Мероприятия при ФЖ и ЖТ без пульса
ФЖ/ЖТ без пульса
СЛР (КГК:ИВЛ = 30:2)
Разряд 1 Бифазный 150-200 Дж, Монофазный - 360 Дж
СЛР (2 мин) |
Оценка ритма (ФЖ/ЖТ) |
Разряд 2 Бифазный 150-360 Дж, Монофазный - 360 Дж
СЛР (2 мин) |
Оценка ритма (ФЖ/ЖТ) |
Разряд 3 Бифазный 150-360 Дж, Монофазный - 360 Дж 
СЛР (2 мин) |
Оценка ритма (ФЖ/ЖТ) |
Адреналин 1 мг, Кордарон 300 мг |
Факторы, определяющие успех СЛР
Цепь выживания
Ранняя |
Максимально |
|
Раннее |
|
Постреанимационная ИТ |
диагностика |
|
|
|||
раннее |
|
применение |
|
|
|
Вызов спец. |
|
|
|
||
начало СЛР |
|
дефибрилляции |
|
|
|
помощи |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ERC, 2010; АНА, 2005 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Автоматический внешний (наружный) дефибриллятор
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
ФЖ / ЖТ без пульса
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
СЛР (30:2)
Подключить монитор
Минимизировать перерывы в действиях (КГК)
Оценить ритм
ЭМД / Асистолия
Во время СЛР:
●Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
●Планировать действия до прерывания СЛР
● Обеспечить оксигенотерапию |
Немедленно |
● Обеспечение проходимости ДП и капнография |
начать СЛР (30:2) |
● Продолжить непрерывные КГК после обеспечения |
в теч. 2-х минут |
проходимости ДП |
|
●Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
●Адреналин (каждые 3-5 минут)
●Корригировать обратимые причины
ECR, 2015
Пути введения медикаментов
1.В/в (центральная вена).
2.В/в (периферическая вена) – 20 мл ра-ра. Приподнять конечность.
3.Внутрикостный. По кинетике близок к в/в (периферическая вена)
4.Эндотрахеальный (не рекомендуется).
Nolan J.P., 2010
Мероприятия при асистолии и ЭАСБП
Асистолия, ЭАБП СЛР (2 мин) + Адреналин 1 мг
Оценка ритма
Организованный ритм |
Асистолия, ЭАБП |
|
ФЖ |
|
«Признаки жизни» |
|
|
|
|
Проверить пульс |
СЛР (2 мин) + Адреналин 1 мг |
Дефибрилляция |
||
Наличие |
Отсутствие/ Сомнителен |
Оценка ритма |
||
Постреанимационные
мероприятия
Nolan J.P., 2010
Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий
при остановке сердца
Пациент без сознания не реагирует, апноэ или агональные типы дыхания
Вызвать помощь
|
СЛР (30:2) |
|
Наложить электроды ДФ |
|
Подключить монитор |
|
Минимизировать перерывы в |
|
действиях (КГК) |
|
Оценить ритм |
ФЖ / ЖТ без |
ЭМД / |
пульса |
Асистолия |
1 разряд |
|
|
|
|
|
|
Во время СЛР: |
|
Немедленно |
● Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия) |
|
● Планировать действия до прерывания СЛР |
|
|
возобновить СЛР |
● Обеспечить оксигенотерапию |
|
(30:2) в теч. 2-х |
● Обеспечение проходимости ДП и капнография |
Немедленно |
минут |
● Продолжить непрерывные КГК после обеспечения |
начать СЛР (30:2) |
|
проходимости ДП |
в теч. 2-х минут |
|
● Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный) |
|
|
● Адреналин (каждые 3-5 минут) |
|
|
● Корригировать обратимые причины |
|
ECR, 2015
Обратимые причины неэффективности реанимационных мероприятий
Гипоксия
Гиповолемия
Гипотермия Гипо-/гиперK+емия/Метаб. наруш.
Напряженный пневмоторакс Тампонада сердца Токсическое действие веществ Тромбоэмболия
