Классификация метеоризма

Название

алиментарный

дигестивный

дисбиотический

механический

динамический

циркуляторный

высотный

функциональный

Основные механизмы развития

Употребление продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов

Накопление в тонкой кишке недорасщепленных продуктов в результате мальдигестии и мальабсобции Бактериальный ферментативный гидролиз химуса в тонкой кишке с образованием газов

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке Увеличение количества субстратов ферментативного бактериального

расщепления в толстой кишке с интенсификацией бактериального расщепления белков (гниение) или углеводов (брожение). Размножение условно-патогенной и патогенной флоры.

Нарушение эвакуаторной функции кишечника (стеноз, опухоли, спайки)

Нарушение двигательной функции кишечника (дискинезия, острые инфекции, интоксикация)

Общие и местные расстройства кровообращения (портальная гипертензия: «ветер предшествует дождю»)

Расширение газов при поднятии на высоту

Снижение порога висцеральной чувствительности механорецепторов, ответственных за растяжение кишки

	Интестинальный газ
•	Водород (1-10%)
	Образуется в результате бактериальной ферментации углеводов.
•	Частично резорбируется через кишечную стенку и выделяется при дыхании.
•	Метан (0-56%)
	Образуется архебактериями, берущими энергию в результате преобразования Н2, СО2,
формиата, ацетата и метанола в СН4; важным источником образования СН4 в кишечнике
является индол.
•	Частично резорбируется через кишечную стенку и выделяется при дыхании.
•	Углекислый газ (3-54%)
	Образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав
растительных волокон.
•	В физиологических условиях хорошо всасывается.
•	Аммиак
	Образуется вследствие микробной деградации мочевины и аминокислот.
•	Хорошо растворим в воде.
•	Сероводород (0-30%)
	Образуется при преобразовании серосодержащих аминокислот белков анаэробными
сульфат-редуцирующими бактериями.
•	Не всасывается через кишечную стенку, выделяется через анус

Причиной запаха кишечных газов является бактериальная ферментация нерезорбируемых продуктов распада белка с образованием Н2S,NH3, индола, скатола, летучих жирных кислот и др.

Особенности метеоризма у пациентов с СРК

96% пациентов с СРК имеют симптомы метеоризма.

У женщин, страдающих СРК, вздутие отмечается в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами и часто ассоциировано с менструациями.

Критерии диагностики:

1.Повторяющееся ощущение избытка газа в кишечнике и вздутия или видимое вздутие живота, усиливающееся после приема пищи и проходящее и/или уменьшающиеся после отхождения газов.

2.Вздутие может сочетаться с чрезмерным урчанием и учащенным отхождением газов

3.Достаточно критериев для СРК (Римские критерии III)

Симптомы метеоризма чаще выявляются при CРК с запором.

При сочетании CРК с метеоризмом абдоминальный болевой синдром носит более выраженный и стойкий характер.

Абдоминальная индуктивная плетизмография подтверждает увеличение

обхвата живота у

некоторых пациентов с СРК со вздутием живота.

	Принципы лечения метеоризма
1.	Диетические рекомендации
•	Исключение продуктов, содержащих клетчатку, бобовые
•	культуры и вызывающих бродильные реакции
	Формирование пищевого поведения

2. Устранение причинного фактора

•лечение основного заболевания

3. Патогенетическая терапия

•Ферменты

•Эукинетики

•Антибиотики и кишечные антисептики

•Про- и пребиотики

4. Симптоматическая терапия

•Пеногасители (антифлатуленты)

•Адсорбенты

Новый подход к проблеме терапии метеоризма

Биологически активная

добавка к пище Действующее вещество:

пищеварительный фермент альфа-галактозидаза (в 1 таблетке содержится 5 мг (соответствует 150 МЕ)

Рекомендации по применению:

1-3 таблетки с первыми порциями пищи при употреблении продуктов, вызывающих метеоризм

ПРЕДОТВРАЩАЕТ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН В РАЦИОНЕ

Альфа - галактозидаза

Альфа-галактозидаза относится к ферментам класса гидролаз.

Такие ферменты обнаружены у бактерий Bacteroides fragilis,

B.thetaiotaomicron и Streptomeces avermitidis

1.Гидролиз галактозидазных соединений сложных

углеводов
•	Ферментация сложных углеводов до простых
	углеводов без образования газа

2. Уменьшение количества сложных углеводов в

толстой кишке

• Сокращение «микробного переваривания»

сложных углеводов с образованием газов

Альфа-галактозида́зы (син. мелиби зы)а́ обладают «экзо-активностью», т.е.

они отщепляют терминальные нередуцирующиеся остатки альфа – D-

галактозы от молекулы олигосахарида

Механизм действия

альфа-галактозидазы

олигосахариды (бобовые, овощи, злаки)

расщепление ферментом альфа-галактозидазой

Без фермента

сбраживание бактериями в толстом кишечнике

всасывание в тонком кишечнике

Альфа- галактозидаза обладает высокой субстратной специфичностью.

Альфа- галактозидаза расщепляет в пищеварительном тракте невсасывающиеся галакто-олиго- и полисахариды до простых углеводов

Альфа-галактозидаза предотвращает перепроизводство газа, связанного с питанием

образование газов

Способ применения Орликса

С первыми порциями пищи при употреблении продуктов, вызывающих метеоризм

По 1-3 таблетки на один приём в зависимости от объёма пищи

1 таблетка	2 таблетки	3 таблетки
лёгкий	плотный	обильное
перекус	обед или	застолье
	ужин

Рекомендуется принимать каждый раз при употреблении продуктов, вызывающих метеоризм

Хорошая работа пищеварительного тракта для человека гораздо важнее, чем любое количество мозгов.

Джош Биллингз (Хенри Виллер 1818-1885

Благодарю за внимание