Тактика ведения беременных с хроническим гепатитом С
РНК HCV + (> 10 6)
Пролонгирование беременности. Гепатопротекторы
Оперативные роды Роды
РНК HCV + ≤ 10 6
Пролонгирование беременности. Гепатопротекторы
Роды
Обследование новорожденных |
Обследование новорожденных |
|
в 18 месяцев для выявления |
||
в 18 месяцев для выявления |
||
РНК HCV, матери – грудное |
||
РНК HCV, матери – запрет |
||
вскармливание разрешено |
||
грудного вскармливания (?) |
||
|
•Базисная терапия (режим, диета, обильное питье, поливитамины);
•Дезинтоксикационная терапия;
•Адсорбенты (мукофальк, фильтрум, лактофильтрум, смекта, неосмектин);
•Ферменты (панкреатин, микрозим…);
•При холестазе: спазмолитики,
урсодезоксихолевая кислота (урсофальк)- 2-3
триместрах беременности; хофитол.
При развитии ОПЭ назначение гепа-мерц, лактулозы, гормонотерапия не показана
Лечение вирусных гепатитов
ВИФЕРОН –
комплексный
иммуномодулирующий препарат, включающий рекомбинантный интерферон α2b и мембраностабили- зирующие компоненты.
•виферон-2 по 1 свече через 12 часов -20 свечей, затем по 1 свече через 12 часов дважды в неделю –10 свечей
СОСТАВ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН®
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Естественный человеческий белок, который вырабатывается клетками иммунной системы для эффективной борьбы с инфекцией;
ИНТЕРФЕРОН альфа-2b, входящий в состав препаратов ВИФЕРОН получен при помощи современных технологий без использования компонентов крови.
Антиоксиданты
Защищают мембраны клеток от повреждения;
Улучшают рецепцию интерферона альфа-2b на поверхности клеток;
Увеличивают время циркуляции интерферона альфа-2b в крови.
Эффекты препарата ВИФЕРОН®
Противовирусный
ИФН связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток.
Под воздействием ИФН активируются гены, кодирующие эффекторные молекулы.
Именно они обладают прямой противовирусной активностью:
•Протеинкиназа;
•Олигоаденилатсинтетаза;
•Белки МХ.
Эффекты препарата ВИФЕРОН®
Иммуномодулирующий и опосредованный антибактериальный
•стимулирует пролиферацию и созревание дендритных клеток;
•усиливает экспрессию дендритными клетками молекул главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I);
•увеличивает количество
молекул CD4 и CD8;
•повышается экспрессия Fc- рецепторов на поверхности различных иммунокомпетентных клеток.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Острые и хронические заболевания вирусной и бактериальной природы у детей и взрослых:
Грипп и другие ОРВИ, в том числе осложненные бактериальными инфекциями
Герпетическая и другие герпесвирусные инфекции (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и т.д.)
Урогенитальные инфекции, в том числе передающиеся вертикальным путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция)
Вирусные гепатиты В, С и D
Другие инфекционно-воспалительные заболевания
ПРОФИЛАКТИКА ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТРАНСМИССИИ И РЕАЛИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ С И В
БЛАГОДАРЯ МЕРАМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ HCV У ЖЕНЩИН C РЕПЛИКАТИВНОЙ ФОРМОЙ
ГЕПАТИТА С ИСКЛЮЧАЕТСЯ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ В 95.5 % СЛУЧАЕВ.
Московская И.А., Холодняк Г.Е., Рыбакова Н.В. ,Трифонова Р.С. Малиновская В.В. Алгоритм профилактики вертикальной трансмиссии и реализации перинатальной инфекции вирусов гепатитов С и В., 2011.
Мукофальк®
Натуральный регулятор функции кишечника
сгиполипидемическим действием
-Мукофальк® назначался в дозе 3–4 пакетика на 4–6 недель.
-Мукофальк относится к категории В.
39
Лекарственные препараты для беременных
На сегодняшний день в свете требований «evidence – base medicine» у беременных к настоящему времени наиболее хорошо изучено применение урсодезоксихолевой кислоты (УРСФАЛЬК при внутрипеченочном холестазе беременных. Менее изучено применение урсофалька при хронических заболеваниях печени.