- •Оглавление
- •Глава 4. Неотложные состояния в детской пульмонологии
- •Глава 5. Неотложные состояния в детской эндокринологии
- •Глава 6. Неотложные состояния в гастроэнтерологии
- •6.2. Заболевания пищеварительной системы у детей,
- •Глава 7. Неотложные состояния в нефрологии
- •Глава 8. Задачи и эталоны ответов на вопросы в задачах по теме
- •Глава 9. Тестовые вопросы и эталоны ответов на тесты по теме «Диагностика
- •Глава 10. Приложения (Тимошенко в.Н., канд. Мед. Наук, доцент) …………………………... 254
- •Неотложная помощь при среднетяжёлом приступе ба
- •Эуфиллин внутримышечно, ингаляционно и в свечах не применяется!
- •Лечение после ликвидации приступа ба
- •Неотложная помощь при тяжёлом приступе ба
- •Не рекомендуется использовать при приступе ба у детей:
- •4.3. Инородные тела бронхов Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Неотложная помощь
- •4.4. Дыхательная недостаточность (дн)
- •1. Патогенетическая классификация дн
- •2. Классификация дн по скорости развития:
- •4. Основные типы дн
- •Угнетение дыхательного центра может наступить при:
- •Исследования при дн:
- •Основные принципы лечения дн
- •Методы устранения обструкции
- •1. Тройной приём:
- •6. Удаление инородных материалов.
- •4.5. Стенозирующий ларинготрахеобронхит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •1 Степень стеноза (компенсированный круп):
- •2 Степень стеноза (неполная компенсация):
- •3 Степень стеноза (декомпенсированный круп):
- •4 Степень стеноза – асфиксическая:
- •Лечение
- •1 Степень стеноза:
- •2 Степень стеноза:
- •3 Степень стеноза:
- •4 Степень стеноза:
- •Причины развития дка
- •Патогенез дка
- •Недостаточность инсулина
- •1 Стадия – гиперкетоз.
- •2 Стадия – кетоацидоз (прекома).
- •3 Стадия – кома.
- •Лечение дка
- •I. Мероприятия на догоспитальном этапе:
- •II. Лечение в стационаре а. Регидратация
- •Б. Инсулинотерапия при дка
- •В. Восстановление электролитных нарушений
- •Г. Борьба с ацидозом
- •Д. Лечение отёка головного мозга
- •Неотложные мероприятия при возникновении отёка мозга:
- •Расчёт объёма жидкости для внутривенного введения, NaCl 0,9%, kCl 40 ммоль/л экг (↑ зубца т)
- •Терапия: инсулин п/к; оральная регидратация
- •Инсулин в вену капельно в низких дозах 0,1 ед/кг/ч, у младших детей 0,05 ед/кг/ч
- •Без улучшения
- •Мониторинг:
- •Исключить гипогликемию, отёк мозга
- •5.2. Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Причины гипогликемии при сахарном диабете:
- •Клиническая картина
- •Проявления гиперкатехоламинемии:
- •2. Симптомы нейрогликопении:
- •Лечение
- •5.3. Неонатальная гипогликемия
- •Клинические симптомы диабетической фетопатии:
- •Симптомы гипогликемии у новорождённых:
- •200 Мг/кг глюкозы струйно,
- •Лабораторные данные:
- •Лечение
- •5.5. Транзиторный неонатальный гипертиреоз (тнт)
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение
- •5.6. Гиперпаратиреоидный (паратиреотоксический) криз
- •Патогенез
- •Клиника гиперкальциемического криза
- •Лечение гиперкальциемического криза
- •5.7. Гипокальциемический криз
- •Патогенез
- •Клиника гипопаратиреоза:
- •Диагностика:
- •Лечение гипопаратиреоидного криза.
- •5.8. Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)
- •Этиология:
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Инфузионная терапия.
- •А. Заместительная терапия глюкокортикоидами
- •Б. Заместительная терапия минералокортикоидами
- •Общие причины боли в животе:
- •Диагностические критерии
- •6. Иррадиация боли:
- •Дифференциальная диагностика
- •Вероятность некоторых заболеваний брюшной полости
- •6.1.2. Расстройства стула
- •6.1.2.1. Диарея
- •Общие сведения
- •6.1.2.2. Запор
- •Общие сведения
- •6.1.2.3. Рвота
- •Общие сведения
- •6.1.2.4. Пищеводная дисфагия
- •Общие сведения
- •6.1.2.5. Желтуха
- •Классификация желтух
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.2.2. Острый гастрит
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.2.3. Синдром циклической (ацетонемической) рвоты
- •Определение
- •Теории патогенеза
- •6.2.4. Острые осложнения язвенной болезни
- •6.2.5. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта
- •Этиология
- •1. Язвенное кровотечение
- •Оценка активности кровотечения (I.Forrest, 1974 г.):
- •Лечение
- •2. Кровотечения из пищевода
- •6.2.6. Острый живот
- •Клинические симптомы, способствующие установлению диагноза у больного с «острым животом»
- •1. Локализация боли:
- •2. Иррадиация боли:
- •6.2.7. Аппендицит
- •6.2.8. Инвагинация кишечника
- •6.2.9. Острый диффузный перитонит
- •6.2.10. Кишечная непроходимость
- •Патогенез кишечной непроходимости
- •Лечение
- •6.2.11. Поддиафрагмальный абсцесс
- •6.2.12. Острый холецистит
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.2.13. Острый панкреатит
- •Определение
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •2. Снижение функциональной активности пжж:
- •3. Ингибирование панкреатических ферментов.
- •7. Воздействие на патогенетические механизмы осложнений.
- •8. Поддерживающая терапия и лечение осложнений.
- •10. Показания к операции при оп:
- •6.3. Кровотечения из нижних отделов жкт
- •Клиническая картина кровотечений
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.4. Острая диарея
- •Этиология острой диареи
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Тактика лечения острой диареи
- •6.5. Острая печёночная недостаточность
- •6.5.1. Фульминантный гепатит
- •Этиология
- •Клиника
- •Патогенез
- •Дифференциальный диагноз
- •6.5.2. Синдром Рея
- •Клинические проявления синдрома Рея
- •6.5.3. Лечение острой печёночной недостаточности
- •Лечение осложнений
- •Классификация опн
- •Причины и диагностические критерии опн
- •Основные патогенетические и морфологические механизмы развития опн
- •Клиническая картина опн
- •Экстраренальные проявления опн:
- •Клинико-лабораторные критерии опн
- •Дифференциально-диагностические критерии опн с олигурией*
- •Лечение опн
- •I этап - лечение начальной стадии опн
- •II этап – лечение олигоанурической стадии опн
- •Ве (дефицит оснований, ммоль/л)·масса тела (кг)· 0,3
- •III этап – лечение полиурической стадии опн
- •7.2. Гемолитико-уремический синдром
- •I. Инфекционный d- гус:
- •III. Гус при отдельных состояниях:
- •V. Идиопатический.
- •Клиническая картина гус
- •1. Продромальный период.
- •Лечение гус
- •Основные принципы назначения плазмафереза:
- •Профилактика гус
- •Прогноз гус
- •7.3. Почечная эклампсия Определение
- •Общие сведения. Патогенез
- •Диагностические критерии
- •Клинические проявления эклампсии:
- •Лечебная тактика
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные данные анамнеза Вам срочно необходимы?
- •3. Какие срочные обследования необходимо провести?
- •5. Поставьте диагноз.
- •7. Согласны ли Вы с необходимостью проведенного зпк?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обязательные обследования необходимы для уточнения диагноза?
- •5. Дайте оценку полученным результатам обследования.
- •7. Оцените анализ ликвора и целесообразность проведения люмбальной пункции.
- •8.2. Эталоны ответов на вопросы в задачах к теме «неотложная помощь и интенсивная терапия новорождённых и детей раннего возраста»
- •2. План обследования:
- •3. Неотложная помощь при судорожном синдроме:
- •Диагноз: Задержка внутриутробного развития (звур) II степени тяжести по гипопластическому типу (симметричная).
- •Диагноз: Врожденный порок сердца, атриовентрикулярная коммуникация. Недостаточность кровообращения (нк iIa).
- •I. Уменьшение преднагрузки сердца:
- •Предварительный диагноз: Мелена у ребенка с геморрагической болезнью новорожденного?
- •Неотложная помощь при геморрагическом синдроме:
- •Диагноз: Гнойный (поздний постнатальный) менингит.
- •Неотложная помощь:
- •Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, анемическая форма.
- •Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, анемическая форма, средней степени тяжести.
- •8.3. Задачи к теме «неотложные состояния в детской кардиологии» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача 6
- •8.4. Эталоны ответов на вопросы в задачах к теме «неотложные состояния в детской кардиологии» Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •8.5. Задачи к теме «неотложные состояния в детской пульмонологии» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •8.6. Задачи по детской нефрологии к темам «опн» и «гус» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Эталон ответа к задаче № 3.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 11.
- •Эталон ответа к задаче № 12.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Глава 9. Тесты и эталоны ответов на тесты
- •«Респираторный дистресс-синдром»
- •Выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Тесты по теме: «гнойные менингиты у новорождённых детей»
- •Тесты по теме «пневмонии у новорождённых детей» выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов
- •Установите соответствие
- •9.2. Эталоны правильных ответов
- •«Неотложная помощь и интенсивная терапия новорождённых и детей раннего возраста»
- •70 % И менее - 2 балла.
- •Эталоны правильных ответов на тесты по теме
- •Эталоны правильных ответов на тесты по теме
- •9.3. Тестовые вопросы по теме «неотложная помощь в детской гематологии» выберите правильный ответ.
- •Установите правильную последовательность.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите правильные ответы.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите правильные ответы.
- •9.5. Тестовые вопросы по «неотложным состояниям в кардиологии» выберите правильный ответ.
- •Исключите неправильный ответ
- •Выберите правильные ответы.
- •9.6. Эталоны правильных ответов на тестовые вопросы по теме «неотложные состояния в кардиологии»
- •Выберите правильные ответы.
- •9.8.Эталоны ответов на тестовые вопросы по «неотложным состояниям в детской пульмонологии»
- •Всего правильных ответов: 35
- •9.9. Тесты по нефрологии к темам «опн» и «гус» выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Глава 10. Приложения
- •Методика люмбальной пункции у новорождённых детей
- •Нормальные показатели лабораторного исследования спинномозговой жидкости у новорождённых детей
- •Исследование ликвора при бактериальном менингите
- •Некоторые нюансы интерпретации дополнительных методов исследования при гнойных менингитах у новорождённых детей
- •Общетонизирующие средства
- •1. Настойка женьшеня (Tinctura Ginseng).
- •2. Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidi).
- •3. Пантокрин (Pantocrinum).
- •4. Настойка лимонника (Tinctura Schizandrae).
- •Средства для лечения насморка
- •Средства, улучшающие эвакуацию мокроты у новорождённых и детей раннего возраста
- •Определение группы крови по системе аво:
- •Оценка результатов определения группы крови аво
- •Оценка результатов определения группы крови аво при использовании стандартных сывороток
- •Проведение пробы на групповую совместимость до гемотрансфузии на плоскости при комнатной температуре:
- •Проведение пробы на резус-совместимость с применением 33% полиглюкина:
- •Проведение пробы на индивидуальную и биологическую совместимость при гемотрансфузии:
- •Эмпирический расчёт массы тела (мт):
- •Дополнительная
Средства для лечения насморка
Основная цель лечения ринита – уменьшение слизистого секрета и нормализация дыхания через нос, что облегчает сосание у новорождённых и грудных детей. Сосудорасширяющие капли используют не более 3 дней, т.к. в последующем они могут вызвать тахифилаксию (усиление насморка).
При густом экссудате эффективно введение в нос изотонического раствора натрия хлорида по 2-3 пипетки в каждую половину носа (ноздрю) 3-4 раза в день. Следует вводить этот раствор в положении лежа на спине с запрокинутой головой назад и вниз, чтобы раствор омывал средний и верхний носовые ходы и свод носоглотки. Не следует вводить в нос чистую воду, т.к. эта процедура вызывает боль у ребёнка. Капли с антибиотиками вводят при бактериальном воспалении носовых ходов. При воспалении у входа в нос назначают мази с антибиотиками (например, «Бактробан», или мупироцин, «Ируксол» при стафило-стрептодермии).
Спреи, типа «Ингалипт», «Каметон», у новорождённых противопоказаны.
Препараты для интраназального применении
при насморке у новорождённых и детей раннего возраста
Препарат, форма выпуска |
Состав, свойства |
Дозировка, побочное действие |
1. Називин (Nasivin). Фл. р-ры по 5 и 10 мл 0,01% и 0,025% |
Oxymetazolin – оксиметазо-лин гидрохлорид 0,1 мг, 0,25 мг (0,5 мг) в 1 мл. α-адреномиметическое действие, суживает артериолы слизистой оболочки носа, уменьшает её отёк. |
1-2 капли 0,01% раствора в каждый носовой ход 2-3 раза в день. При передозировке отме-чается возбуждение ЦНС, тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения сна. |
2. Виброцил (Vibrocil) Флакон-капельница по 15 мл |
Phenylephrin + dimetindene В 1 мл сод. 2,5 мг фенилэфрина и 0,25 мг диметиндена малеата. Фенилэфрин – симпатоми-метическое средство с се-лективном умеренно сужи-вающим действием через α1-адренергические рецепторы венозных сосудов. Диметин-ден – блокатор Н1-гист-аминовых рецепторов. Не оказывает действия на активность мерцательного эпителия слизистой носа. |
По 1 капле 3-4 раза в сутки в каждый носовой ход (голову запрокинуть назад и в этом положении ее сохранять в течение нескольких минут). При передозировке отме-чается слабовыраженная тахикардия, повышение АД, возбуждение, бледность, бессоница. Не следует применять более 2 нед. |
Приложение 18
Средства, улучшающие эвакуацию мокроты у новорождённых и детей раннего возраста
Отхаркивающие средства облегчают эвакуацию мокроты путём повышения секреции её жидкого компонента и усиления моторики бронхов. Перед назначением этих средств гидратация организма ребёнка должна быть достаточной, т.к. потеря воды вызывает дискринию. Обычно применяют микстуры на основе настоя корня алтея (мукалтин).
Методы удаления мокроты:
1) постуральный массаж (дренаж положением);
2) вибрационный массаж (кончиками пальцев по межреберьям);
3) стимуляция кашля (раздражение корня языка шпателем).
Отхаркивающие и противовоспалительные средства
при пневмониях у новорождённых и детей раннего возраста
Препарат, форма выпуска |
Состав, свойства |
Дозировка |
1.Мукалтин (Mucalthinum) Таб. сод. мукалтина 0,05 г |
Смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Отхарки-вающее, противовоспалительное действие. |
1/10-1/2 таблетки 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения 7-10 дней. |
2. Стоптуссин (Stoptussin), син.: Интуссин. Фл. по 10 мл (1мл=30 капель). Таб. 0,01.
|
Цитрата бутимирата 4 мг и гвайфеназина 100 мг, этанола 280 мг в 1 мл, жидкий экстракт лакрицы, пропиленгликоль. Муколитическое и отхаркивающий эффект, подавляет сухой, непродуктивный кашель. |
4 капли внутрь 3-4 раза в день (обильно запивать водой). |
3.Бромгексин (Bromhexi-num), син.: Бисольван, Солвин. Таб. по 8 мг. Бромгексина. Микстура во фл. по 60 и 100 мл (в 1 чайной ложке сод. 4 мг бромгексина гидрохло-рида). Бромгексин 8 капли (Brom-hexin 8 drops) во фл. по 20, 50 и 100 мл .
|
Муколитическое, секретомотор-ное, спазмолитическое, активиру-ет мерцательный эпителий, слабое противокашлевое, способствует секреции сурфактанта альвеоло-цитами II порядка и клетками Кларка. |
По 1,5 – 2 мг 3-4 раза в день внутрь. Возможны кожные сыпи, диспептические расстройст-ва (тошнота). |
В 1 мл сод 8 мг бромгексина гидрохлорида, 750 мкг масла фенхелевого, 250 мкг масла анисового, 1,5 мг ментола, по 250 мкг масла тимьяна и масла эвкалиптового. |
Детям младше 2 лет по 5 капель 4 раза в сутки. |
|
4. Эреспал (Eurespal). Фл. (сироп) по 150 мл. Таб. по 80 мг. |
Содержит фенспирид (fenspirid hydrochlorid), подавляет воспале-ние в бронхах, т.к. снижает синтез лейкотриенов, TNFα , цитокинов, свободных радикалов, является антагонистом серотонина, гиста-мина, брадикинина, спазмоли-тиком и блокатором Н1-гистаминовых рецепторов; улуч-шает мукоцилиарный клиренс. |
По 3 мг/кг/сут за 3 приёма per os. Детям с массой тела < 10 кг по 2-4 чайных ложек сиропа в день, с массой тела > 10 кг по 2-4 столовых ложек в день перед едой. Возможны диспепсия, сонливость, возбуждение, синусовая тахикардия. |
5. Геделикс (Hedelix). Фл. по 50 мл. |
В 1 мл (23 капли) содержится жидкий экстракт листьев плюща (1:10), этанол, пропиленгликоль. Отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое действие. |
Внутрь детям от 0 до 1 года по 8 капель 3 раза в день. |
6. Геделикс сироп от кашля (Hedelix syrup cough control). Фл. по 100 мл сиропа. |
В 100 мл содержится 2 г сиропа тягущего экстракта листьев плюща (1:1) |
Детям от 0 до 1 года по 2,5 мл 2 раза в день. |
7. Гексапневмин (Hexa-pneumine). Фл. по 100 мл сиропа. |
В 100 мл сод. биклотимола 100 мг (антимикробное действие), хлорфенамила малеата 5 мг (антигистаминное), гвайфенезина 200 мг (стимулятор бронхиальной секреции и перистальтики кишечника). |
Новорождённым и детям до 2 лет по 1-2 ч. ложки в день в 3 приёма. |
Приложение 19
Стадии постгипоксической энцефалопатии у доношенных новорождённых
(H.B.Sarnat, M.S.Sarnat, 1976)
Показатели состояния ребёнка |
I стадия |
II стадия |
III стадия |
Уровень сознания |
Беспокойство |
Летаргия |
Ступор |
Нервно-мышечный контроль |
|||
Мышечный тонус |
Нормальный |
Лёгкая гипотония |
Вялость |
Поза |
Лёгкая дистальная флексия |
Значительная дистальная флексия |
Непостоянная децеребрация |
Периостальные рефлексы |
Повышены |
Повышены |
Снижены или угнетены |
Сегментарный миоклонус |
Есть |
Есть |
Отсутствует |
Комплексные рефлексы |
|||
Сосание |
Ослаблено |
Ослаблено или отсутствует |
Отсутствует |
Моро |
Повышен с низким порогом |
Ослаблен, неполный, высокий порог |
Отсутствует |
Окуловестибулярный |
Нормальный |
Повышен |
Отсутствует или ослаблен |
Шейно-тонический |
Лёгкий |
Повышен |
Отсутствует |
Вегетативная функция |
Преимущественно симпатическая |
Преимущественно парасимпатическая |
Обе системы подавлены |
Зрачки |
Мидриаз |
Миоз |
Варьирующая неадекватная реакция, снижение реакций на свет |
Сердцебиения |
Тахикардия |
Брадикардия |
Варьирующие |
Бронхиальная и слюнная секреция |
Скудная |
Профузная |
Варьирующая |
Перистальтика кишечника |
Нормальная или сниженная |
Усилена, диарея |
Варьирующая |
Судороги |
Нет |
Бывают фокальные или мультифокальные |
Редкие (за исключением децеребрации) |
ЭЭГ |
Нормальная ЭЭГ бодрствования |
Сначала низковальтная δ- и θ-кривая, позже периодический паттерн; 1-1,5 Гц пик-волна при судорогах |
Сначала периодический паттерн с изопотенциальными фазами, позже - изопотенциальная |
Течение |
Менее суток |
2-14 дней |
От нескольких часов до нескольких недель |
Приложение 20
Время появления судорог при различных врождённых
аномалиях обмена веществ (Менкис Дж., 1991)
Заболевание |
Начало судорожного синдрома |
1. Фенилкетонурия |
1-18 мес. |
2. Болезнь «клёнового сиропа» |
1-2 нед. |
3. Расстройства цикла мочевины |
2 дня-2,5 года |
4. Пропионовая ацидемия |
1-я нед. жизни |
5. Метилмалоновая ацидемия |
1-я нед. жизни – 1 мес |
6. Дефицит пируватдегидрогеназы |
1-й день и позднее |
7. Изовалериановая ацидемия |
1-я нед. жизни |
8. Галактоземия |
1-я нед. жизни |
9. Пиридоксин-зависимые судороги |
Первые 3 ч – 7 дней |
10. Врождённая амавротическая идиотия |
Первые 2 нед. и позднее |
Приложение 21
Основные побочные эффекты антиконвульсантов (Тёмин П.А., 2001)
Препарат, педиатрические дозы |
Побочные эффекты |
Фенитоин (дифенин), 4-15 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: нистагм, атаксия, летаргия. Хронические: нарушения познавательных функций, огрубение черт лица, гипертрофия дёсен, остеомаляция, периферическая нейропатия |
Карбамазепин (финлепсин, тегретол), 10-25 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: нистагм, диплопия, атаксия, тошнота, рвота, сонливость. Хронические: лейкопения, гипонатриемия, недостаточность фолиевой кислоты. |
Вальпроат натрия (конвулекс, депакин), 15-60 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: панкреатит, печёночная недостаточность. Дозозависимые: сонливость, тошнота, рвота, атаксия, тремор. |
Этосуксимид (суксилеп), 15-35 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения, системная красная волчанка. Дозозависимые: тошнота, рвота, летаргия, головная боль. Хронические: двигательная расторможенность, снижение концентрации внимания |
Фенобарбитал, 4-10 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: сыпь, лейкопения, тромбоцитопения. Дозозависимые: сонливость, атаксия, нистагм, кардиореспираторные нарушения. Хронические: нарушение познавательных функций, двигательная расторможенность, остеомаляция, недостаточность фолиевой кислоты |
Бензодиазепины (диазепам, седуксен, клоназепам - антелепсин, клобазам), 0,3 – 0,5 – 1,0 мг/кг/сут |
Идиосинкразии: сыпь. Дозозависимые: сонливость, летаргия. Хронические: нарушение познавательных функций, двигательная расторможенность |
Приложение 22