и старческом возрасте подвижность матки увеличивается. Происходит атрофия миометрия, маточная ткань замещается соединительной, сосуды склерозируются.

Маточная (фаллопиева) труба

Парная маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina; salpinx), по которой яйцеклетка из брюшинной полости передвигается в полость матки, расположена в полости малого таза и представляет собой цилиндрическую полую трубку, идущую от матки к яичнику. Каждая труба расположена в верхнем крае широкой связки матки, формирующей как бы ее брыжейку. Длина маточной трубы достигает 10–12 см, диаметр просвета, который с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, с другой — открывается брюшным отверстием в брюшную полость, возле яичника колеблется от 2 до 4 мм. Брюшное отверстие ма-

ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

точной трубы ограничено длинными и узкими бахромками трубы. Самая длинная (яичниковая) бахромка достигает яичника и прирастает к нему. Бахромки как бы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы, на дне которой расположено брюшное отверстие маточной трубы, куда и поступает выпавшая из граафова пузырька яйцеклетка.

Слизистая оболочка, образующая ветвящиеся продольные складки на всем протяжении маточной трубы, утолщается по направлению к брюшному отверстию маточной трубы (рис. 13). Слизистая оболочка покрыта однослойным многорядным призматическим эпителием, образованным реснитчатыми и микроворсинчатыми (безреснитчатыми) эпителиоцитами, форма и функциональная активность которых зависят от стадии овариально-менструального цикла. В пролиферативной фазе менструального цикла преобладают высокие реснитчатые эпителиоциты, в секреторной — высокие микроворсинчатые, продуцирующие в это время резистентный к гиалуронидазе секрет, который увлажняет слизистую оболочку и обеспечивает развитие оплодотворенной яйцеклетки во время ее продвижения по трубе. После выделения секрета клетки становятся уже и короче, их цитоплазма — более плотной. В секреторной фазе реснитчатые клетки укорачиваются. Движения ресничек способствуют ориентации сперматозоидов, которые благодаря положительному реотаксису движутся по течению жидкости.

Эпителий расположен на тонкой базальной мембране, под которой находится собственная пластинка слизистой оболочки. При имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку трубы (внематочная беременность) фибробласты собственной пластинки могут трансформироваться в децидуальные клетки. Мышечная пластинка слизистой оболоч-

	ǤÖǥ Ĉ ĈǙǡúǤüùǡăćúǦǨĄǡć
	ǥǤǥǢǦǢüùĀöćǦǡôǦǢô
	ć ćǣǦǨñǤðǤöćøĀýǢüùĀöćǧ÷Ǥöć ć		ć
	ǥǦǤòǤ÷āùĀöć øĀýǢüùĀöć ǧ÷Ǥöć ć		ć
	ǧǣ÷ǡòǣõćǧ÷õôõǧúǤöćǤĄǤ÷Ǥüǣõć ć ćǧǢ
	ǦǤôùǡăć ǤĄǤ÷Ǥüǣǡć ć	ć ǥǤòǧǢǦǤôùǡăć

óõǦǤðǡăćúǣǡùāć ć ćǥǦǤǧðǢúćøǡúǤüùǤöć úǦǨĄĀć ǥǤćǖćèǡǦñøǡùǨ

ǪDzĄDzýčǰĔǵĂǵćǰąč

ки и подслизистая основа отсутствуют. Мышечная оболочка состоит из более выраженного внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Мышечная оболочка продолжается в миометрий. Благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки яйцеклетка передвигается по трубе в сторону матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе (рис. 14). Стенка маточной трубы снаружи покрыта серозной оболочкой, под которой расположена подсерозная основа.

Длина маточной трубы новорожденной девочки составляет 3,5 см, в период полового созревания размеры трубы быстро увеличиваются. У пожилых женщин в связи с атрофией мышечной оболочки стенка маточной трубы резко истончается, складки слизистой оболочки сглаживаются.

ǤÖǥ Ĉ ĈǜǨúāćăöûǢǣ÷ǢúǣõćǥǤćøǡúǤüùǤöćúǦǨĄǢćõćõøǥ÷ǡùúǡûõăćôǡǦǤòĀýǡć ǧǩǢøǡ

ć	ćǥǦǤùõǣùǤðǢùõǢćǧǥǢǦøǡúǤôǤõòǡćðćăöûǢǣ÷ǢúǣǨćùǡüǡ÷ǤćðúǤǦǤñǤćǧǤôǦǢðǡùõăć
ć	ćǧ÷õăùõǢćǥǦǤùǨǣ÷ǢǨǧǤðć ć ćǥǢǦðǤǢćòǢ÷ǢùõǢćòǦǤĄ÷Ǣùõăć ć ćǦǡùùǢǢćòǦǤ

ĄчǢщхǢć ć ćшǤǦǨчǡć ć ćтрǡćтщăćтǤćхшǥчǡщъǡыххć ć ćсǡǧъǦǨчǡć ć ćщǡьǡчǤćхш ǥчǡщъǡыххć ć ćǦǡǧъǨюхцćхшǥчǡщъхǦǤрǡщщĀцćХшĄǦхǤщćрĀǦǡĄǡъĀрǡǢъćǩǦǤщхьǢǧǣхцć сǤщǡтǤъǦǤǥхщćǣǤъǤǦĀцćрćтǡчāщǢцэǢшćǥǤттǢǦухрǡǢъćуǢчъǤǢćъǢчǤćхćъǡǣхшćǤĄǦǡфǤшć ǤĄǢǧǥǢьхрǡǢъćǧщǡĄуǢщхǢćХщтǤшǢъǦхăćǥǦǤсǢǧъǢǦǤщǤшć ć ćąǤччхǣǨчǤǧъхшǨчх ǦǨĂюхцćсǤǦшǤщćǧъхшǨчхǦǨǢъćǧǤфǦǢрǡщхǢćąǤччхǣǨчǡćрǢǦǢъǢщǤćǧǤфǦǢрǡщхăć ć ć чĂъǢхщхфхǦǨĂюхцćсǤǦшǤщćрĀфĀрǡǢъćǤрǨчăыхĂć ć ćчĂъǢхщхфхǦǨĂюхцćсǤǦшǤщć щǢǣǤъǤǦǤǢćрǦǢшă

ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Влагалище

Влагалище (vagina) представляет собой непарную полую трубку длиной 8–10 см, которая расположена в полости малого таза, простирается от матки до половой щели и прободает мочеполовую диафрагму (рис. 15). Нижний конец открывается в преддверие отверстием влагалища, закрытым у девственниц девственной плевой, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку, образованную складкой слизистой оболочки (рис. 15). Во время первого полового акта девственная плева разрывается, после чего остаются ее лоскуты.

Какова роль девственной плевы? Физиологически девственная плева — совершенно бесполезная структура. Ненарушенная девственная плева является свидетельством девственности. Библия высоко ценит девственность, поэтому народы, исповедующие иудаизм, христианство и ислам (а это около 2 млрд человек) разделяют эти ценности.

В современном мире все изменилось. Мы провели анонимное анкетирование 266 студентов. Было задано два вопроса. Ответы на них пред-

ǤÖǥ Ĉ Ĉǖ÷ǡñǡ÷õþǢćðǧǣǦĀúǡćǥǢǦǢòùăăćǧúǢùǣǡć ćýǢöǣǡćøǡúǣõć ć ćøĀ ýǢüùǡăćǤĄǤ÷Ǥüǣǡćð÷ǡñǡ÷õþǡćć ćǧ÷õôõǧúǡăćǤĄǤ÷Ǥüǣǡćð÷ǡ ñǡ÷õþǡć ć ć ð÷ǡñǡ÷õþùĀǢć ǧǣ÷ǡòǣõć ć ćǤúðǢǦǧúõǢćð÷ǡ ñǡ÷õþǡć ć ćǧðǤòćð÷ǡñǡ÷õþǡćć ćøǡúǣǡ

ǪDzĄDzýčǰĔǵĂǵćǰąč

ставляют значительный интерес. «Считаете ли вы обязательным сохранение девушкой девственности до свадьбы?» Ответили «да» 8 % девушек и 49 % юношей; «желательно» — 12 % девушек и 22 % юношей; «безразлично» — 22 % девушек и 14 % юношей; «нет» — 58 % девушек и 15 % юношей. «Являетесь ли вы девственницей (девственником)?» Ответили «да» 9 % девушек и 11 % юношей.

Влагалище выполняет множество важнейших функций. Оно участвует в акте родов, является копулятивным органом — именно в него вводится мужской половой член и изливается сперма, откуда она попадает в матку; благодаря кислой среде влагалище служит барьером, препятствующим проникновению в половые пути патогенных микроорганизмов; и, наконец, через влагалище выделяются менструальная кровь и секрет маточных желез. Следует особо подчеркнуть, что только у женщины влагалище расположено почти вертикально, под углом 45° по отношению к пояснице. У всех других млекопитающих оно расположено горизонтально. Влагалищная часть шейки матки окружена стенкой влагалища, образующей вокруг нее узкий свод влагалища, задняя часть которого глубже, чем передняя.

ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ

ǝǡôøǢǦĀćð÷ǡñǡ÷õþǡćùǢćð÷õăĂúćùǡćǥǤ÷ǤðǤǢćǨòǤð÷ǢúðǤǦǢùõǢćóǢùþõùĀ

Стенки влагалища толщиной около 3 мм состоят из трех оболочек:

слизистой, мышечной и адвентициальной, в которых отсутствуют железы. Влагалищное содержимое происходит из матки, желез преддверия и жидкости, пропотевающей из многочисленных сосудов.

Толстая слизистая оболочка (до 2 мм), непосредственно срастающаяся с мышечной, образует многочисленные поперечные складки, которые на передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, становятся более высокими и образуют продольно ориентированные столбы складок. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием толщиной около 200 мкм. Клетки поверхностных слоев содержат большое количество гликогена. Строение и толщина эпителия зависят от фазы овариально-менструального цикла. Ко времени овуляции, в связи с увеличением концентрации эстрогена, содержание гликогена в эпителиоцитах возрастает. Одновременно в поверхностных слоях эпителия увеличивается число зерен кератогиалина и тонофиламентов. Во время овуляции отторгаются отдельные поверхностные клетки эпителия. Гликоген эпителиоцитов влагалища в результате ферментативных процессов превращается в молочную кислоту, которая очень важна для поддержания во влагалище кислой реакции, необходимой для жизнедеятельности ми-

ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

крофлоры. Кроме того, гликоген необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Под базальной мембраной расположена собственная пластинка слизистой оболочки. Множество полиморфноядерных лейкоцитов инфильтрируют эпителий и собственную пластинку перед, во время и после менструации. Соединительная ткань образует сосочки, вдающиеся в эпителий.

Мышечная оболочка образована преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими круговое направление. Вверху мышечная оболочка стенок влагалища переходит в мускулатуру матки, внизу мышечная оболочка более выражена, ее пучки связаны с поперечнополосатыми мышцами промежности, образующими вокруг нижнего конца влагалища и женского мочеиспускательного канала своеобразный сфинктер. Благодаря мощной мышечной оболочке стенка влагалища легко адаптируется к различным размерам мужского полового члена (при половом акте) и плода (во время родов).

Адвентициальная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей развитое венозное сплетение, которое выполняет функцию эректильной ткани во время полового акта.

В период беременности и особенно перед родами стенка влагалища изменяется. Миоциты гипертрофируются, достигая 250–350 мкм (у небеременной женщины их длина в пределах 60–80 мкм). Одновременно разрыхляется соединительная ткань стенки, гипертрофируются и гиперплазируются коллагеновые и эластические волокна.

Влагалище новорожденной девочки короткое (2,5–3,5 см), дугообразно изогнутое, передняя стенка короче задней. Отверстие влагалища узкое. До 10 лет оно изменяется мало, но быстро растет в подростковом возрасте. В пожилом и старческом возрасте происходит распад эластических волокон, вследствие чего эластичность стенок снижается.

ǡǨǬǮéð÷ǩĈéǩðǭíëǩĈǫǪîǪæ÷ǩĈǪǬçǨð÷

Наружные женские половые органы (женская половая область, или вульва (vulva)) включают лобок, большие и малые половые губы, половую щель, преддверие влагалища, луковицу преддверия, отверстие влагалища, большую и малые железы преддверия и клитор (рис. 16).

Лобок (mons Venerae — холм Венеры) ограничен сверху лобковой бороздой, а с боков — тазобедренными бороздами, обильно покрыт волосами, которые у женщин, в отличие от мужчин, не переходят на область живота. Книзу волосы переходят на большие половые губы. В области лоб-

ка хорошо развита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы, представляющие собой две упругие округлые складки длиной 7–8 см и шириной 2–3 см каждая, ограничивают с боков половую щель. Пигментированная кожа, покрывающая большие поло-

ǪDzĄDzýčǰĔǵĂǵćǰąč

ĊǤÖǥ Ĉ ĈǚǡǦǨóùĀǢćóǢùǧǣõǢćǥǤ÷ǤðĀǢćǤǦñǡùĀć ðõòćǧǥǢǦǢòõć ćǥǢǦǢòùăăćǧǥǡöǣǡćǥǤ÷ǤðĀǩćñǨĄć ć ćǣǦǡöùăăćǥ÷Ǥúāćǣ÷õúǤǦǡć ć ćñǤ÷Ǥðǣǡćǣ÷õúǤ

Ǧǡć ć ćĄǤ÷āýǡăćǥǤ÷ǤðǡăćñǨĄǡć ć ćøǡ÷ǡăćǥǤ÷ǤðǡăćñǨĄǡć ć ćǨǧúāǢćĄǤ÷āýǤöćóǢ÷ǢôĀć ǥǦǢòòðǢǦõăć ĄǡǦúǤ÷õùõǢðǤöćóǢ÷ǢôĀ ć ć ćǨôòǢüǣǡćøǡ÷ĀǩćǥǤ÷ǤðĀǩćñǨĄć ć ćôǡòùăăć ǧǥǡöǣǡćǥǤ÷ǤðĀǩćñǨĄć ć ćôǡòùõöćǥǦǤǩǤòć ć ćǥǦǤøǢóùǤǧúāć ć ćòǢðǧúðǢùùǡăć ǥ÷Ǣðǡć ć ćǤúðǢǦǧúõǢćð÷ǡñǡ÷õþǡć ć ćǥǦǢòòðǢǦõǢćð÷ǡñǡ÷õþǡć ć ćùǡǦǨóùǤǢć ǤúðǢǦǧúõǢćøǤüǢõǧǥǨǧǣǡúǢ÷āùǤñǤćǣǡùǡ÷ǡć ć ćǨôòǢüǣǡćǣ÷õúǤǦǡć ć ć÷ǤĄǤǣ

вые губы, содержит многочисленные волосы, сальные и потовые железы. Наружная поверхность губ покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, их внутренняя поверхность имеет тонкий роговой слой,

лишена волосяных фолликулов, не снабжена потовыми железами. Малые половые губы — располагающиеся кнутри от больших поло-

вых губ в половой щели парные продольные тонкие складки кожи, ограничивающие преддверие влагалища. Верхний конец каждой малой половой губы разделяется на 2 ножки, которые направляются к клитору: латеральные (огибая клитор сбоку и охватывая его сверху, соединяются друг с другом и образуют крайнюю плоть клитора) и более короткие медиальные (подходят к клитору снизу и, соединяясь между собой, образуют уздечку

ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

клитора). Малые половые губы покрыты таким же эпителием, как и внутренняя поверхность больших половых губ. Базальный слой эпителия богат зернами пигмента (количество пигмента подвержено индивидуальным

колебаниям).

Преддверие влагалища представляет собой ладьевидное углубление, ограниченное медиальными поверхностями малых половых губ. Внизу (сзади) расположена ямка преддверия влагалища, впереди (вверху) — клитор. В глубине преддверия имеется непарное отверстие влагалища. Между ним и клитором на вершине небольшого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Преддверие покрыто эпителием, сходным с эпителием влагалища. В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых желез преддверия. Парная большая железа преддверия (бартолиниева), аналогичная бульбоуретральным железам у мужчины, расположена в основании малых половых губ, позади луковицы преддверия. Это трубчато-альвеолярные железы овальной формы, размером с горошину или фасоль, выделяющие слизеподобный секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ. Малые железы преддверия находятся в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки; соответствуют уретральным железам мужчины. Луковица преддверия, идентичная непарному губчатому телу мужского полового члена, состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена, состоит из двух пещеристых тел клитора, каждое из которых от надкостницы нижней ветви лобковой кости начинается ножкой клитора. Цилиндрические ножки клитора соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора длиной 2,5–3,5 см, которое покрыто плотной белочной оболочкой. Клитор заканчивается головкой, образованной пещеристой тканью и покрытой многослойным плоским неороговевающим эпителием. Пещеристые тела образованы, подобно пещеристым телам мужского полового члена, пещеристой тканью.

ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ

Ð÷õúǤǦć ćùǡõĄǤ÷ǢǢćðǡóùǡăćÕǦǤñǢùùǡăćôǤùǡćóǢùþõùĀ

У. Мастерс и В. Джонсон называют клитор «уникальным органом, единственной функцией которого является фокусирование и аккумуляция сексуальных ощущений и эротической радости».

Вульва (особенно головка клитора) богато иннервируется подэпителиальными нервными сетями из полового нерва и пещеристыми нервами

ǪDzĄDzýčǰĔǵĂǵćǰąč